伽玛刀治疗病人的护理

本文对116例经伽玛刀治疗的颅脑疾患病人的护理工作进行总结,重点讨论了神经外科这一新领域中的常规护理和特殊护理问题。     

伽玛刀对泌尿系肿瘤的临床疗效分析

目的　观察伽玛刀治疗前列腺癌、膀胱癌及肾癌术后局部复发肿块的治疗效果。方法　应用螺旋CT薄层扫描 ,定位 ,根据肿瘤性质、类型、部位等制订治疗计划 ,应用体部伽玛刀在特定的治疗床上按治疗方案对患者进行治疗。结果　 5例患者中 ,3例晚期前列腺癌伴广泛转移 ,治疗后症状无明显改善 ,1年内相继死亡。 1例膀胱癌周围浸润伴骨转移 ,治疗后症状有所减轻 ,CT示肿块无增大 ,配合化疗。l例左肾癌术后 ,局部肿块复发 ,再手术切除 ,再复发 ,无其他部位转移 ,治疗后疼痛症状很快消失 ,3个月后复查CT示肿块有缩小。结论　伽玛刀治疗肿瘤是一种安全、有效、并发症少的治疗方法 ,对肿瘤较局限、体积较小、无广泛转移者效果更好。     

伽玛刀治疗垂体腺瘤34例分析

我院 2 0 0 0年 4月引进ＯＵＲ -ＱＧＤ旋转式伽玛刀至 2 0 0 1年 10月 ,共治疗各种颅内肿瘤 16 0例 ,其中垂体腺瘤 5 0例 ,现将治疗后随访 6个月以上的34例报告如下。临床资料1.一般资料 :共 34例 ,男 15例 ,女 19例 ,年龄12～ 73岁。功能腺瘤 2 6例 ,其中泌乳素型 (ＰＲＬ) 9     

正常大鼠脑组织伽玛刀照射后Fos蛋白的表达及变化

目的:观察伽玛刀(γ-刀)照射正常大鼠脑部后,脑内神经元、神经胶质细胞和血管内皮细胞内Fos蛋白的表达及变化。方法:45只正常成年大鼠在脑部受γ-刀照射(100Gy),分别成活0.5h、1h、3h、6h、12h、1d、3d、7d、14d、30d至3个月后处死,灌流固定,冰冻切片,用抗Fos蛋白的免疫组织化学方法对切片进行观察。结果:在照射靶区和非靶区的大脑皮质等结构内的神经元、神经胶质细胞和血管内皮细胞均出现Fos阳性表达。Fos表达有二次高峰,第一次在3～24h之间,均为胞核染色;第二次在14天后,出现三种阳性细胞,第一种仅胞核染色,第二种胞浆染色,第三种胞核、胞浆均染色。结论:作者认为第一种者为正常反应细胞,第二种者为严重受损细胞,第三种者为中间状态细胞。     

伽玛刀治疗后严重急性放射性反应2例报告

临床资料病例 1　女 ,5 5岁 ,17年前因“鞍区脑膜瘤”在某医院行外科手术 ,病理诊断脑膜瘤 ,术后右眼失明。 1年前左眼视力进行性下降 ,CT检查发现肿瘤复发。检查一般情况好 ,右眼无光感 ,左眼视力 0 .5 ,余无异常体征。MR示双侧鞍结节各一不规则异常信号影 ,右侧大约 30mm× 2 5mm ;左侧 2 8mm×13mm ,强化匀 ,界清 ,双侧视神经受犯 ,肿块周围无水肿信号。诊断为鞍结节脑膜瘤手术后复发 ;右眼失明 ,左眼视力障碍。伽玛刀治疗 :周边剂量 12Gy ,等剂量曲线4 0 % ,准置器 ,靶点数为 8mm× 2 .14mm× 1,分割治疗左右瘤灶。治疗结束 1小时后 ,…     

伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫疗效分析(附26例临床分析)

目的探讨伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫的方法与疗效。方法2000年9月至2005年1月应用伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫患者共26例,病程平均8年（4～42年）。治疗范围包括杏仁核,海马及部分海马旁回,50％等剂量曲线边缘剂量平均19Gy（15～20Gy）。结果随访0．7～5．03年,平均1．13年。26例患者中有10例发作完全消失,发作频率减少在50％以上的患者16例（62％）,在随访时间大于1．5年的9例患者中有6例发作完全消失,发作频率减少在50％以上的患者7例（77．8％）。所有患者中21例复查了核磁共振（MRI）,有14例在术后12个月前后出现局部水肿及血脑屏障破坏。全部病人未见头痛、记忆力下降、视束损伤等并发症。结论初步结果显示伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫安全、有效,最终疗效评估仍需大量病例长期随访确定。     

