慢性阻塞性肺疾病的长期氧疗与现状分析

1长期氧疗(LTOT)适应证LTOT适用于经过戒烟和药物治疗后病情处于稳定状态的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者。休息状态下存在动脉低氧血症,即呼吸室内空气时,动脉血氧分压PaO2等于或小于55mmHg(1mmHg=0.133kPa),或SaO2等于或低于88%,存在或不存在高碳酸血症,这是LTOT最主要的适应证。     

脑梗死合并OSAHS患者脑血管储备能力的相关研究

目的 探讨脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA HS)患者脑血管储备能力.方法 2014年6月至2016年4月该院收治的76例脑梗死合并OSAHS患者为A组,76例脑梗死患者为B组,同时期的76例健康体验人群为C组.检测3组研究对象呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间最低血氧饱和度(LSaO2)、平静呼吸呼气末二氧化碳分压(ETCO2)、低碳酸血症时ETCO2、高碳酸血症时ETCO2,低碳酸血症、高碳酸血症时脑血管储备能力等指标.结果 3组研究对象AHI、LSaO2、脑血管储备值比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组不同OSAHS严重程度患者差异有统计学意义(P<0.05);平静呼吸ET-CO2、低碳酸血症时ETCO2、高碳酸血症时ETCO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05),A组不同OSAHS严重程度患者差异均无统计学意义(P>0.05).低碳酸血症、高碳酸血症时,脑梗死合并OSAHS患者脑血管储备值与AHI呈负相关(P<0.05),与LSaO2呈正相关(P<0.05).结论 脑梗死合并OSAHS患者脑血管储备能力与患者病情程度有关.     

加氢脱氮动力学模型

考察了加氢脱氮的影响因素,主要有温度、压力、空速、循环氢中H2S浓度及原料性质等。建立了加氢脱氮动力学模型,对动力学参数的影响因素进行关联和工业数据的验证,得到满意的结果。     

《疑难病杂志》可直接使用的英文缩略语

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妇科腹腔镜手术对呼气末CO_2分压和气道压影响的临床观察

目的:观察妇科腹腔镜手术中在不同CO2气腹压对呼气末CO2分压(PETCO2)和气道压力(Paw)的影响。方法:测量67例妇科腹腔镜择期手术患者在不同CO2气腹压(即LP组,10 mm Hg、HP组,15 mm Hg,1 mm Hg=0.1333 kPa)围手术期各时间点呼吸循环系统变化。结果:CO2气腹后PETCO2和Paw与气腹前相比均有显著升高,且HP组比LP组增高的趋势更明显。结论:妇科腹腔镜手术中合理使用CO2气腹压力,监测PETCO2、Paw是腹腔镜手术麻醉中必不可少的监测指标。     

开肺陷胸汤对大鼠胰源性肺损伤的防治效应

目的：在制备大鼠胰源性肺损伤动物模型基础上给予中药治疗，动态观察血氧分压及二氧化碳分压变化，并对肺脏进行病理学分析。方法：实验分为模型组及中药治疗组,72h后观察肺脏病理变化及不同时间血气分析。结果：治疗组肺脏病理改变明显减轻（P＜0．05）；治疗组72h血氧分压明显高于模型组（P＜0．01），血二氧化碳分压明显低于模型组（P＜0．01）。结论：在胰源性肺损伤发病过程中，血氧分压及二氧化碳分压的变化直接反应出肺损伤病理改变的严重程度，治疗组随着氧分压升高，二氧化碳分压降低，标志着肺脏病理改变明显减轻。     

