关于日本牙科局部麻醉更安全有效的问题(续二)

第三篇 局部麻醉的安全性 1 局部麻醉对疼痛的控制与注射方法的关系 局部麻醉注射时所引起的疼痛主要有：注射针刺入时的疼痛；药液注入组织内压力升高引起的疼痛；药液的酸性所产生的疼痛。为了减少或避免这些疼痛，首先应掌樨解剖学上的痛点位置，其次是讲究注射手法，也就足掌握不导致或不增加疼痛的注射手法，再次是了解患者什么情况下会增加对疼痛的敏感程度。     

经腹腔镜胆囊切除术279例并发症的分析与处理

经腹腔镜胆囊切除术（LC）是微创医学的一个重要组成部分，具有创伤小、术中对腹腔内脏干扰少、术后恢复快、住院时间短等优点。但LC的一些并发症如胆道损伤、胆漏、出血，一旦发生，则后果较为严重，且处理困难。笔者统计了我院2000年3月以来，共进行了LC279例，对其中出现的并发症，分析形成原因、解决办法及预后。     

尺神经损伤术后34例随访分析

采用显微外科技术治疗单纯尺神经损伤64例,随访2年以上者34例,优良率达79.4%。作者认为,早期进行准确的神经修复是提高神经恢复优良率的关键。并尽可能同时修复合并的肌腱与尺动脉损伤。畸形严重者宜行相应的功能重建术。     

眉切除矫正下眼袋术后部分并发症的体会

睑袋术后并发睑球脱离或轻度外侧下睑外翻，不仅影响外观，而且还有间断溢泪，大部分患者短时间内很难获得恢复。2003年-2005年，选择6例睑球脱离或轻度下睑外翻，同时有不良纹眉或因各种原因（主要是洗眉）致眉部瘢痕的患者，应用眉部皮肤软组织切除矫正下睑睑球脱离或外侧下睑轻度外翻，取得了较好的效果。报告如下：     

梅毒性痴呆腰穿术后护理

我院近期接诊了13名人格改变、行为异常、智能减退甚至痴呆的男性病人,经过CT、脑脊液及血液梅毒抗体检查确诊病人为Ⅰ-Ⅲ期的神经梅毒。神经梅毒分为无症状型、脑膜炎型、脑膜血管型、实质型梅毒。梅毒性痴呆又称麻痹性痴呆,是实质性神经梅毒的一种,是因梅毒螺旋体直接侵犯脑实质引起。从梅毒初感染到发展成麻痹性痴呆的潜伏期为15～20年。     

瑞芬太尼对老年患者麻醉诱导时血流动力学的影响

［摘要］目的观察瑞芬太尼全麻诱导对老年患者血流动力学的影响。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级老年患者随机分成3组，F组、R1组和R2组，每组20例。F组静脉诱导用药：咪达唑仑0.05 mg·kg-1，芬太尼3 μg·kg-1，丙泊酚1 mg·kg-1，待入睡后注入维库溴铵0.1 mg·kg-1气管插管；R1组用瑞芬太尼1 μg·kg-1代替芬太尼；R2组用瑞芬太尼1.5 μg·kg-1代替芬太尼。观察诱导时血压、心率的变化，同时记录使用阿托品和麻黄碱情况。结果R2组最低血压（MAP1 ）、最高血压（MAP2）明显低于其他两组(P＜0.05＝； R2组 最低心率（HR1）、最高心率（HR2）明显低于F组(P＜0.05＝。结论瑞芬太尼可以用于老年患者的全麻诱导，但在诱导时要密切注意血流动力学变化。     

纱布填塞宫腔治疗剖宫产术中大出血7例分析

剖宫产术中大出血是临床医生处理起来较棘手的问题，对经多种常用方法处理后仍顽固性出血病例，传统方法为被迫行子宫切除术。1998年1月～2004年12月，我院共采用纱布填塞子宫腔治疗剖宫产术中顽固性大出血7例，均取得良好效果，现报告如下。     

乳癌根治术后皮下积液的预防和处理体会

乳癌根治术后皮下积液是比较常见的并发症，国外报道乳癌根治术后皮下积液、皮瓣坏死的发生率高达10％～60％，国内报道乳癌根治术后皮下积液、皮瓣坏死的发生率高达14．5％～59．5％，皮下积液不但延迟切口愈合，而且影响术后的化疗、放疗等综合治疗，也是影响乳癌手术近期效果的原因之一，同样也影响病人的心理情绪。我科2003年1月～2005年5月收治的35例乳癌手术病人应用皮瓣下引流管防治术后皮下积液，临床效果满意。     

重度颅脑损伤造成蛛网膜下腔出血1例的术后护理

由于社会的发展与进步，高速公路的建成，汽车、摩托车的增多，使交通事故频频发生，外伤造成的颅脑损伤逐年增长，现浅谈我院收入一名重症颅脑损伤病人的护理体会。     

乳腺癌术后功能锻炼步骤及方法

乳腺癌根治术后，手臂活动受到限制，大部分的原因是由于肩膀关节缺乏运动，术后康复训练得不到很好的指导和及时合理功能锻炼。2005年1月至12月，我们通过对140例乳腺癌根治术后患的护理，体会到加强乳腺癌患术后功能锻炼是提高患生活质量的关键。现报道如下。