TMD患者关节损害与关节液中TNFα含量关系的研究

目的探讨TMD患者关节液中TNFα的水平与关节病变程度的关系。方法在关节造影或关节冲洗时,抽取51名TMD患者56侧关节的关节液,依据临床和影像学检查结果,将单纯关节囊炎/滑膜炎、可复性盘前移位的关节液归为轻症组,将不可复性盘前移位、盘穿孔及骨关节炎的关节液归为重症组,15名正常志愿者15侧关节的关节液为对照组;采用用双抗体夹心酶联免疫法(ABC-ELISA)检测所得关节液标本中的TNFα水平。结果关节液中TNFα水平,重症组(543.97±421.77pg/mg pro.)及轻症组(466.17±471.15pg/mg pro.)均显著高于对照组(58.11±53.16pg/mg pro.),轻症组与重症组之间虽无显著性差异,但存在重症组高于轻症组的趋势。结论关节内过度分泌的TNFα可能参与了TMD的自身免疫反应及关节组织的破坏过程;轻症组患者虽X线表现无器质性破坏,但其关节盘、关节软骨可能已有了潜在性的破坏。     

一氧化氮合成酶抑制剂治疗骨关节病研究进展

一氧化氮合成酶抑制剂能够抑制一氧化氮合成酶的生物活性，防止颞下颌关节内产生过量的一氧化氮，阻止其对关节软骨的破坏，逐渐恢复软骨细胞合成蛋白多糖及胶原的能力，促进软骨修复，是治疗骨关节病的较理想的方法。     

咬合创伤对颞颌关节及咀嚼肌影响的组织病理学实验研究

本实验对１０头中国实验用小型猪采用在１侧后磨牙上粘固联冠的方式建立咬合创伤动物模型，按创伤持续时间分为３周和６周两大组，每组又分为届时处死和去除联冠休息２周后处死两个阶段。另以４头作对照。分别对其颞颌关节和咀嚼肌进行光镜、透射电镜和扫描电镜的观察。结果显示：咬合创伤确实对颞颌关节和咀嚼肌产生了不同程度的影响，出现了创伤性改变、炎症反应、代偿性增生和退行性变化。本文支持咬合创伤是颔颌关节紊乱症的致病因素之一。     

咬合紊乱对颞下颌关节盘厚度的影响

目的 :探讨咬合紊乱对颞下颌关节盘厚度的影响。方法 :12具尸体的 2 3侧颞下颌关节 ,5具尸体有以下咬合紊乱特征之一设为咬合紊乱组 :后牙缺失久未修复造成的邻牙倾斜、对颌牙伸长 ;第三磨牙因无对牙合牙而伸长 ;个别后牙的反牙合或锁牙合。 7具尸体没有上述表现者设为对照组。TMJ石蜡切片 ,HE染色观察。动物实验 :18只新西兰大白兔 ,9只以固定矫治技术将第一前磨牙拉向其近中的自然间隙 ,形成渐进性咬合紊乱 ,另 9只作对照 ,3个月后TMJ切片观察。结果 :尸体解剖及动物实验均表明 ,咬合紊乱组关节盘明显厚于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :关节盘可随咬合紊乱而作厚度方面的改建。     

颞颌关节紊乱综合征158例临床分析

本文对收治的１５８例有颞颌关节弹响、疼痛、下颌运动异常的患者进行统计分析，结果表明：发病年龄以２０岁～组最多，占８６．８％，自觉症状依次为：弹响、疼痛、张口受限。诱发因素依次为：咀嚼过度，张口过大，关节局部外伤、受凉等。有明显异常者行咬合治疗，治愈、好转率各占５０％，对顽固的保守治疗无效及关节器质性病变的患者行关节盘切除术或髁突部分切除术，疗效肯定。     

