急性脑梗塞早期局部动脉内溶栓药物及时间窗的临床研究

目的探讨急性脑梗塞局部动脉溶栓治疗的时间窗及药物。方法47例不同时间窗患者给予动脉内灌注尿激酶及罂粟碱，术后判断溶栓疗效，评价时间窗及药物对疗效的影响。结果血管再通率89．36％，术后3个月随访恢复良好率72．34％，6～8h和6h以内患者血管再通率及预后无差异。结论局部动脉溶栓是急性脑梗塞的安全有效治疗方法，最佳适应症是大脑中动脉梗塞患者，时间窗应以螺旋CT灌注检查的半暗带作为真正的时间窗依据，原则上可掌握在6～8h以内，术中联合应用尿激酶及罂粟碱可以提高疗效。     

雾化后拍背吸痰佐治小儿重症肺炎60例疗效观察

小儿肺炎发病率居儿科疾病首位，以冬春季节发病率最高，一般年龄越小，发病率越高，病情变化越快。若肺炎合并有先心、心衰、贫血、营养不良及小于3个月的小婴儿则病情较严重。症状表现为呼吸浅促、鼻扇、三凹征阳性、紫绀、咳嗽、痰多不易咳出，烦躁、精神萎靡，若不及时给予有效的治疗，很容易造成死亡。我院呼吸科自2003年11月～2004年1月，采用超声雾化吸入后拍背吸痰辅助治疗小儿重症肺炎，取得一定疗效。     

探条扩张治疗食管支架再狭窄32例临床探讨

食管支架置入术后的再狭窄，是内镜下治疗较棘手的问题。用沙氏探条扩张治疗有造成带膜支架移位的可能。因此，该方法在临床上应用受到一定的限制。我院自1998年5月-2003年8月，对32例此类患者采用沙氏探条扩张，联合微波治疗，收到了满意的再通效果。现报告如下。     

乳果糖在痔切除术后的应用

目的 研究乳果糖在痔切除术后的应用价值。方法 96例痔切除手术患者，术后随机分为治疗组和对照组，治疗组48例术后服用乳果糖，对照组48例按常规处理。观察两组手术后首次排便时间，大便性状，排便疼痛情况及首次排便后3天，5天大便性状排便疼痛情况，评分量化比较。结果 治疗组首次排便时间，大便性状，排便疼痛及首次排便后3天，5天大便性状排便疼痛指标明显优于对照组。结论 乳果糖用于痔切除术后有助于术后肠功能的恢复，能减轻术后首次排便疼痛及伤口整体疼痛，可以作为痔切除术后的一种常规治疗方法。     

血管变异型前臂背侧皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

目的 探讨骨间后动脉血管变异时前臂背侧皮瓣的切取方法.方法 以骨间后动脉为蒂逆行岛状皮瓣转移修复手部皮肤软组织缺损时,遇到血管变异共9例,采取以骨间后动脉桡侧支为蒂切取逆行岛状前臂背侧皮瓣、以骨间后动脉近端为蒂切取游离骨间后动脉皮瓣、以骨间后动脉穿支为蒂切取游离前臂背侧穿支皮瓣等方法,进行皮瓣转移或移植修复手部创面.结果 9例皮瓣中有8例顺利存活;1例术后2 d皮瓣远端出现肿胀、青紫、小水泡,及时对症处理,5 d后部分皮缘形成干痂,皮瓣颜色恢复正常,脱痂后存活.9例随访3个月至2年,皮瓣质地柔软,弹性好,外形满意.结论 以桡骨间后动脉侧支为蒂的前臂背侧皮瓣逆行转移,以骨间后动脉近端或骨间后动脉穿支为蒂的前臂背侧皮瓣游离移植修复手部创面,是解决骨间后动脉血管变异较理想的方法.     

半球脑出血微创清除术后脑水肿的观察

目的 探讨半球脑出血微创清除术后脑水肿的CT和临床的变化。方法 对75例患者术后临床和CT进行不同时间观察。结果 术后一周内86.6％的患者意识障碍和瘫痪减轻，第二周、第三周病情进一步好转，有部分病人因脱水剂减量致头痛、呕吐、瘫痪和意识障碍加重，经脱水调整等治疗后好转，病情的完全稳定需4周后。CT检查：中线结构移位术后第一周平均6mm，第二周9mm，第三周6mm，第四周2mm，4周后大部分中线恢复正常。结论 微创血肿清除术可缓解局部压力，但脑水肿过程不可避免，大多持续2周～3周后好转、需积极治疗。     

《小儿与成人后腹腔镜及腹膜外腹腔镜泌尿外科》

腹腔镜外科是外科的一个崭新领域，属于微创外科范畴。泌尿外科在微创外科领域一直居领先地位，经尿道前列腺电切术、输尿管镜和体外碎石技术，使泌尿外科的诊断与治疗发生深刻变化，成为其他学科的典范。泌尿生殖系统器官多位于后腹腔，在过去的十年中，随着后腹腔外科入路及分离技术的标准化，后腹腔镜及腹膜外腹腔镜泌尿外科得到了很大发展。目前关于腹腔镜泌尿外科的参考书已有很多，但尚无后腹腔镜及腹膜外腹腔镜泌尿外科方面的专著，本书的出版填补了这一空白。     

补阳还五汤在杂症中的应用

补阳还五汤出自<医林改错>,由黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花组成.功能补气、活血、通络.治中风后半身不遂等病证.笔者临证时,将本方加减后运用于杂病治疗,疗效满意,兹报道如下.     

几丁糖预防术后腹腔粘连的实验研究

目的探讨几丁糖对术后腹腔粘连的预防作用.方法将45只大鼠随机分为A、B、C 3组,于腹腔内浆膜损伤部位分别注入1%乳酸液、32%右旋糖酐-70液和2%几丁糖乳酸液各2 ml,术后14 d处死动物,观察各组腹腔粘连状况.结果 3组粘连分级比较有显著性差异(P＜0.01),C组粘连发生率与另2组有显著差异(P＜0.05).光镜下C组炎症反应轻微,纤维增生不明显;电镜下C组纤维细胞分泌胶原能力弱,间皮细胞增生活跃.结论几丁糖可有效降低大鼠术后腹腔粘连的发生和粘连程度,其作用优于右旋糖酐-70,且不影响切口的愈合.     

一侧肺切除术后并发对侧气胸2例

1 病例报告 例1男,68岁,左肺下叶鳞癌,术前 X 线胸片示双侧陈旧性肺结核.2001年3月在全麻下,行左肺下叶切除术,术毕缝合切口时,病人呼吸加快,气道压升高,血氧饱和度下降至0.82,右侧肺呼吸音消失,急拍 X 线胸片示右侧气胸,右肺大部受压.经胸腔闭式引流及吸氧等处理,症状缓解.