IVF/ICSI促排卵周期经阴道取卵联合经腹部取卵1例病例报道

目的探讨提高体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer, IVF/ICSI-ET)周期中经阴道获卵困难患者的取卵技巧, 以降低IVF/ICSI周期取消率。方法报道1例IVF/ICSI周期中经阴道取卵联合经腹部取卵的病例的临床资料。结果 1例因男方因素行ICSI助孕的不孕患者在促排卵过程中阴道超声监测反复未探及右侧卵巢, 使用促性腺激素第5日后出现右下腹腹痛。结合既往阑尾切除手术史, 考虑存在因盆腔粘连所致卵巢位置高, 并随后经腹部超声予以证实。取卵术式采用超声引导下经阴道联合经腹部穿刺取卵, 左右卵巢分别获得成熟卵子各2枚, ICSI授精后最终获胚4枚, 移植后生化妊娠。结论经腹部超声引导下取卵, 相对安全、有效, 可以获得和常规经阴道超声引导下取卵类似的临床结局;对于经阴道取卵困难的IVF/ICSI女性, 可以尝试选择经腹部超声取卵。在IVF/ICSI周期中, 需要提高病史询问、进周期前评估和促排卵监测、取卵及胚胎移植等各关键环节的质量。     

经阴道三维超声检查联合宫腔镜诊治对宫腔和/或子宫内膜病变患者体外受精-胚胎移植术结局的影响

目的探讨经阴道三维超声(3D-TVS)检查联合宫腔镜诊治对宫腔和/或子宫内膜病变患者体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)结局的影响。方法纳入86例经3D-TVS联合宫腔镜检查确诊为宫腔和/或子宫内膜病变的不孕症患者,包括子宫内膜息肉38例(44.19%,子宫内膜息肉组),宫腔粘连17例(19.77%,宫腔粘连组),子宫畸形16例(18.60%,子宫畸形组),子宫内膜增殖症5例(5.81%),子宫黏膜下肌瘤2例(2.33%),其他异常8例(9.30%)。患者均在行宫腔镜检查或治疗后1个月至1年内行IVF-ET。分析子宫内膜息肉组、宫腔粘连组、子宫畸形组的临床妊娠率、胚胎着床率、自然流产率及活产率。结果子宫内膜息肉组患者的临床妊娠率、活产率较高,分别为50.00%、47.37%,而自然流产率较低,为5.20%,临床结局较好;宫腔粘连组患者的临床妊娠率及活产率均较低,分别为35.29%、23.53%;子宫畸形组患者的临床妊娠率和自然流产率均较高,均为50.00%,但活产率低,为18.75%。结论 IVF-ET治疗前应用3D-TVS和宫腔镜评估不孕症患者的宫腔和/或子宫内膜病变具有重要临床意义...     

不同内膜准备方案对卵巢储备功能低下患者冻胚移植妊娠结局的影响

目的 探讨不同内膜准备方案对卵巢储备功能低下(DOR)患者行冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2016年1月至2019年2月在武汉大学人民医院生殖中心行助孕治疗的DOR患者的582个FET周期,根据子宫内膜准备方式分为3组:促性腺激素释放激素激动剂降调节后激素替代周期组(GnRH-a+ HRT组,...     

正性心理暗示与杜冷丁在取卵术中的临床应用效果比较

目的:比较正性心理暗示与杜冷丁在体外受精-胚胎移植经阴道穿刺取卵术中的镇痛效果。方法:采用队列研究方法,将2018年在重庆市妇幼保健院遗传与生殖研究所进行首次体外受精-胚胎移植,年龄<37岁,无沟通交流障碍及药物过敏史,黄体期短效长方案进行控制性超排卵且卵泡数为5～15枚的患者1 307例,分为杜冷丁组680例(术前半小时肌内注射杜冷丁50 mg)和心理暗示组627例(术前半小时予正性心理暗示),比较2种方式下患者的术前焦虑评分、术中疼痛感及术后不良反应等。结果:心理暗示组患者术前焦虑评分低于杜冷丁组,差异有统计学意义(t=3.462,P=0.000),2组患者术中疼痛感差异无统计学意义(χ2=0.601,P=0.438);心理暗示组术后血压无下降,杜冷丁组患者术后血压下降明显,差异有统计学意义(t=-5.059,P=0.000);心理暗示组患者术后不良反应头晕、恶心、呕吐发生率低于杜冷丁组,差异有统计学意义(χ2=1181.762,P=0.000)。结论:在体外受精-胚胎移植经阴道穿刺取卵术前给予患者正性心理暗示,可减少患者焦虑情绪,达到与使用杜冷丁相同的镇痛效果,有效避免因杜...     

