无创双相正压通气治疗中重度Ⅱ型呼衰的探讨

目的　探讨无创通气对中重度Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法　51例中重度Ⅱ型呼衰患者随机分为通气治疗组和药物治疗组,33例采用面罩无创通气。结果　通气组PaO2升高明显快于药物组(P<0.05),PaCO2在4h内下降不明显(P>0.05)。结论　无创通气对中重度Ⅱ型呼吸衰竭疗效较好,易耐受,可减少气管插管,易于基层推广。     

清肠愈疡汤保留灌肠联合肠愈方穴位贴敷治疗大肠湿热证溃疡性结肠炎临床研究

目的：观察自拟清肠愈疡汤保留灌肠联合肠愈方穴位贴敷治疗大肠湿热证溃疡性结肠炎（UC） 的 临床疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法：选择大肠湿热证UC 患者80 例,按随机数字表法分为观察组 与对照组各40 例。对照组给予美沙拉嗪口服治疗,观察组采用清肠愈疡汤保留灌肠联合肠愈方穴位贴敷。 2 组疗程均为3 个月。比较2 组临床疗效及复发情况,以及治疗前后血清炎症因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、 白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）］、外周血T 淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+） 水平变 化。结果：观察组总有效率为95.00%,对照组为80.00%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗 前,2 组血清CRP、TNF-α、IL-1、IL-6 水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组上述各项 指标均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组上述4 项指标均低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组CD4+、 CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组上述各项指标均较治疗前升 高（P＜0.05）,且观察组各项指标均高于对照组（P＜0.05）。随访6 个月,观察组复发率为5.26%,对照组为 28.13%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：清肠愈疡汤保留灌肠联合肠愈方穴位贴敷治疗大肠 湿热证UC 能提高临床疗效,有效降低血清炎症因子水平,改善患者免疫功能,降低复发率。     

基于氧化应激的三草愈疡汤防治大剂量甲氨蝶呤化疗后口腔黏膜炎机制研究

目的：从氧化应激角度探讨三草愈疡汤防治大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）化疗后口腔黏膜炎（OM）的作用机制。方法：将行HD-MTX化疗的骨肉瘤患者随机分为两组,观察组在化疗前1天开始使用三草愈疡汤漱口;对照组出现OM时使用康复新液漱口;比较两组OM发生率和中医症状积分;检测氧化应激指标超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、还原型谷胱甘肽（GSH）、脂质过氧化物（LPO）及丙二醛（MDA）的表达。结果：观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗后与治疗前比较,观察组GSH-PX、GSH及SOD表达升高,LPO及MDA表达降低;对照组MDA表达降低;观察组GSH-PX、GSH、SOD表达高于对照组,LPO、MDA表达低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：三草愈疡汤能显著降低HD-MTX化疗后引起OM的发生率,提高临床疗效。其机制可能是通过提高抗氧化因子SOD、GSH-PX及GSH表达,降低氧化损伤因子LPO及MDA表达,从而减轻氧化应激损伤,发挥防治OM的作用。     

综合护理干预对急性左心衰患者的影响

目的 探究基于自我调节理论的综合性护理干预对急性左心衰患者无创呼吸机治疗依从性的影响。方法 选取来我院就诊的急性左心衰患者83例,随机分成对照组41例和观察组42例。对照组采用常规护理模式,观察组采用基于自我调节理论的综合性护理。比较两组患者干预前后使用无创呼吸机依从性,比较干预后两组患者对无创呼吸机耐受情况、出院3个月后生活质量及干预过程中并发症发生率。结果 两组患者干预后,观察组依从性指数(85.18±4.13)高于对照组(80.45±3.68)(t=5.512,P=0.000);经干预后,观察组无创呼吸机耐受率(92.68%)与对照组(83.33%)无差异(χ2=1.711,P=0.190);两组患者出院3个月后,观察组在生活质量评分中社会功能(83.23±13.45,75.35±12.7,t=2.736,P=0.007)、情绪职能(74.31±13.64,65.34±8.45,t=3.611,P=0.001)、精神健康(76.38±10.24,68.23±11.53,t=3.402,P=0.001)方面分数高于对照组;干预期间,观察组并发症发生率(26.83%)低于对照组(59.52%)(χ2=9.029,P=0.002)。结论 基于自我调节理论的综合性护理干预能提高急性左心衰患者无创呼吸机治疗依从性,适当改善患者对无创呼吸机的耐受性,减轻并发症发生率,改善患者出院后生活质量。     

呼吸氨检测在慢性肾脏病诊断中的应用

近年来,慢性肾脏病(CKD)在世界各地的发病率呈逐渐升高的趋势,因此,尽早诊断并时采取有效的治疗至关重要。人体呼出气体中含有大量的气体化合物,其中氨气被认为是检测肾脏病的生物标志物之一。氨浓度与血尿素、肌酐及肾小球滤过率存在一定的相关性,因此,呼吸氨检测作为一种无创、快速的检测方法对临床诊断具有重要的意义。该文基于目前国内外的研究,对呼吸氨检测在CKD诊断中的应用价值作综述。     

