双侧听神经瘤的治疗

目的：探讨双侧听神经瘤的显微外科手术和伽玛刀治疗方法，及如何保留神经功能和长期的肿瘤控制率。方法：分为两组治疗，A组12例病人直接采用伽玛刀治疗；B组14例病人采用单侧手术而对侧和术后残余肿瘤伽玛刀治疗。结果：A组病人全部保留至少一侧有用的听力，听力保留率为87．5％(2l／24，24耳中有21耳保留听力)，肿瘤控制有效率为91．7％。B组14例病人除2例病人双侧听力丧失外，12例病人均至少保留一侧有用的听力。听力保留率为46．4％(13／28，28耳中13耳听力保留)，肿瘤控制有效率为100％。结论：双侧听神经瘤的治疗应该根据病人的双侧听力情况、双侧肿瘤的大小以及颅高压及解除脑干压迫的必要性等情况，以伽玛刀为主要治疗手段配合显微外科手术切除的综合治疗，并尽力至少保留病人一侧有用的听力。     

伽玛刀治疗脑干海绵状血管瘤34例

目的分析脑干海棉状血管瘤的诊断及应用伽玛刀治疗指标.方法对34例脑干海绵状血管瘤,直径为0.8～1.8cm(平均1.28cm),病变中心剂量为22～45Gy(平均32.45Gy),周边剂量为9～14Gy(平均12.67Gy),进行治疗.结果随访5月-6年,经MRI复查19例,1例基本消失,10例病灶明显缩小,5例病灶大小不变无增大.1例术后半年局部出血,症状加重在外院行手术治疗,2例出现迟发性脑水肿,其余病例未见有症状加重.结论伽玛刀治疗脑干绵状血管瘤,对控制肿瘤生长,降低出血率,缓解临床症状起到一定积极作用.     

伽玛刀治疗垂体微腺瘤的远期分析

目的 分析伽玛刀治疗垂体微腺瘤的远期疗效.方法 回顾性分析Leksell伽玛刀治疗的109例垂体微腺瘤.结果 影像学肿瘤消失、缩小、无变化和增大分别为45例、37例、22例和5例;血液激素完全恢复39例,部分恢复23例,无明显变化15例,继续增高14例.33例垂体功能低下的患者,治疗后28例恢复正常;8例目前存在垂体激素水平低下,但只有1例与本次治疗有明确关系,5例无自诉症状,需要激素替代治疗有3例.症状完全消失或明显改善62.6%,稍改善或无变化31.3%,继续恶化6.1%.结论 伽玛刀治疗效果肯定,创伤小,治疗风险低,可以作为治疗垂体微腺瘤的主要方法之一.     

低级别胶质瘤继发癫的综合治疗

目的总结低级别胶质瘤继发癫的治疗经验。方法回顾性分析46例低级别胶质瘤继发癫病人的临床资料,采用视频脑电图(VEEG)、脑磁图(MEG)定位致灶和功能区,术中联合应用立体定向引导、术中B超、皮质电刺激等技术并配合伽玛刀治疗。结果肿瘤全切除22例,大部切除10例,穿刺活检14例。随访46例,时间13~74个月。复发4例,死亡2例,余病人恢复良好。结论手术联合伽玛刀技术的应用是治疗低级别胶质瘤继发癫的有效方法。     

海绵窦脑膜瘤伽玛刀治疗(附52例病例分析)

目的探讨海绵窦脑膜瘤伽玛刀放射外科的作用。方法回顾性的分析了我中心1997年到2004年使用旋转式伽玛刀（OUR-XGD）治疗52例海绵窦脑膜瘤的临床资料,其中男性14例,女性38例,年龄15～69岁,平均47＋1岁。有手术史患者37例,占71．15％;全组肿瘤容积24．18cm^3（1．28～16848cm^3）周边剂量10．01Gy（7～18Gy）;中心剂量21．04Gy（14～36Gy）;等剂量曲线48％（40％～60％）;靶点9．4个（4～24个）。结果32例得到症状随访,随诊30个月（5～91个月）,其中21例（62．5％）症状好转,5例（15．63％）症状无变化,7例症状加重（21．87％）;影像学随访30例,随访时间30个月（5～82个月）,19例（63．33％）缩小,5例（16．67％）不变,6例（20％）复发,肿瘤控制率80％。结论伽玛刀可以作为海绵窦区小型脑膜瘤主要治疗手段,对于较大的脑膜瘤累及海绵窦的,分次伽玛刀治疗是可供选择的方法。     