关节重建结合软组织松解术治疗颞颌关节严重器质病变

颞颌关节紊乱综合征所造成的严重器质病变，常由于关节及其外周软组织的反复遭受急性创伤和慢性劳损所引起的颌肌痉挛、挛缩和功能失衡既对关节结构产生素乱也对骨关节及其外周组织产生由微至重的创伤、破坏和粘连。其主要症状为关节区、颌面部皇自觉痛及压痛和咀嚼食物时关节疼痛，因痛致痉，由痉增痛，互为因果，以至难治。颞颌关节重建及软组织松解术即从全面解决上述问题所采取的一种新疗法，以其因果兼治亦可简称根治术。本文总结１９８６．９－１９９０．１２期间按本文治疗的方法治疗本症２０例的经验，曾作过多次远期随诊，最短１年，最长７年，平均３．６年，未见术前症状复发及后遗症，关节及咀嚼功能恢复均良好。     

咬合与颞下颌关节及口颌系统肌肉

咬合与颞下颌关节及口颌系统肌肉胡敏，周继林，洪民以往学者们用表示静止时上下颌牙齿的接触关系，而用咬合说明下颌运动中上下颌牙的接触关系，近年来，已开始认识到不能将与咬合完全分开来看，应该从口颌系统整体的功能关系进行观察。咬合与颞下颌关节、口颌系统肌肉以...     

sIL-1R基因重组质粒在山羊颞下颌关节内的表达

目的:观察脂质体携带的可溶性白介素-1受体(sIL-1RI)基因重组质粒注入山羊颞下颌关节(TMJ)上腔后,在TMJ髁突软骨及滑膜组织中的表达,以及在全身其他重要器官组织中的表达,为施行基因治疗TMJ骨关节病(OA)奠定基础。方法:将脂质体携带的sIL-1RI基因重组质粒分别注入6只山羊TMJ的关节上腔。注射后第2、4周,分别处死3只动物。抽取TMJ关节滑液,用ELISA法检测关节滑液中的蛋白表达量。采用q检验,对实验数据进行方差分析和均数间的两两比较。切取完整关节标本以及肝脏、心脏、肾脏和脑组织,免疫组化法检测重组质粒在这些脏器组织中的表达情况。结果:重组质粒pcDNA3/sIL-1RI在山羊TMJ的滑膜细胞、软骨细胞及软骨下组织均有表达。ELISA方法检测结果显示,实验组表达量明显高于对照组(P<0.05)。在山羊肝脏、心脏、肾脏和脑等全身重要组织器官中未见表达。结论:脂质体携带的重组质粒pcDNA3/sIL-1RI,可在山羊TMJ有效地表达,关节外组织未见表达,因此是安全、可行的。     

颞下颌关节紊乱综合征的He治疗——286例临床分析

Ｈｅ障碍是颞下颌关节紊乱综合征的重要病因之一，Ｈｅ治疗是本病的重要治疗手段，本组２８６例病例在确定有Ｈｅ因素以后，按照张震康等修正的Ｃｌａｒｋ的治疗程序，在温和的保护治疗与有针对性的保守治疗的基础进行Ｈｅ治疗（包括调Ｈｅ戴Ｈｅ板１６６例，正畸治疗３１例，修复后牙缺失７１例）收到了较好的效果（有效率８４．２％）本文就戴Ｈｅ板的适应范围，作用原理等进行了简要讨论。     

术前正畸对骨性Ⅲ类错颌患者颞下颌关节影响的锥形束CT研究

目的 探讨术前正畸对行正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错颌患者颞下颌关节（TMJ）的影响。方法 选取24例行正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错颌患者,分别在术前正畸完成前后检查并记录关节症状,并行锥形束CT（CBCT）扫描,在三维方向测量髁突各径值（d）、髁突高度（h）、不同角度下关节间隙（L）、双侧髁突间距（R）及各髁突角度值,比较和分析不同时期TMJ症状及骨性结构的变化情况。结果 术前正畸前后关节症状无明显改变;颞下颌关节骨性结构在三维方向上的各测量指标均无显著变化（P>0.05）。结论 在正畸-正颌联合治疗过程中,术前正畸不会对患者TMJ产生明显影响。