早产儿胃肠功能与合理喂养

早产儿需摄入足够的热量和蛋白质才能保证正常的生长发育 ,而早产儿吸吮能力差、吞咽功能不协调 ,且胃肠功能发育尚不完善 ,喂养时易出现喂养不耐受及其相关疾病。因此 ,全面了解早产儿胃肠功能发育及能量需求 ,选择合理的喂养方式是至关重要的。1　早产儿胃肠动力及胃肠激素的发育[1 ,2 ]1 .1　消化管的发育　原始消化管于孕 4周时形成 ,肠管的全部解剖结构于孕 4～ 6个月时形成 ,但功能的成熟迟于解剖的成熟 ,甚至到出生后功能尚不成熟。2 0周咽和食管黏膜出现浅层腺体 ,2 8周出现鳞状细胞分泌粘液。胃结构完善始于 6周 ,内分泌细胞、主细…     

7例胃肠道术后患者肠内营养的应用体会

随着外科医疗水平的不断发展、提高，外科病人的营养支持治疗也逐渐受到临床医生的关注。临床营养支持的方法也有了迅速的发展和更新。特别对胃肠道手术后的患者。随着对胃肠道动力和功能的再认识，肠内营养支持治疗正逐渐被临床医生认识和接受。现就2006年8月～2007年5月间胃肠道患者早期肠内营养支持治疗的应用体会总结如下：     

小创伤切口DHS内固定治疗股骨粗隆骨折

目的:研究治疗老年人股骨粗隆骨折的方法和治疗效果。方法本组共收治30例病人,采用闭合整复小创伤切口,手术入路利用分开股外侧肌与股二头肌之间的肌间隙进入股骨外侧DHS内固定治疗。结果本组病例中,优23例占76.67%,良4例占13.33%,差3例占10%。结论股骨粗隆骨折是老年人好发的损伤,发病特点是病人年龄大,体质弱,合并症多,长期牵引卧床,潜在的风险增大,病人辛苦难以接受。采用小创伤切口DHS内固定治疗,可以大大缩短卧床制动时间,减少骨折的并发症,提高病人的生活质素。本手术方法特点是利用分开股外侧肌与股二头肌之间的肌间隙进入股骨外侧,减少了肌肉损伤,减少了出血,创伤少,术后软组织粘连少,符合微创原则,同时采用透视下闭合复位,避免了骨折端剥离,减少了手术创伤,最大限度地保留了骨折部位的血液供应,减少了骨折不愈合、股骨头坏死的机会。由于手术创伤少,安全性高,故年龄较大体质较弱的病人也能承受,临床效果好。     

多潘立酮在增强结肠运动中的作用

Objective To observe the prokinetic effect of domperidone on colon and compare with that of mosapride and cisapride.Methods ① In viva experiment:forty rats were divided into control,domperidone,mosapride,and cisapride groups with 10 in each group.Stran gauges were planted both in proximal and distal colons and colonic motor activities were recoded in conscious rats.② In vitro experiment:the prokinetics effects of dopamine or dopamine combined with domperidone on the contraction of isolated rat colon strips were recorded by tone-transducers in the thermostatic muscle bath.Results In viva experiments:① in the interdigestive period of resting,activities of rhythimic phasic contraction were recoded in colon at conscious rats,and ② it had been showed that dornperidone significantly enhanced the contraction of colon in dose-dependent manner.Compared with control group,the mean contraction amplitude of proximal colon and distal colon increased by 84.61% ± 7.26% and 76.37 % ± 8.47% in domeridone group,respectively,which was higher than those in mosapride group (50.32%±8.16% and 45.13%±7.16%,respectively),but as same as those in cisapride group (92.55% ± 8.37% and 81.27% ± 9.95%,respectively).In vitro experiments:① perfusion of dopamin (40 mg/ml) could significantly decrease the contraction of isolated colon strip by 91.56% ± 10.24% in comparison with Krebs-Ringer solution,and ① domperidone could block the relaxant effect of dopamin on the isolated colon strip.Conclusions Domperidone can significantly enhance the colonic motor activities via antidopaminergic action.The effects of domperidone are similar as eisapride and greater than mosapride.     

