纳络酮治疗肺性脑病34例

将66例肺性脑病患者随机分为两组。试验组(34例)在常规治疗的基础上,给予纳络酮0·8mg静脉注射后,以纳络酮2·0mg每日1次静脉滴注;对照组(32例)给予尼可刹米、洛贝林联合静脉滴注。试验组在48h治疗过程中清醒率明显高于对照组;治疗48h后治疗组动脉血二氧化碳分压明显低于对照组(P<0·05),动脉血氧分压明显高于对照组(P<0·01)。表明纳络酮能有效促进肺性脑病患者苏醒并有效改善患者的通气功能。     

呼吸衰竭的机械通气治疗

呼吸衰竭（Respiratkry Failure）是呼吸功能严重损害，导致缺氧伴有或不伴有二氧化碳潴留的综合征。在海平面静息呼吸空气的条件下，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）和／或二氧化碳分压（PaCO2）高于6.666kPa（50mmHg）时可确诊为呼吸衰竭。     

儿茶酚胺类药物对感染性休克兔胃肠灌注的影响

Objective To assess the effects of dopamine,dobutamine and norepinephrine on the P(g-a)CO2 and superior mesenteric blood flow in septic shock.Methods Rabbit septic shock model was established by challenging with intravenous injection of lipopolysaccharides from Escherichia coil(2 mg/kg).The rabbits with septic shock were randomly assigned to 3 groups-dopamine group(n = 8),dobutamine group(n = 8) and norepinephrine group(n = 8).Apart from volume resuscitation with normal saline solution [20 ml/(kg· h)]，dopamine[5μg/(kg·min)],dobutamine[(5μg/(kg·min)]and norepinephrine [(1μg/(kg·min)]were infused in dopamine group,dobutamine group and norepinephrine group respeclively.Cardiac index(CI) and superior mesenteric blood flow index(SMBFI) were continuously monitored by doppler flowrneter.Gastric mucosal PCO2 was evaluated by gas tonometry every 10 min.Arterial and venous blood gas analyses and lactate levels were measured every 1 h.Results MAP,CI,and SMBFI significandy decreased and P(g-a) CO2 increased after lipopolysaccharides infusion in three groups.After 2-hour treatment,MAP in norepinephrine group[(70 +3) mm Hg]was higher than that of dopamine group[(66±4) mm Hg]and dobutamine group[(65±4) mm Hg](P ＜0.05).SMBFI in norepinephrine group [(18.7±2.9) ml/(kg·min)]was higher than that of dopamine group[(16.2±1.6) ml/(kg·min)]and dobutamine group[(15.8±1.9) ml/(kg·min)](P＜0.05).P(g-a) CO2 in norepinephrine group [(30±6) mm Hg]was lower than that of dobutamine group[(23±5)mm Hg](P＜0.05).Condnsion As an adjuvant therapy of volume resuscitation,norepinephrine is more effective than low dose dopamine and dobutamine in improving splanchnic perfusion.     

儿茶酚胺类药物对感染性休克兔胃肠灌注的影响

Objective To assess the effects of dopamine,dobutamine and norepinephrine on the P(g-a)CO2 and superior mesenteric blood flow in septic shock.Methods Rabbit septic shock model was established by challenging with intravenous injection of lipopolysaccharides from Escherichia coil(2 mg/kg).The rabbits with septic shock were randomly assigned to 3 groups-dopamine group(n = 8),dobutamine group(n = 8) and norepinephrine group(n = 8).Apart from volume resuscitation with normal saline solution [20 ml/(kg· h)]，dopamine[5μg/(kg·min)],dobutamine[(5μg/(kg·min)]and norepinephrine [(1μg/(kg·min)]were infused in dopamine group,dobutamine group and norepinephrine group respeclively.Cardiac index(CI) and superior mesenteric blood flow index(SMBFI) were continuously monitored by doppler flowrneter.Gastric mucosal PCO2 was evaluated by gas tonometry every 10 min.Arterial and venous blood gas analyses and lactate levels were measured every 1 h.Results MAP,CI,and SMBFI significandy decreased and P(g-a) CO2 increased after lipopolysaccharides infusion in three groups.After 2-hour treatment,MAP in norepinephrine group[(70 +3) mm Hg]was higher than that of dopamine group[(66±4) mm Hg]and dobutamine group[(65±4) mm Hg](P ＜0.05).SMBFI in norepinephrine group [(18.7±2.9) ml/(kg·min)]was higher than that of dopamine group[(16.2±1.6) ml/(kg·min)]and dobutamine group[(15.8±1.9) ml/(kg·min)](P＜0.05).P(g-a) CO2 in norepinephrine group [(30±6) mm Hg]was lower than that of dobutamine group[(23±5)mm Hg](P＜0.05).Condnsion As an adjuvant therapy of volume resuscitation,norepinephrine is more effective than low dose dopamine and dobutamine in improving splanchnic perfusion.     

