余姚市饮用水卫生监测结果分析

随着社会经济发展及全市卫生基础建设的完善，近年来，我市的生活钦用水卫生质量有了较大的提高。乡镇级以上规模（以下称较大规模）的集中式供水单位及城区二次供水的水质合格率普遍较高且较稳定，但是，地处山区半山区的简易供水站所供的和乡镇居民楼二次供水的水质污染严重，合格率低，隐患也更大。为此，对本市乡镇以上集中式水及城市二次供水的生活饮用水卫生质量进行调查，现报道如下。     

改良三腔二囊管插入法在食管与胃底静脉曲张破裂大出血中的运用

食管胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门静脉高压症患者最有临床意义也是最凶险的并发症.它起病急、出血量大、病势凶险、预后极差,首次出血病死率高达50%左右,6周内再出血发生率为17%,2年内再出血的发生率约80%.通常该类出血在使用止血药物的同时,必须及时采取有效的物理止血方法如三腔二囊管压迫止血,在达到一个止血间期后再行内镜下止血治疗.     

妊娠期口服降糖药评价

对于孕期是否可应用口服降糖药，本次会议也进行了热烈讨论，主要评价了第2代磺脲类降糖药、格列本脲以及二甲双胍类降糖药孕期应用指征、有效性和安全性。尽管近年来多项随机对照研究显示，格列本脲可以在妊娠中、晚期用于治疗GDM，但不建议在孕前期糖尿病患者中应用。二甲双胍类药物在孕期用于治疗GDM与胰岛素同样有效，患者接受性好。接受二甲双胍治疗的孕妇部分需加用胰岛素治疗。     

烧伤二号治疗浅度溃疡期压疮的护理

压疮是局部组织因长时间受压使血液循环障碍而持续缺血缺氧、营养不良所致的软组织溃烂坏死.我科将我院自制的烧伤二号用于浅度溃疡期压疮的治疗,取得良好的效果,现将护理体会报告如下.     

散发型Creutzfeldt-Jakob病的MRI表现

目的探讨散发型Creutzfeldt-Jakob病（sCJD）的MR特点。方法回顾性分析3例临床诊断为sCJD的患者资料，MR采用SE T1 WI、快速自旋回波（FSE）T2 WI、扩散加权成像（DWI）扫描，观察其MR表现特征。结果3例SE TI WI和FSE T2 WI序列对基底节区和皮质的病变显示不佳，DWI则可清晰地显示病变，额、顶、枕叶皮质最常受累，表现为高信号，病变可对称，也可不对称，皮层下区脑白质信号未见异常。双侧尾状核、丘脑也可受累，DWI上呈高信号。晚期脑实质广泛萎缩，以皮质为著。结论sCJD采用DWI序列结合其特征性的临床表现可作出较为准确的诊断。     

二孔法腹腔镜阑尾切除术67例报告

我院2001年1月至2003年1月用二孔法完成腹腔镜阑尾切除术（LA）67例,效果满意,现报道如下.     

介绍自制阑尾把持器

目前最常用的腹腔镜阑尾切除术(LA)的术式是三孔法和二孔法[1].在施行LA过程中,处理阑尾系膜、结扎阑尾根部时,有时感觉阑尾的位置无法固定,缺乏牵拉张力,钳夹时容易滑脱.为此,我们自制了阑尾把持器,将其应用于临床后,收到了良好的效果.     

果糖二磷酸钠并发急性高磷血症危象2例

急性高磷血症危象是一种严重危及生命的电解质紊乱，可以引起一系列相关的临床表现，国内外资料较少．我科近期收治了2例患者均在应用果糖二磷酸钠后出现急性高磷血症危象，报道如下。     

成纤维细胞生长因子23在血液透析患者磷和维生素D代谢中的作用

目的 探讨成纤维细胞生长因子23（FGF-23）在维持性血液透析（MHD）患者磷和维生素D代谢中的作用及相关调控机制。 方法 采用酶联免疫分析法（ELISA）对59例MHD患者（血透组）及20例健康志愿者（对照组）进行血清全段FGF-23测定，同时应用放免法测定血清1，25-二羟维生素D（1,25(OH)2VitD）水平。血透组患者测定血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、钙（Ca）、磷（P）及全段甲状旁腺激素（iPTH）等指标。 结果 血透组血清FGF-23水平明显高于对照组[（215.23±123.55）比（28.72±11.49） ng/L，P < 0.01]，而血清1,25(OH)2VitD水平明显低于对照组[（13.25±8.73）比（42.24±12.45） μg/L，P < 0.01]。Pearson相关分析显示，血透组血清FGF-23水平与血清P、Scr、Ca、iPTH及透析疗程时间呈正相关（P < 0.05）；与血清1,25(OH)2VitD水平和年龄呈负相关（P < 0.05）；而与性别、血压、血清Alb、Hb、BUN等指标无相关。多元回归分析显示，血清P、Ca、Scr、iPTH和1,25(OH)2VitD是影响血清FGF-23的主要变量，5者组成的模型解释了总变异的约62%（R2=0.623，P < 0.01）。 结论 MHD患者血清全段FGF-23水平明显增高，而1,25(OH)2VitD水平明显降低。FGF-23的调控是由复杂的多种因素共同作用的结果，血清P、Ca、Scr、iPTH和1,25(OH)2VitD是影响血清FGF-23水平的主要调控因子。     

肥胖症的辩证食疗

肥胖症是指人体内脂肪积聚过多,进食热量多于消耗量,多余的物质就转化为脂肪储存于体内,使体重增加。体重超过标准体重10%称为超重,超过20%称为肥胖症或肥胖病。对于单纯性肥胖症控制饮食即可达到减肥目的。肥胖症的辩证食疗,一般分为以下几型。1、脾虚湿阻型:主要表现是肥胖浮肿,疲乏无力,肢体困重,尿少,纳差,脘腹胀满,脉沉细,舌苔薄白腻,舌质淡。当以健脾利湿为治,可选用:山药茯苓瘦肉包:山药粉、茯苓粉、面粉各等量,瘦肉馅、发酵粉各适量。将山药粉、茯苓粉加水适量调成糊状,上笼蒸半小时后,调入面粉、发酵粉,揪剂子,擀成皮,包入瘦肉馅,…