重症溃疡性结肠炎处理中值得商榷的几个问题

重症溃疡性结肠炎（ＵＣ）在国内外文献中约占ＵＣ的２０％～３０％。过去,重症ＵＣ的死亡率相当高,可达３０％以上;近年由于诊治水平的提高,死亡率降至６％以下。及时、正确地判断病情和细心地处理往往可使重症ＵＣ患者转危为安。本刊本期刊出的个案入院时病情严重,处理过程周折坎坷,１５天后患者病情更加严重,发展为危重病型,终致不治。为提高对重症ＵＣ的认识水平,现针对该病例提出以下几个问题以共同商榷。 一、有关病程和严重度的估计 该例患者于入院半年前冬季发生腹泻,按菌痢治疗１个月后才缓解,不符合一般急性感染性腹泻…     

黏膜下注射不同剂量地塞米松改善下颌第三磨牙拔除术后症状的疗效观察

目的研究不同剂量地塞米松黏膜下注射对下颌第三磨牙拔除术后症状的临床疗效。方法选取2016年8月—2016年11月复旦大学附属中山医院和上海市静安区牙病防治所收治的拔除下颌第三磨牙患者156例,随机分为对照组(53例)、地塞米松4 mg组(51例)和地塞米松8 mg组(52例)。对照组术前于下颌第三磨牙黏膜周围1 cm范围内注射生理盐水。地塞米松4 mg组术前于下颌第三磨牙黏膜周围1 cm范围内注射地塞米松磷酸钠注射液4 mg。地塞米松8 mg组术前于下颌第三磨牙黏膜周围1 cm范围内注射地塞米松磷酸钠注射液8 mg。观察3组的第三磨牙拔除术后症状严重度(Po SSe)量表评分,比较3组的术后肿胀程度和最大张口程度。结果治疗后,地塞米松4 mg组和地塞米松8 mg组饮食、言语、肿胀、疼痛、日常生活评分和总评分明显低于对照组,3组比较差异有统计学意义(P0.05);且地塞米松8 mg组这些观察指标下降程度明显优于地塞米松4 mg组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,地塞米松8 mg组1级肿胀占比明显高于对照组和地塞米松4 mg组,而3、4级肿胀明显低于对照组和地塞米松4 mg组,3组比较差异具有统计学意义(P0.05)。术后1周,地塞米松4 mg组和地塞米松8 mg组最大张口程度明显大于对照组,3组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论黏膜下注射地塞米松可改善下颌第三磨牙拔除术后症状,可减少术后肿胀程度,增加术后1周最大张口程度,且地塞米松8 mg优于地塞米松4 mg,具有一定的临床推广应用价值。     

基于数学模型的加拿大心绞痛严重度分级与理化指标的相关性研究

背景：目前缺乏加拿大心绞痛严重度分级与理化指标之间的相关性研究,且对加拿大心绞痛严重度分级的判别缺乏利用现代科学技术指导的系统研究。目的：通过多中心、随机、大样本横断面调查法建立基于数学模型的加拿大心绞痛严重度分级判别函数式,明确加拿大心绞痛严重度分级的相关理化指标之间的相关性。方法：本研究选择国内12所医院作为分中心,采用流行病学调查法采集不同地区人群的数据资料。样本数为1788,经过严格质量控制数据录入。用统计学方法选取变量,用Logistic回归及判别分析方法建模,从而得到加拿大心绞痛严重度分级的判别方程极其主要特征。结果与讨论：29个理化指标经过因子分析得出13个公因子。建立的Logistic回归及判别模型是对加拿大心绞痛严重度分级进行评判,拟合度比较差。加拿大心绞痛严重度分级的主要相关理化指标为ST段下降总和、I、V5、AVL、V4、V6、V3、心脏彩超、颈动脉彩超、凝血酶原时间、射血分数。     