气腹手术中不同时段二氧化碳分压变化的临床研究

目的通过气腹手术呼气末二氧化碳分压(PetCO2)监测与动脉二氧化碳分压(PaCO2)对比。探讨气腹前后二者间的关系。方法选40例ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊摘除手术病人。插管后气腹前、气腹后15分钟、气腹后30分钟、放气后5分钟分别测PetCO2及PaCO2。结果与气腹前比较,气腹后15、30分钟,PetCO2,PaCO2随着时间的变化逐渐增高(P<0.01),两者分压差(Pa-etCO2)变化不显著(P>0.05)。放气后5分钟,PaCO2不降反升,Pa-etCO2显著增加(P<0.01)。结论气腹终止后PaCO2与PetCO2的相关性变化较大,CO2的监测,以PaCO2更有临床意义,并应警惕PaCO2继续上升的潜在危险。     

阴离子间隙在酸碱紊乱中的应用

阴离子间隙在酸碱紊乱中的应用赵宗慎（邹平县人民医院，２５６２００）关键词阴离子间隙；二氧化碳分压；酸碱代谢率紊乱酸碱紊乱是临床上经常遇到的问题，以往对复合性酸碱中毒仅靠ＣＯ２ＣＰ进行诊断感到非常棘手，甚至无法作出正确诊断。近年来，我们运用阴离子间隙（...     

开胸术后硬膜外镇痛对血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压的影响

为观察硬膜外镇痛对血氧饱和度（ＳｐＯ２）和呼气末二氧化碳分压（ＰｅｔＣＯ２）的影响，６０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级择期开胸手术的患者随机分为４组。Ⅰ组为对照组，Ⅱ组０．１５％布比卡因１０ｍｌ，Ⅲ组吗啡２ｍｇ加氟哌啶１ｍｇ，Ⅳ组曲马多５０ｍｇ。结果：硬膜外镇痛效果良好，维持时间吗啡最长，布比卡因最短。各组间相同时点ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２、ＰｅｔＣＯ２均无显著差异（Ｐ＞０．０５），各组内不同时点与术前比较ＢＰ、ＨＲ、ＰｅｔＣＯ２无明显差异，仅ＳｐＯ２在回ＩＣＵ而未吸Ｏ２前低于术前水平（Ｐ＜０．０５），其余各时点亦无差异。说明硬膜外镇痛只要药物剂量适合不会造成明显的呼吸抑制     

脑血管对二氧化碳反应过程中脑血流自动调节功能的变化

目的探讨二氧化碳反应过程中脑血流自动调节功能的变化规律,及建立自动调节下限临床测定的新方法。方法同步监测大脑中动脉血流、桡动脉血压和呼气终末呼出气体二氧化碳分压(ETco2),用临界关闭压(CCP)法测定脑血流自动调节下限(LLCA),观察正常健康志愿者79名正常呼吸和屏气、过度通气时的LLCA,并与正常呼吸测定结果比较。结果正常呼吸时LLCA为58mmHg±10mmHg(1mmHg=0.133kPa),屏气时明显上升至69mmHg±15mmHg(P<0.05),过度通气明显下降至44mmHg±11mmHg(P<0.05)。与正常呼吸相比,屏气和过度通气时LLCA测定差异的95%CI分别为2.70mmHg和2.18mmHg。屏气和过度通气LLCA变化率均与CCP的变化率呈负相关(r=-0.6105、-0.5551,均P<0.05),且过度通气LLCA变化率和ETco2的变化率呈“S”型曲线关系。同时,平均血流速度变化率与LLCA变化率呈正相关(r=0.5841、0.7739,均P<0.05),并呈现“S”型曲线关系。结论利用CCP可精确、无创地测定人类脑血流自动调节下限。CO2反应过程中脑血流自动调节功能相应的升高或降低,其机理和脑血管张力的改变密切相关。     

肝硬化患者的血氧变化及对心肌酶谱的影响

目的探讨肝硬化患者的血氧分压和心肌酶谱的变化及临床意义。方法乙型肝炎后肝硬化患者52例，其中child-PughA级4例，B级28例，c级20例。采用血气分析仪测定动脉血氧饱和度和动脉血氧分压及全自动生化分析仪检测心肌酶谱。结果不同的肝功能分级(A级、B级和C级)的SaO2和Pao2值比较，有显著的统计意义；低氧血症的变化与心肌酶谱之间存在直线负相关，心肌酶谱在有无低氧血症的两组方面比较有统计学意义。结论肝硬化患者低氧血症的发生率高，并与child-PughA分级有关。低氧血症对心肌酶谱的改变有显著性。早期发现肝硬化患者的低氧血症和心肌酶谱异常，有助于改善肝硬化患者的预后。     

虫草清肺胶囊联合布地奈德福莫特罗治疗慢性喘息性支气管炎的临床研究

目的 探讨虫草清肺胶囊联合布地奈德福莫特罗治疗慢性喘息性支气管炎的临床疗效。方法 选取2019年2月—2021年2月在天津市宁河区医院诊治的188例慢性喘息性支气管炎患者,随机分为对照组（94例）和治疗组（94例）。对照组患者吸入布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂,2吸/次,2次/d。治疗组患者在对照组的基础上口服虫草清肺胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者连续治疗7 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状好转时间、动脉血酸碱度（pH）、动脉血氧分压（pO₂）、动脉血二氧化碳分压（pCO₂）,及血清炎性因子白细胞介素8（IL-8）、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果 治疗后,治疗组患者总有效率明显高于对照组（98.93%vs 87.23%,P<0.05）。治疗后,治疗组患者临床症状好转时间均明显早于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者血气pH值、pO₂均明显高于治疗前,pCO₂明显低于治疗前（P<0.05）,且治疗组患者pH值、pO₂、pCO₂明显好于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者血清炎性因子IL-8、IL-6、TNF-α水平明显降低（P<0.05）,且治疗组患者明显低于对照组（P<0.05）。结论 虫草清肺联合布地奈德福莫特罗治疗慢性喘息性支气管炎临床疗效好,能有效改善症状,降低炎性反应。