甲状腺全切术中甲状旁腺保护的诊治体会

目的　探讨甲状腺全切术中辨认、保护甲状旁腺的方法,减少甲状旁腺损伤的可能性。 方法　回顾性分析大连市友谊医院耳鼻咽喉头颈外科2014年1月至2017年6月行甲状腺全切除术患者113例,术中对甲状旁腺进行仔细辨别,并行精细化被膜解剖,尽可能原位保留甲状旁腺。术中发现血供欠佳或误切除者,行带状肌或胸锁乳突肌内种植。 结果　术后甲状旁腺激素（PTH)及血钙均正常者79例;血钙正常,出现一过性PTH下降者13例;PTH正常,出现一过性血钙下降者4例; PTH下降及血钙同时下降并出现临床低钙血症症状者15例。术后随访6个月,出现永久性甲状旁腺功能减退者2例。 结论　甲状腺全切术中,运用精细化被膜解剖技术,准确辨认甲状旁腺实施原位保护并保护其血供,必要时术中行自体移植,是避免造成术后永久性甲状旁腺功能减退的有效措施。     

家庭延续式造口护理在膀胱全切回肠膀胱术后患者中的应用价值

目的探讨家庭延续式造口护理在膀胱全切回肠膀胱术后患者中应用的重要性及价值。方法选取2013年9月~2017年9月接受膀胱全切+回肠膀胱术的患者36例,随机分为常规护理组和家庭延续式护理组,常规护理组:进行常规围术期健康教育,术后床旁进行造口护理,出院后1周随访1次。家庭延续式护理组:在常规护理措施的基础上实施延续性护理。评价术后6个月时两组患者在生活质量、造口并发症及患者满意度方面的差异。结果家庭延续式护理组患者在生活质量相关的各项评分均显著高于常规护理组(P0.05),延续式护理组的造口并发症发生率更低(16.7% vs 44.4%),患者满意度更高(83.3% vs 61.1%)。结论家庭延续式造口护理显著改善了患者生活质量,降低并发症,提高患者满意度,具有重要的价值及实用性。     

宫腔镜下子宫内膜息肉电切术和摘除术后复发率的对比

目的探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切术和摘除术后复发率的对比。方法回顾性分析2016年1月～2017年3月子宫内膜息肉患者90例,根据手术方法分组。对照组进行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术治疗,观察组行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗。比较两组子宫内膜息肉切除效果、手术时间、手术前后患者子宫内膜厚度、SF-36量表评分、随访1年复发率。结果观察组子宫内膜息肉切除效果和对照组无显著差异(P0.05);观察组手术时间长于对照组(P0.05);手术前两组子宫内膜厚度、SF-36量表评分相近(P0.05);手术后观察组子宫内膜厚度、SF-36量表评分优于对照组(P0.05)。观察组随访1年复发率少于对照组(P0.05)。结论子宫内膜息肉患者行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的治疗及效果确切,可有效改善病情,且可更好预防术后复发,提高患者生活质量。     

利普刀应用于宫颈上皮内瘤样病变治疗中的临床效果

目的探讨利普刀(LEEP)应用于宫颈上皮内瘤样病变治疗中的临床效果。方法选取2016年4月‐2017年4月该院收治的宫颈上皮内瘤样病变患者104例,采用随机数字表法将其分为研究组(52例)和对照组(52例),对照组行冷刀宫颈锥切术,研究组行LEEP刀治疗。观察对比两组患者治疗的临床疗效情况、手术时间、术中失血量、切口愈合时间和术后并发症发生情况。结果研究组患者治疗总有效率为96.15%(50/52),高于对照组患者的82.69%(43/52)(P0.05);研究组患者手术时间、术中失血量和切口愈合时间均短于对照组患者(P0.05);研究组患者术后并发症发生率为1.92%(1/52),低于对照组患者的15.38%(8/52)(P0.05)。结论 LEEP刀应用于宫颈上皮内瘤样病变治疗中疗效满意,具有创伤小、手术时间短、术中失血量少且愈合快等优势,安全可靠,适于临床推广。     

筋膜下脱袖式子宫全切术的临床应用

筋膜内脱袖式子宫全切术,符合子宫肌层分层的解剖学特点,操作简便,初学者易掌握,能缩短手术时间,减少邻近脏器损伤及出血量,应作为子宫全切术的常规术式推广.     

早期切削痂植皮治疗手部深度烧伤

目的 探讨一种治疗手部深度烧伤理想的方法.方法 对2003年1月～2007年9月在本科住院的39例60只手部深度烧伤患者施行早期切(削)痂中厚皮片移植术,并早期指导进行功能锻炼.结果 所有病例均能成功施行手术,45只手植皮全部成活,植皮成活率达75.00%,5只手出现局部皮片下血肿,4只手皮片部分感染,6只手皮片部分坏死,经二期手术植皮后愈合良好,手功能优良率达88.33%.结论 早期切(削)痂植皮术治疗手部深度烧伤疗效可靠,并发症少,可有效防止瘢痕挛缩,促进手功能恢复,最大限度的减少手部深度烧伤致残率,提高患者生活质量,是一种治疗手部深度烧伤理想的方法.     

非脱垂子宫阴式三角形切除45例临床分析

临床上治疗子宫肌瘤的手术方法大多采用子宫全切或次全切除的方式，以上术式均切断了来自子宫方面的血供，易导致卵巢功能减退。我院于1998年在开展腹式子宫三角形切除的基础上，2004年8月-2005年4月采用非脱垂子宫阴式三角形切除术45例，临床效果显著，现总结如下。     

社区卫生服务在医保总额预付制改革中面临的管理挑战

上海自2006年以来在试点区县实施了"医疗保险费用总额预付制"的改革,作为社区卫生服务机构在医保结算方式、内部运行管理、社会满意度提升等方面面临诸多挑战,在执行新型的医疗保险制度管理方式时,作为管理者要及时转变思想,做好积极应对,重点抓好内部医保数据监测及调控、药品结构管理,建立良好的内部考核机制等,才能够不断地适应和推进新一轮的社区卫生服务改革。     

遗传性长QT综合征HERG基因真核表达载体的构建和在HEK293细胞中的表达

目的构建HERG基因的真核表达载体,并在人胚胎肾细胞（HEK293）中进行表达。方法先将pGH19-HERG通过限制性酶SacⅠ和EcoR Ⅰ酶切得到HERG cDNA,将pIRES2-EGFP用SacⅠ和EcoRⅠ进行双酶切,把HERGcDNA定向克隆到pIRES2-EGFP中,即构建了HERG基因的真核表达载体pIRES2-EGFP—HERG。然后利用电穿孔法将pIRES2-EGFP-HERG转染HEK293细胞。结果在卵母细胞异源表达载体pGH19-HERG基础上,获得了真核表达载体pIRES2-EGFP—HERG,并在HEK293细胞中成功进行了表达。结论在HERG基因卵母细胞异源表达载体的基础上,构建了HERG基因的真核表达载体piRES2-EGFP-HERG,利用电穿孔法将其转染至HEK293细胞中并成功地进行了表达,为下一步进行膜片钳的研究奠定基础。     

经尿道前列腺汽化电切术病人的护理

前列腺增生症是老年男性患者常见的一种疾病，于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症（简称BPH），俗称“前列腺肥大”。系由增生的前列腺组织引起一系列症状，包括尿道梗阻症状和下尿道刺激症状。过去都采用手术切除，术后并发症多，我科2003年11月至2007年11月经尿道前列腺汽化电切术（TURP）治疗前列腺增生症268例，经术前术后护理．获得了满意效果，现将护理体会报告如下。