传统先煎药物煎煮方法研究

传统先煎药物煎煮方法研究南京军区南京总医院（２１０００２）马爱华关键词汤剂先煎煎煮方法传统煎煮方法对质地坚硬的矿物、贝壳、甲骨类，有毒、作用强烈类及质地滋润类药材实行先煎。近年来，许多药学工作者致力于这方面的研究，并多有报道，现总结如下。１植物类１．...     

葛根先煎对方剂中有效成分提取率的影响

目的:探讨葛根先煎与否对于葛根黄芩黄连汤和葛根汤中君、臣药有效成分提取率的影响。方法:制备葛根先煎与共煎的样品,采用HPLC-DAD测定样品中葛根素、大豆苷、大豆苷元、黄芩苷、小檗碱的含量,采用GC-MS测定样品中盐酸去甲基伪麻黄碱(NMP)、盐酸去甲基麻黄碱(NME)、盐酸麻黄碱(E)、盐酸伪麻黄碱(PE)、盐酸甲基麻黄碱(ME)的含量,并计算提取率。结果:葛根黄芩黄连汤先煎样品(A)与共煎样品(B)的提取率分别为:葛根素(46.09±0.90)%(、46.59±1.87)%,大豆苷(46.34±2.54)%(、43.67±2.93)%,大豆苷元(34.40±3.03)%(、34.28±2.71)%,黄芩苷(40.39±1.30)%(、39.70±0.60)%,小檗碱(40.92±0.95)%(、41.64±1.28)%,P0.05;葛根汤先煎样品(C)与共煎样品(D)的提取率分别为:葛根素(47.13±2.14)%(、45.68±2.50)%,大豆苷(45.01±3.13)%(、44.44±2.83)%,大豆苷元(33.58±2.60)%(、30.75±3.05)%,NMP(43.35±0.74)%(、42.17±1.21)%,NME(43.78±1.45)%(、42.26±2.48)%,E(49.73±0.54)%(、49.18±0.39)%,PE(40.82±0.92)%(、38.69±2.68)%,ME(49.73±3.13)%(、47.05±2.85)%,P0.05。结论:葛根先煎,对上述两方中君、臣药有效成分提取率基本没有影响。     

特殊中药的煎煮法

1.先煎类（1）矿石类、贝壳类、角甲类中药,因质地坚硬,有效成分不易煎出,宜打碎先煎30分钟。（2）有毒的中药,如乌头、附子、商陆等,要先煎、久煎1～2小时,才能减毒。（3）有些植物药先煎才有效,如石斛、天竺黄、藏青果、火麻仁等。2.后下类（1）气味芳香,含挥发油较多的中药,如薄荷、藿香、青蒿等均应后下;细辛是否要后下目前还存在争议,笔者认为可在其他中药煎好前5～10分钟放入为佳。     

麻黄的临症应用经验

麻黄"去节"应为"去根节","去上沫"临床上没有实际意义.而"去节""先煎"亦应在临症时根据具体的病症加以调整,     

《伤寒杂病论》麻黄煎法研究

《伤寒杂病论》之用麻黄,其先煎与否,非常灵活机动,要视病情、体质和用量大小及其配伍情况而定。一般而言：欲大汗猛汗者,则不必先煎去沫;欲缓发慢散,务去邪以尽者,必当先煎去沫;体质弱或用量小者,必须先煎去沫;而体质壮实,用量较大者,则勿须先煎去沫;配伍单纯,不相互牵制者,应予先煎去沫;而配伍复杂,有相畏、相杀、相恶者,则不必先煎去沫。     

通腑泻下法临床运用举隅

通腑泻下法是通过通便、下积、泻实以消除燥屎、积滞、实热等证的治法.应用得当,收效颇捷,兹举例如下. 1 乳蛾 赵某,女,12岁,2005年8月8日初诊.发热咽痛3天,吞咽困难,大便3天未行,舌红苔黄腻,脉滑数.咽红双侧扁桃体Ⅱ度充血肿大,有化脓灶两处,颌下淋巴结肿大,体温38.5℃～39℃.乃风热化火,肺胃蕴热,腑气不通.治以清热解毒,通腑祛邪.药用豆豉、牛蒡、射干、玄参、连翘各10g,金银花、板蓝根各15g,薄荷、甘草各5g,生大黄10g(后下),生石膏30g(先煎).水煎服,日1剂.2剂后热退,咽喉肿消,大便通下,每日2～3次.续前方加减,服2剂而愈.     

汗症方

验方生芪白术散方药:生黄芪、大枣各15克,白术、糯稻根各9克,党参12克,防风3克,煅龙骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)各30克。用法:每日1剂,水煎2次,药液混匀,分2次服。     

“怪病治痰"医案三则

中医有“怪病治痰”之说，许多医家皆有医案记载。笔者仅选3例，以为佐证。背寒案患者，男，35岁，1993年3月4日就诊。自诉背寒月余。10年前曾患结核性胸膜炎，虽经治愈，但遗有微咳一症，每遇寒冷即加重，易感冒且病程长而难愈。1个月前出现背寒在肺俞至膈俞之间，如掌大，冷如置冰，得暖则减，昼轻夜重，局部有紧皱感。舌淡苔自润，脉沉紧。诊为脾肺阳虚，寒饮内伏。治宜温脾暖肺，散寒蠲饮。方用苓甘五味姜辛汤加减：茯苓15g，甘草9g，干姜9g，细辛5g，五味子5g，附子（先煎）6g。5剂煎服。二诊背寒减半，余症减轻，继服10剂而愈。