OUR—旋转式伽玛刀治疗顽固性癫痫

目的研究大型垂体腺瘤部分切除术后,残留肿瘤经立体定向放射治疗后复发的因素.方法11例直径2.1～5.5cm的大型垂体腺瘤病人,经部分切除术后再行直线加速器立体定向放射治疗.结果随访1～3年,残留瘤体直径在2.0cm以上者,治疗1年后复发2例.2例立体定向放射治疗后半年内,发现瘤体坏死的放射影像学改变和临床内分泌症状恶化.结论残瘤肿瘤直径大于2.0cm和侵袭型垂体腺瘤的病例,立体定向放射治疗后复发率高.此现像值得进一步研究.     

顽固性癫痫伽玛刀放射外科治疗

目的：采用伽玛刀对脑内某些靶点结构行立体定向放射毁损术治疗顽固性癫痫,探讨治疗癫痫的方法。方法：选择癫痫诊断明确,术前EEG、BEAM、MR、SPECT检查,病程3年以上,频繁发作的不同类型的癫痫病人,均经抗癫痫药物（AED）系统治疗不能控制。按外科治疗癫痫适应证原则,1．5T磁共振扫描,确定靶区,计算机Gamma-Plan软件定位,γ-刀治疗。结果：伽玛刀治疗顽固性癫痫病人36例,其中23例随访期12－48个月（平均19个月）,其优良率EngelI)73.9%（17例）,有效率（Engel Ⅰ和Ⅱ）86．95％（20例）。4例伽玛刀术后3－9个月靶点周围脑水肿（2例自然消退,另2例经激素和脱水治疗后消退）。发作无改变3例病人的病态性格和异常行为有改善。无病情恶化和死亡病例。结：短、中期的随访结果证明伽玛刀放射外科是一种无创伤性治疗顽固性癫痫的有效和安全的治疗方法,长期效果有待进一步观察。     

立体定向放射外科治疗颅内肿瘤

伽玛刀(γ-刀)治疗颅内肿瘤已成为神经外科领域重要的治疗手段之一。我中心自1999年6月至2002年6月应用OUR—XGD旋转式伽玛刀治疗颅内肿瘤934例，疗效满意，现报告如下。     

松果体区肿瘤合并脑积水的伽玛刀治疗

目的总结伽玛刀治疗松果体区肿瘤合并脑积水的经验。方法回顾性分析28例松果体区肿瘤合并非交通性脑积水病人的临床资料。均行伽玛刀治疗,肿瘤边缘剂量8～16 Gy,平均13.5 Gy;中心剂量16～32 Gy,平均26Gy。结果随访12个月,定期随访复查MRI或CT,肿瘤消失或缩小25例,无变化3例;脑积水缓解25例,无变化3例。结论伽玛刀治疗松果体区肿瘤合并非交通性脑积水近期效果满意。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效观察

Objective To evaluate the therapeutic efficacy of gamma knife in treatment of primary trigeminal neuralgia Methods Retrospectively analysis of 120 cases with primary trigeminal neuralgia treated by gamma knife in our department From Jan. 2003 to Mar. 2008 were performed. All cases were treated with the 4 mm collimator and targeted at the proximal nerve at the root entry zone located by MRI. The target dose varied from 80 -90 Gy. Results After a follow-up of 20. 0 ±4. 5 months, complete relief of pain occurred in 69 patients (57. 5%), 50% -90% relief in 34 (28. 3%), relief less than 50% in 12(10.0%) but no relief in 5(4.2 %).The efficient rate was 95. 8% . The common complications include numbness, absence of corneal reflex. 83 patients (69. 2%) experienced temporal facial numbness and 14 patients (11. 7%) reported continuous numbness after treatment of the gamma knife. Conclusions Gamma knife radiosurgery is a minimally invasive technique for the treatment of primary trigeminal neuralgia with few complications.