胚胎移植前后针刺联合耳穴贴压对临床妊娠率的影响

<正>1985年至2006年,美国大约有50万婴儿借助辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)来到这个世上^[1]。美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)调查发现美国有670万育龄妇女患有不孕症^[2]。以体外受精-胚胎移植(IVF-ET)为代表的辅助生殖技术有望为这些     

书写表达对反复胚胎移植失败女性生育压力与负性情绪的干预效果

目的：探讨书写表达对反复胚胎移植失败(RIF)女性患者生育压力与负性情绪的干预效果。方法：选取2021年1月至2022年4月温州医科大学附属第一医院生殖医学中心RIF女性患者213例为研究对象,按照患者病案号奇偶数分为观察组105例和对照组108例。对照组采取常规辅助生殖健康宣教,观察组在对照组的基础上进行书写表达干预;比较干预前后两组患者的焦虑、生育压力情况及患者满意度,分析各评分间的相关性,以及分析影响满意度的相关因素。结果：两组患者在年龄、不孕年限、文化程度、移植次数等方面差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在干预后的焦虑自评量表(SAS)和生育困难相关压力量表(FPI)评分均低于同期对照组,而满意度则高于对照组(均P<0.05);两组患者干预前后的焦虑变化程度与生育压力变化程度存在正相关(r=0.192,P=0.005),且干预前后的焦虑变化程度(OR=0.895,95%CI=0.821～0.975,P=0.011)和书写表达干预(OR=0.201,95%CI=0.041～0.983,P=0.048)对患者满意度的影响具有统计学意义。结论：书写表达干预使RI...     

前列腺素E2对未破裂卵泡黄素化综合征体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨前列腺素E2(PGE2)对未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)患者接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕过程中卵母细胞、胚胎质量、受精率、卵裂率、妊娠率等结局的影响.方法 随机选择首次接受IVF-ET治疗的LUFS患者20例为LUFS组;同期就诊因男方或输卵管因素接受IVF-ET治疗的患者20例为对照组.2组均于HCG日留取血清测定雌二醇(E2)水平,并于取获卵日留取无血卵泡液测PGE2水平.结果 与对照组比较,LUFS患者卵泡液中PCE2水平明显降低(P<0.01),HCG日血清E2水平及获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率及妊娠率均降低(P均<0.05).结论 PGE2可能影响LUFS患者卵子的发育、卵母细胞的质量,进而影响胚胎的质量,降低妊娠率.     

冻融胚胎移植对子代的近、远期影响

冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)是常用辅助生殖技术之一.由于FET具有累积妊娠率高、卵巢过度刺激综合征发生率低等优势,通过该项技术出生的子代数量逐年增加.多项研究提示FET子代发生围产期早产、低出生体质量、小于胎龄儿等的风险低于新鲜胚胎移植周期出生的子代,也有证据显示F...     

体外受精-胚胎移植后早期妊娠丢失的相关因素分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植后早期妊娠丢失的相关因素。方法 回顾性分析体外受精获得妊娠1 720个周期的临床资料,按妊娠结局研究对象分为三组：A组（生化妊娠组）、B组（早期自然流产组）、C组（对照组）。C组为正常分娩或继续妊娠超过3个月者。分析3组患者基本情况、促排卵及体外受精过程对妊娠结局的影响。结果 B组年龄、基础促卵泡激素（basic follicle stimulating hormone,bFSH）水平、≥2次自然流产史高于A组和C组,差异有统计学意义（均有P<0.001）;C组人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG）注射后雌激素（estrogenic hormone,E2）水平下降率、卵泡晚期添加人绝经期促性腺激素（human menopausal gonadotropin,HMG）剂量及辅助孵化比例低于A组、B组,差异有统计学意义（均有P<0.05）。短方案组早期流产率高于长方案组,差异有统计学意义（P<0.05）;子宫内膜异位症患者的早期流产率高于输卵管性不孕因素,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析,年龄及≥2次自然流产史是早期自然流产的独立风险因素。结论 高龄及≥2次自然流产史是体外受精早期自然流产的独立风险因素。     

不同序贯移植方案对冻融胚胎移植妊娠结局的影响研究

目的 比较不同序贯胚胎移植方案对冻融胚胎移植临床妊娠结局的影响.方法 选取2016年1月至2018年12月该院行序贯冻融胚胎移植患者的341个周期为研究对象.按解冻胚胎的移植方案分为卵裂期序贯移植组(A组,n=156)和卵裂加/囊胚序贯移植组(B组,n=185),两组均采用人工周期进行胚胎移植.分析两组临床一般资料、胚...