预防动静脉内瘘失功的循证护理实践

目的 ：总结预防动静脉内瘘失功的循证证据,并对其临床应用效果进行评价。方法 ：检索预防动静脉内瘘失功的国内外相关指南、专家共识和系统评价,并汇总最佳证据,构建循证实践方案。将循证实践方案应用于临床,并评价实施前后动静脉内瘘失功发生率、护士和患者相关知识的认知水平和审查指标执行率的变化。结果 ：循证实践前后,患者发生动静脉内瘘失功差异无统计学意义（P=0.171）;护士和患者相关知识得分在循证实践前后差异均有统计学意义（P<0.001）;护士和患者对部分审查指标的执行率在循证实践前后差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 ：预防动静脉内瘘失功的循证护理实践能够提高护士和患者对相关知识的认知水平,促进动静脉内瘘失功预防措施的实施,从而有助于降低失功发生率。     

“邵氏保肺功”对肺癌术后老年患者生活质量影响的临床研究

目的 研究“邵氏保肺功”配合耳穴贴压对肺癌术后老年患者生活质量的影响。方法 选取符合纳入标准的肺癌术后老年患者96例,采用分层区组设计,将患者按自主意愿分入治疗组与对照组,剔除脱落病例后每组42例。治疗组采取“邵氏保肺功”功法锻炼共12周,对照组不进行功法锻炼。分别于入组时、干预12周后以及入组1年后对患者进行肺癌患者生活质量量表(FACT-L)、中医证候积分评估。结果 两组生活质量量表评分比较P<0.05,差异有统计学意义,治疗组在生活质量方面的改善优于对照组。两组中医证候评分比较P<0.05,差异有统计学意义,治疗组在中医证候评分的改善优于对照组。结论 邵氏保肺功可明显提高肺癌术后患者的生活质量,具有长期疗效,临床使用副作用少,治疗成本低,易于推广应用。     

从肾论治青春期功血30例

目的:探讨青春期功血从肾论治的疗效。方法:采用益肾汤(熟地、菟丝子、枸杞子、淮山药、山茱萸、炒续断、杜仲、旱莲草)随证加减,治疗青春期功血30例。结果:总有效率97%。结论:从肾论治青春期功血,能调整肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的功能,建立正常的月经周期,疗效满意。     

无压迫数字减影静脉肾盂造影对梗阻性肾病疗效的评估

目的探讨无压迫数字减影静脉肾盂造影(IVP)术对梗阻性肾病疗效的评估。方法回顾性分析52例梗阻性肾病术前、术后的IVP影像资料,比较同患者在注药后同时间的IVP影像,评估术后肾功改善状况。结果本组研究术后7dIVP图像与术前对照,术后评估肾功明显改善43例,有所有改善8例,无改善1例,满意率82.7$(43/52),有效率98.1%(51/52)。结论无压迫数字减影IVP是无外压干扰,接近人体自然生理环境,应用数字减影技术评估肾功,具有方便,快捷的特点,提高了显像的敏感性,减少了造影剂的用量,改善了成像的质量,能直观表达肾功改善状况,是一种有效可行的检查方法。     

初论三调合一、融会贯通在医疗气功、健身气功、太极拳中的核心作用(上)

"三调"即是调心、调息、调身,原是道家养生术之内功修炼的重要手段。在道家养生修炼过程中,调心就是"至虚极,守静笃",自我调整心理功能及精神状态。调息就是"专气致柔"地培养元气。调身就是"熊颈鸟伸"地引动形态做松柔运动。但三者必须相互依存、相互制约、相辅相成、融会贯通。随着道儒医释武文化不断地交流和融合,三调就成了道儒医释武各家内功用以自我修炼、自我完全发挥潜     

针对老年全麻患者术后早期认知功能障碍的护理对策

目的探讨针对老年全麻患者术后早期认知功能障碍的护理对策对其应用效果及研究意义进行分析。方法将100例老年全麻患者简单随机化法分为对照组50例（常规护理）、观察组50例（护理对策）,对照两组患者入室后、术中、术后1d、3d、5d心率、氧合、IL-6、TNF-a水平变化及MMSE评分。结果两组入室前患者心率、氧合、IL-6、TNF-a水平变化及MMSE评分比较（t=3.66、3.65、3.77、2.78、4.12、3.22,P〉0.05,差异无统计学意义）。术中、术后1d、3d、5d心率、氧合、IL-6、TNF-a水平变化及MMSE评分比较（t=5.43、5.35、5.17、4.78、4.56、5.12,P〈0.05,差异有统计学意义）。结论针对老年全麻患者术后早期认知功能障碍的护理对策及措施可靠能减轻老年患者应激反应等诱发认知障碍情况的发生。     