监护性麻醉下经鼻咽通气管监测PETCO2与PaCO2的相关性

目的 研究监护性麻醉(MAC)患者不同新鲜气流量(FGF)下经鼻咽通气管监测PETCO2与PaCO2的相关性.方法 择期在MAC下行单纯乳腺区段切除术女性患者20例,ASA Ⅰ或Ⅱ级.患者入室后依次静脉给予咪达唑仑、舒芬太尼及丙泊酚,当OAA/S为2～3分、RR为10～15次/分时,测量经鼻翼至耳垂的距离,选择经左/右侧鼻孔置入鼻咽通气管(一般为ID 7～7.5 mm)达咽部,调整鼻咽通气管位置,使得PETCO2波形为方波,随后调整FGF为1 L/min,调整10 min后,记录此时的PETCO2及测量PaCO2.按以上方法,依次调整FGF至1.5、2 L/min,分别记录相应的PET CO2及PaCO2.结果 FGF为1、1.5、2 L/min时,PETCO2与PaCO2的相关系数分别为0.927、0.925、0.852(P＜0.01).结论 MAC下当OAA/S为2～3分,RR为10～15次/分时,采用鼻咽通气管保持FGF1～2 L/min,PETCO2与PaCO2显著相关.     

低氧分压对大鼠勃起功能的影响

目的探讨低氧分压对大鼠勃起功能障碍（ED）的影响。方法48只成年白色雄性SD大鼠随机分为对照组和实验组，每组按照实验时间（2周、6周、10周）分为3个亚组，每个亚组8只。实验组置于密闭低氧舱中饲养，对照组在正常环境中饲养，其他条件相同。分别观察其勃起功能，采用免疫组化SP法检测神经源性一氧化氮合成酶（nNOS）阳性神经纤维的数量、内皮源性一氧化氮合成酶（eNOS）的表达。结果实验组与对照组比较：（1）大鼠勃起次数明显降低（P〈0．001）；（2）nNOS阳性神经纤维数量、eNOS蛋白的表达均有显著性差异（P〈0．01）。实验组间比较：勃起次数6周组明显低于2周组，10周组稍高于6周组；nNOS阳性神经纤维数量有显著性差异（P〈0．01）；eNOS的表达6周组最低，10周组有所回升。结论低氧分压致大鼠勃起功能受损和nNOS、eNOS的表达下降。nNOS染色阳性神经纤维数量的减少、eNOS表达的下降，可能是低氧分压环境中大鼠ED发生的原因之一。     

支气管肺泡灌洗术救治气管支气管煤粉异物1例

患者，男性，33岁，锅炉工。工作时被煤粉淹埋超过10min，挖出时神志不清，急送当地医院行气管切开术后转入本院。入院查：血压（BP）110／72mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率（Ha）90次／min，脉搏90次／min，呼吸频率22次／min，体温37℃。患者神清合作，呼吸困难，双肺呼吸音减弱，可闻及痰鸣音，诊断为气管支气管异物、吸入性肺炎、急性肺损伤。急查血气分析示：动脉血二氧化碳分压（PaCO2）39．1mmHg，动脉血氧分压（PaO2）53．6mmHg，pH7．369。胸片示：两肺可见渗出性病变。拟行急诊全麻下气管支气管异物取出术及大容量支气管肺泡灌洗术。     

气腹对动脉血-呼气末二氧化碳分压差的影响

目的 观察腹腔镜手术时气腹对动脉血-呼气末二氧化碳分压差(Pa-ET CO2)的影响.方法 择期行腹腔镜妇科手术患者45例,术中采用压力控制通气模式,RR 14次/分,Paw 16cm H2O.采集桡动脉血测定PaCO2,同时记录PETCO2,计算Pa-E-T CO2和Pa-ET CO2/PaCO2.结果 在气腹前和气腹后30、60 min,Pa-ET CO2和Pa-ETCO2/PaCO2变化差异无统计学意义.气腹后30、60min患者PaCO2和PET CO2明显高于气腹前和气腹后30、60 min(P＜0.05).在气腹终止后5min,Pa-ET CO2和PaT CO2/PaCO2明显高于气腹前和气腹后30、60min(P＜0.05).结论 气腹终止后不能用PETCO2来预测PaCO2.