肩难产9例助产体会

回顾性分析肩难产9例的分娩处理方法及结局。4年间阴道分娩总数为1877例，肩难产9例，发生率为0．48％，其中巨大儿6例(66．67％)，胎吸助产2例，产钳助产1例，余均为自然分娩。均未发生严重的母婴并发症。巨大儿发生肩难产的比例最高。正确处理肩难产是降低母婴并发症的重要措施。     

改良连续缝合法在会阴切开术中的应用

我院自1999年3月～2003年6月对360例经阴分娩的会阴侧切口行改良连续缝合法，取得了满意的效果。现总结分析如下：     

单角子宫足月妊娠分娩1例报告

1　病历报告　　孕妇 ,2 4岁 ,主因孕足月单胎无产兆入院待产 ,LMP2 0 0 2年 10月 2 0日 ,EDC 2 0 0 3年 7月 2 7日。孕 4 0d出现早孕反应 ,并有少量阴道出血 ,在外院行B超检查诊断为“双子宫” ,给予保胎治疗 2个月 ,孕期经过尚顺利。现孕 39+ 4 周 ,入院查体 :腹部膨隆 ,子宫呈纵椭圆形 ,向右侧偏斜 ,左侧腹空虚 ,宫高 30cm ,腹围 92cm ,羊水中等 ,无宫缩 ,胎位右骶前 ,胎心 14 0次 /min ,先露臀 ,未入盆 ,估计胎儿大小 2 90 0 g。B超示双顶径 9.0cm ,股骨长 7.0cm ,臀位 ,脐绕颈 1周 ,胎盘 3级 ,羊水指数 9.8cm。在家属要求下 ,行剖…     

左旋布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼在分娩硬膜外自控镇痛的应用

目的探讨左旋布比卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的临床效果及安全性。方法随机选择120例美国标准协会（ASA）I-Ⅱ级初产妇，随机分为舒芬太尼组（A组）、芬太尼组（B组）、无镇痛组（C组），每组40例。A组和B组采用PCEA，C组不给予镇痛药物。观察各组不同时段视觉模拟评分（VAS）和不良反应的发生，同时记录3组产程时间、分娩方式、缩宫使用情况、产后出血量、新生儿Apgar评分。结果A、B2组和C组在PCEA20、60min及宫口开全时VAS差异有统计学意义（P〈0.05）；PCEA5min，A、B2组VAS差异有统计学意义（P〈0.05），2组Bromage评分、不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。3组产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论左旋布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于分娩镇痛安全有效，对母婴无明显不良影响。     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩安全性分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的安全性。方法回顾性分析145例瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的情况，并与非瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩1421例进行比较。结果145例瘢痕子宫再次妊娠中88例经阴道分娩，51例再行剖宫产，6例产钳助产，1例子宫破裂，无产妇死亡。与非瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩比较，瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的新生儿窒息、产后出血率差异无统计学意义（P〉0．05），难产发生率，差异有统计学意义[39．31％（57／145）比19．35％（275／1421）]（P〈O．05）。结论瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩时应提前住院待产，严格筛选阴道分娩病例，严密观察，慎用缩宫素。     

妊娠合并艾滋病产妇住院分娩的护理

艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征，是一种由人免疫缺陷病毒引起的性传播疾病。目前妊娠合并艾滋病的产妇正逐渐增多，如何做好产妇的心理护理，特别是产前、分娩、产后的护理及母婴传播阻断是迫在眉睫的问题。     

98例高龄初产妇妊娠与分娩分析

随着社会发展及围生医学的进展，高龄初产妇的问题越来越受到广泛重视，现将我院2001至2006年高龄初产妇98例进行回顾性分析，以加强对高龄初产妇的管理。     

过期妊娠41例临床分析

近几年来，我院对过期妊娠产妇实施临床监护下计划分娩，适时终止妊娠，明显降低了降低胎儿和新生儿病死率。现将临床体会报告如下。     

陪伴分娩对分娩过程影响的临床分析

陪伴分娩是一些西方国家普遍采用和提倡的一种方式，也称Doula分娩，是指一个有经验的助产士，在临产后给产妇持续性的生理及心理的科学支持。我院自今年起开展陪伴分娩，现将陪伴分娩124例与同期阴道试产124例作对照性分析，比较两组分娩中的情绪状态、生理分娩总产程、产后2h出血量以及剖宫产率、剖宫产指征的变化。     

导乐分娩的临床效果观察

导乐分娩在我院实施过程中是由一名助产士在产妇产程进人活跃期后对其进行一对一的陪伴至到分娩结束。通过对产程时间、产后出血量、新生儿阿氏评分进行综合观察，现将结果报告如下。1临床资料1．1一般资料2002年5月至2002年12月，我院分娩的初