粗隆柄关节置换与动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的对比带粗隆柄人工髋关节置换与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的疗效。方法将自2004年2月～2006年2月所实施的43例带大粗隆柄关节置换手术的股骨粗隆间骨折患者作为A组,再选取同期内实施DHS内固定治疗的70岁以上患者68例(不包括EvansⅠ、Ⅱ型)作为B组。对两组患者手术时间、输血量、术后功能恢复情况,以及并发症发生率等方面进行对比分析。结果两组患者术前各项指标无显著性差异,而在手术时间、输血量、术后功能恢复情况,以及并发症发生率等方面有显著性差异。结论带大粗隆柄的人工关节置换对于治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折是一种良好的选择。     

小切口动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折

[目的]探讨应用小切口动力髋螺钉(DHS)微创固定治疗高龄股骨转子间骨折的方法及临床效果.[方法]回顾性分析2001年8月～2006年1月应用闭合复位、小切口DHS固定治疗37例高龄股骨转子间骨折患者,其中男15例,女22例;年龄72～92岁,平均81.5岁.在C型臂X线机监视下,先将1～2枚克氏针经皮通过大转子打入股骨头上部.另将1枚导针按135°颈干角打入股骨头中央,在导针下做一长约4～5.5 cm纵切口,经导针拧入粗拉力螺纹钉.拔出导针将带套管接骨板沿肌层下插入,并将接骨板的套管套入螺纹钉的尾端.[结果]手术时间40～75 min,平均60 min.术中平均出血55 ml.术后与术前血红蛋白值比较无明显变化.37例均获11～18个月随访,骨折愈合时间10～15周.轻度髋内翻2例,无切口感染、内固定失效及旋转畸形.按董纪元疗效评定标准,优良率94.6%.[结论]小切口DHS微创技术具有手术时间短、出血少、创伤小、并发症少、康复快的特点,是治疗高龄股骨转子间骨折较理想的方法.     

师范大学生学习心理问题的特征及其对策

师范大学生的学习心理问题可归结为学习环境适应不良、学习策略失调、情意品质欠佳和学习动力不足4种主要类型。为有效矫正师范大学生的学习心理问题，教师应强化学习目的教育，开展学习策略指导和实施个别心理辅导。     

动力髋螺钉治疗股骨颈和转子间骨折

目的探讨动力髋螺钉治疗股骨近关节骨折失败的原因及预防措施。方法1997年1月～2004年2月,在36例采用动力髋螺钉治疗的股骨近关节骨折患者中,对5例失败和6例功能障碍的原因进行回顾性分析。结果按疗效评定标准,满意25例,较满意(不同程度功能障碍)6例,失败5例。5例失败病例中,髋内翻畸形2例,钉子穿出股骨头颈2例,股骨头缺血性坏死1例。髋膝功能障碍6例,主要原因是骨折不稳定,骨骼质量差,钉位欠佳和复位不满意。结论掌握手术技巧,规范操作程序,熟悉器材力学原理及使用要领,重视术后康复训练是防止失败及功能障碍的重要措施。     

新生儿胃-食管返流的护理

胃-食管返流是指由于全身或局部原因引起下食管括约肌功能不全、胃动力紊乱、排空延迟，而致胃或十二指肠内容物反流入食管的一种临床表现，易发生新生儿期，尤其是早产儿更多见。发病率高达80％-85％，由于可出现窒息、消化道出血、营养不良、生长迟缓等严重并发症，甚至危及患儿生命，现已引起临床重视，现将我科2000年2月。2004年2月期间胃食管反流60例患儿护理体会报告如下。     

股骨远端骨折DCS内固定方法的生物力学分析与临床应用

目的AO分型A型的股骨远端骨折，选择DCS（动力髁螺钉）、顺行交锁髓内钉、逆行交锁髓内钉三种固定方法的生物力学比较分析，为临床治疗提供理论依据。方法全长尸体股骨标本．制成相同标准的骨折模型．采用三种不同固定方法进行生物力学实验．并对临床应用进行分析。结果在相同载荷条件下．DCS固定方法相对牢固可靠．而采用交锁髓内钉固定方法抗压刚度较小（P〈0．01）。结论对于稳定型的股骨远端A型骨折．宜采用交锁髓内钉，逆行交锁髓内钉更适宜。对不稳定型的骨折，DCS固定方法更为有效；优于其他方法，值得临床推广。