针灸治疗脱肛的同功穴

目的通过整理针灸教材中关于治疗脱肛的穴位,归纳总结出治疗脱肛的同功穴。方法基于网络检索和人工检索两种途径,在30部针灸教材中检索主要治疗脱肛的腧穴,总结分析脱肛的同功穴及其规律,并对其进行频次、归经、所在部位的统计分析,同时与《中华人民共和国国家标准·腧穴主治GB/T30233-2013》进行对照。结果 30部针灸教材中治疗脱肛的同功穴有24个,经脉以督脉和任脉为主,部位以胸腹、腰背和腰骶部为主;《中华人民共和国国家标准·腧穴主治GB/T30233-2013》中主治脱肛的腧穴有4个,仅承扶一穴与30部现代针灸教材中主治脱肛的同功穴有所不同。结论选取主治作用相同或相近的同功穴为现代临床针灸治疗脱肛提供最佳的选穴方案及科研思路,进一步佐证腧穴配伍的协同增效作用,提高临床针灸治疗脱肛的疗效。     

血清胱抑素C在糖尿病及高血压早期肾损害中的临床意义

目的:探讨血清CysC含量对高血压、糖尿病患者早期肾损害临床诊断的意义。方法:收集尿常规定性阴性的61例糖尿病患者,46例高血压患者以及80例健康体检者的血清进行CysC、BUN、Cr测定,采用免疫比浊法进行CysC,采用酶法检测传统的肾功能标志物血清BUN、Cr。结果:糖尿病、高血压组患者CysC水平明显高于正常对照组,血清CysC阳性检出率高于血清BUN、Cr,分别是38.3%、3.7%、5.6%。结论:血清CysC是一种比血清肌酐、尿素氮更能更好反映肾功能的指标,测定其含量可作为早期肾损伤诊断指标。     

免疫抑制方案中他克莫司联合缬沙坦对慢性移植肾失功患者肾功能、脂代谢的影响及机制研究

目的:探讨免疫抑制方案中他克莫司联合缬沙坦对慢性移植肾失功(CAD)患者肾功能、脂代谢及基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9、基质金属蛋白酶组织抑制因子2(TIMP-2)和转化生长因子β(TGF-β)水平的影响。方法:选取2016年3月-2018年6月我院肾内科收治的CAD患者,按照随机数字表法分为A、B、C 3组,每组34例。A组患者采用环孢素A+吗替麦考酚酯胶囊+醋酸泼尼松片治疗;B组患者采用他克莫司胶囊+吗替麦考酚酯胶囊+醋酸泼尼松片治疗;C组患者在B组基础上辅以缬沙坦治疗;连续治疗3个月,比较各组患者肾功能指标[24 h尿蛋白、血肌酐(Scr)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]及MMP-2、MMP-9、TIMP-2、TGF-β水平差异。结果:治疗前,3组患者上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A组患者24 h尿蛋白、Scr、TC水平仍高于正常范围,其他脂代谢指标在正常范围内;B组患者24 h尿蛋白、TC水平仍高于正常范围,Scr水平在正常范围上限附近,其他脂代谢指标在正常范围内;C组患者肾功能指标和脂代谢指标均在正常范围内,且肾功能指标水平明显低于B组(P<0.05),脂代谢指标与B组差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,A组患者TGF-β水平明显升高(P<0.05),MMP-2、MMP-9、TIMP-2水平差异无统计学意义(P>0.05);B组和C组患者TGF-β水平明显升高(P<0.05),MMP-2、MMP-9、TIMP-2水平明显降低(P<0.05)。结论:他克莫司联合缬沙坦能够有效延缓CAD患者肾功能减退,改善脂代谢,其机制可能与抑制MMP-2、MMP-9、TIMP-2、TGF-β表达有关。     

血液透析患者中心静脉导管失功的护理对策

目的:探讨血液透析患者中心静脉导管血栓及纤维鞘形成的护理对策.方法:50例中心静脉导管功能不良的患者通过严格的无菌技术操作,使用导管内尿激酶溶栓的护理手段预防及处理导管失功.结果:50例患者中进行120次尿激酶溶栓,成功93次,透析时血流量满足治疗要求,患者无发热、皮疹、出血、栓塞等不良反应.其中8例高凝患者根据出凝血时间、血液黏稠度和纤维蛋白原等,调整抗凝剂及尿激酶剂量.9例反复溶栓无效,拔管后重新建立血管通路.结论:严格按照置管常规和护理常规进行操作是减少导管相关并发症的关键.