清胃散合芍药甘草汤防治伽玛刀所致急性放射性胃损伤29例

目的：观察清胃散合芍药甘草汤防治伽玛刀所致急性放射性胃损伤的疗效。方法：将58例急性放射性胃损伤患者随机分为观察组和对照组各29例。对照组自伽玛刀治疗第1天开始给予胃复安10mg,口服,日3次,蒙脱石散3g,冲服,日3次;观察组在对照组基础上加服中药清胃散合芍药甘草汤煎剂,每日1剂。结果：观察组II级胃损伤9例,III级胃损伤0例;对照组II级胃损伤12例,III级胃损伤3例,观察组II级、III级胃损伤发生率显著低于对照组（P〈0．05）。两组放射性胃损伤中位发生时间观察组为11d,对照组为8d,两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：清胃散舍芍药甘草汤防治伽玛刀所致急性放射性胃损伤,能有效延缓放射性胃损伤发生时间,减轻放射性胃损伤的程度,提高患者的放疗耐受性,对急性放射性胃损伤有较好的防治作用。     

体部伽玛刀治疗患者的健康教育

目的 探讨伽玛刀治疗患者的健康教育,满足患者及家属对体部伽玛刀治疗方面知识的需求,积极配合治疗,减少并发症的发生.方法 对体部伽玛刀治疗患者及家属进行入院健康教育,治疗前健康教育、治疗过程中健康教育、出院健康教育.结果 患者及家属对体部伽玛刀治疗有所了解,主动配合治疗,减少并发症,减轻了患者痛苦.结论 通过对体部伽玛刀治疗患者实施健康教育,可使患者及家属了解体部伽玛刀治疗的方法、可能出现的治疗反应、采取的护理措施,调动患者及家属的主观能动性,消除恐惧心理,积极配合治疗及护理,预防并发症,以提高生活质量,促进康复.     

伽玛刀挽救性治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的疗效分析

目的评估伽玛刀挽救性治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的疗效。方法 23例病理证实为PCNSL的患者,经过以大剂量甲氨蝶呤(MTX)为基础的联合化疗后复发,采用伽玛刀治疗,进行回顾性分析。结果 23例患者,54处肿瘤接受了伽马刀治疗,所有病例接受了以甲氨蝶呤为基础的化疗。伽玛刀治疗情况:平均周边剂量14.4 Gy(11～18 Gy),平均等剂量曲线51.2%(50%～60%)。随访6～54个月,伽玛刀后6个月时评估:完全缓解(complete remission,CR)11例,部分缓解(partial remission,PR)7例,疾病稳定(stable disease,SD)2例,疾病进展(progressive disease,PD)1例。客观缓解率为85.7%。至随访结束时,23例患者中死亡6例,有4例患者肿瘤复发,接受化疗。中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)9.5个月。结论伽玛刀挽救性治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤痛苦小,安全有效,为大剂量甲氨蝶呤(MTX)为基础的联合化疗后复发患者重要的挽救性治疗方法。     

脑膜瘤分阶段伽玛刀放射外科治疗的策略及疗效分析

目的 探索存在手术禁忌证的体积较大或靠近重要神经结构的脑膜瘤患者的分阶段伽玛刀放射外科治疗的策略及其疗效。方法 80例脑膜瘤患者,其中61例患者接受剂量分割分阶段放射外科治疗,单次周边剂量为7～11 Gy,40%～50%的等剂量线; 19例患者接受体积分割分阶段放射外科治疗,单次周边剂量为8～14 Gy,40%～50%的等剂量线。分阶段治疗的时间间隔为3～17个月,平均(9. 1±3. 1)个月。治疗后随访时间为6～72个月,平均(36. 5±7. 2)个月。结果 所有患者均顺利完成治疗计划,未出现严重不良反应和新发神经功能障碍者。两个阶段治疗后6个月、1年、2年和3年患者的肿瘤体积分别缩小了(25. 27±19. 13)%、(24. 98±19. 82)%、(30. 49±17. 64)%和(32. 12±16. 55)%。结论 对于体积较大或邻近重要结构的脑膜瘤采用分阶段伽玛刀放射外科治疗有显著的效果和安全性;该治疗方案为存在开颅手术禁忌证的脑膜瘤患者提供了一个最佳的治疗选择。