路径式护理联合双水平气道正压通气呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者中的应用价值

目的探讨路径式护理联合双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者中的应用价值。方法选取2017年1月至2020年5月于天津市北辰区中医医院接受治疗的70例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。对照组采用常规护理和低流量持续吸氧,观察组采用路径式护理联合BiPAP呼吸机,比较两组呼吸支持时间、住院时间、干预前后动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)及并发症发生率。结果观察组呼吸支持时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组PaCO₂及PaO₂比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组PaCO₂均低于干预前,且观察组低于对照组,两组PaO2均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论路径式护理联合BiPAP呼吸机用于急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者中,能够缩短呼吸支持时间及住院时间,改善血气指标,减少并发症的发生。     

家用无创呼吸机优化管理对改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果

目的探讨家用无创呼吸机优化管理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的改善效果,为COPD治疗提供依据。方法选取杭州市老年病医院2019年1—6月收治的病情稳定的67例出院COPD患者作为研究对象,随机分为研究组34例和对照组33例。对照组进行常规的家用呼吸机管理模式,研究组进行家用呼吸机优化管理模式,比较两组患者的依从性、呼吸机使用时机、肺通气功能、6 min步行试验及生活质量水平。采用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析,组间比较用t检验、χ²检验和秩和检验。结果研究组患者家用呼吸机使用时机以夜晚为主,每日使用呼吸机持续时间、使用方法更规范和依从性明显升高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组实施家用呼吸机优化管理后,用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)、FEV₁/FVC、6 min步行试验(6MWD)、氧分压(PaO₂)均明显高于对照组,二氧化碳分压(PaCO₂)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论家用呼吸机优化管理模式可提高COPD患者无创通气依从性,改善其肺功能、运动水平及生活质量,在COPD患者无创通气治疗中具有积极意义,可在临床上进行推广应用。     

微压传感式毛细血管测压仪

使用自制的微压传感式设备在显微镜下测量甲襞毛细血管压，传感器能精确测出毛细血管血流受阻时的压力，并可自动调零、自动显示和打印。临床使用证明其数据可靠，精确度高且无创，在使用中配以电子半微量天平，保证了仪器的精度、且操作简易，适于临床，优于国外使用的有创性微管插入测压法。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效探讨

目的:探究分析在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中采取无创呼吸机治疗的效果。方法:从2020年1月至2021年12月本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中抽选127例作为本次研究对象,采用随机数字表法分为两组,观察组64例,接受无创呼吸机联合常规药物治疗,对照组63例,接受常规药物治疗,对比两组临床治疗效果。结果:治疗前,两组患者呼吸频率、心率、血氧分压、二氧化碳分压差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者呼吸频率、心率、二氧化碳分压明显低于对照组,血氧分压明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=4.342、10.614、14.179、4.386,P<0.05)。治疗前,两组患者舒张压、收缩压、pH值等差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者舒张压、收缩压等血压指标明显低于对照组,pH值明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=8.155、7.002、3.496,P<0.05)。治疗前,两组患者呼吸流量峰值(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)等肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组肺功能指标明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=2.845、4.168、4.824,P<0.05)。观察组患者皮肤损伤、胃胀气、口腔干燥等并发症发生率为3.13%,对照组患者皮肤损伤、胃胀气、口腔干燥等并发症发生率为14.29%,观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.999,P<0.05)。结论:在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中采取无创呼吸机治疗可以改善患者的临床症状和呼吸功能,优化肺功能和血气指标,临床治疗效果显著。     

孕妇对无创产前基因检测的认知及选择调查

目的 了解孕妇对无创产前基因检测（NIPT）技术的认知情况及选择该技术时的影响因素。方法 采用自行设计的问卷进行多中心随机抽样,以2020年3月至2021年3月在安徽省妇幼保健院、西区分院、合肥市第五人民医院3个院区产科门诊就诊的孕妇作为研究对象。调查内容包括：孕妇的基本情况,是否知道NIPT技术、认知水平以及拒绝选择NIPT的主要原因。并对不同孕妇对NIPT认知及选择情况的差异进行分析。结果 共发放1 200份问卷,收回有效问卷1 140份（95%）,其中67.98%调查对象已知晓有NIPT这项检测技术,已知晓NIPT的孕妇中74.71%选择接受NIPT技术。不同年龄、学历、认知程度、了解途径的孕妇是否选择NIPT差异有统计学意义（P<0.05）;不同收入水平,不同流产史孕妇是否选择NIPT差异无统计学意义（P>0.05）。结论 孕妇对NIPT技术知晓率较高,但仍需临床和社区医生加强NIPT技术的推广、宣教和咨询,使更多孕妇知晓并认可选择NIPT技术,同时适当降低检测费用,进一步提高NIPT技术的临床应用。