“5·12”地震伤员损伤特点及震后初期急救分析

目的分析“5·12”大地震伤员的损伤特点,探讨震后初期地震伤员的急救方法。方法以地震后1周都江堰市人民医院救治的地震伤员为对象,分析伤员的年龄、性别、致伤原因、损伤严重程度以及急救方法等信息。结果震后1周内共收治伤员2637例,前5d收治的伤员占93．9％,男和女分别占50．3％和49．7％;死亡伤员和存活伤员中多发伤分别占94．92％和69．94％;挤压／掩埋致伤占51．84％、钝器致伤占24．16％、跌倒／坠落致伤占12．36％;死亡伤员受伤部位以头部为第1位、其他依次是胸部和颈部,存活伤员受伤部位以下肢为第1位、上肢和头部分列第2、3位;所有伤员均现场急救,在保证伤员的生命体征平稳后积极后送至震后相对安全地区医院。结论地震伤员性别差异无统计学意义,挤压／掩埋和钝器致伤是主要的致伤原因,头部、颈和胸部受伤是地震伤员死亡的主要原因,对地震伤员震后初期的治疗以维持生命、分诊和后送为主。     

11089 亮叶十大功劳提取物对银屑病有益

根据美国的研究者称，亮叶十大功劳（Mahonia aquifolium）的提取物Relieva（Ⅰ）可减轻银屑病的严重程度并改善患者的生活质量。在一项多中心的研究中，200名患者随机接受（Ⅰ）10％（100例）或安慰剂，每日两次，为期12周。以PASI（银屑病面积严重指数）评估，接受（Ⅰ）的患者与接受安慰剂者比较，在第12周显著减轻疾病严重度（平均3．39比0．09）。而且生活质量指数评分从基线的平均改善，（Ⅰ）组也显著优于安慰剂组（25．5比15．1）。     

坠落致四肢、脊柱、骨盆伤的特点及创伤严重度改良评分的应用

为探讨坠落所致四肢、脊柱及骨盆损伤的伤情特点,作者总结了我院1988年元月以来收治的195例坠落致四肢、脊柱、骨盆伤,全部病例用作者提出的创伤严重度改良评分法(RISS)评价损伤程度,就坠落高度、着地部位、地面性质及年龄等与伤情、伤部的关系进行了讨论。     

口腔颌面部创伤

下颌骨骨折骨不连临床病例回顾性研究；颧眶骨折手术治疗的临床研究；改良颌面损伤严重度评分用于颧骨骨折伤度分析的初步研究；颌骨骨折功能恢复的相关因素分析；经冠状切口联合下睑缘切口治疗复杂面中部骨折     

265例多发伤的严重度评分及临床意义

随着多发伤病人的迅速增加，其严重度量化评分也渐被人们所重视。本文以AIS——90版为依据，总结两院1997．1～2000．6间265例多发伤病人的AIS——ISS评分，探索创伤严重度评分在基层医院的使用及临床意义。     

急性胰腺炎早期诊断和严重度预测指标

急性胰腺炎是常见的急腹症之一,近年发病率逐年上升。临床上,患者往往发病迅猛、病死率高。因此,早期诊断并及时预测胰腺炎的严重度,对提高临床治愈率、缩短疗程、提高疗效均具有重要意义。近年来研究发现,一些炎性因子和胰腺分泌的一些蛋白在急性胰腺炎时有比较明显的改变,而且与胰腺炎的严重度有一定的相关性。对急性胰腺炎的早期诊断有较高的临床价值,有望成为新的实验室标记物。     

新的高血压病分期法

<正>以往制订的高血压分期标准,均系依据血压的测定值结合脏器的病损程度而进行判定的。但多年来观察结果提示,两者严重程度往往并不平行,造成判定上的困难。因此,依据血压值、脏器病损程度制订各自分期,未进行判定。1 血压严重程度的分期 参照1978年WHO所推荐的正常、临界、高血压值的定义,1933年WHO/ISH（国际血液学学会）所提出的轻症高血压的治疗方针,以及美国、日本近10年来所使用的标准,将血压的严重程度分为五期（表1）。 血压值分期的判定:须依收缩期和舒张期两者血压