高血压合并偏瘫病人的下腹部手术麻醉体会

笔者自1999年12月～2003年12月曾为20例下腹部手术的高血压偏瘫病人实施麻醉，效果满意，现报道经验如下。     

腰椎硬膜外联合阻滞（双点法）用于下腹部恶性肿瘤手术的临床观察

下腹部恶性肿瘤手术麻醉平面要求较广，一般要求上界至T4-6，下界至骶尾神经丛。以往多采用两点穿刺持续硬膜外阻滞(CEA)或气管内插管静吸复合麻醉，方能达到手术要求，但CEA阻滞效果有时欠佳，而全麻对年老有器质性疾病的病人危险性较大，且术后止痛效果差。从2001年开始我院用腰椎硬膜外联合阻滞(以下称腰硬联合阻滞)两点法行此类手术90例。现总结如下。     

罗哌卡因腰-硬联合阻滞在下腹部和下肢手术中的应用

罗哌卡因是继布比卡因开发出来的一种新型长效局麻药,在化学结构和药理特性上与布比卡因相似,并具有中枢神经和心血管系统毒性低、感觉和运动分离的特性。腰-硬联合阻滞麻醉（CSEA）具有起效快、作用完善、麻醉用药量少的特点。我院将罗哌卡因（广东顺峰药业生产）用于腰-硬联合阻滞麻醉,取得了满意的效果,现报道如下。     

早期异位妊娠误诊1例分析

1临床资料 患者,张丽华,女,27岁,2011年10月30日9时30分入院。该患者以“停经37天、阴道流血10天、下腹部疼痛3天”为主诉人院。自诉平素月经规律,     

横结肠印戒细胞癌1例

患者,男,52岁,因反复腹痛半月余于2011年11月16日入院。半个多月前始,患者无明显诱因开始出现腹痛,以中下腹部为甚,呈持续性胀痛,疼痛以凌晨时分更为剧烈,与进食及体位改变无明显相关,无放射痛,无伴恶心、呕吐,无肛门停止排便、排气。患者来我院之前,曾在外院住院治疗(具体用药不详),效果欠佳。我院门诊拟"腹     

应用下腹部横纹切口腹腔镜肾切除术的术中护理

目的:探讨应用下腹部皮肤横纹切口在腹腔镜下肾切除术的手术配合经验。方法:配合下腹部皮肤横纹切口腹腔镜下肾切除术患者38例,男23例,女15例。术前进行细致充分的准备,术中熟练配合,密切观察病情。结果:38例手术均顺利完成,切口均为甲级愈合,切口长5～9cm,平均6cm。随访3～22个月,均健在。33例肿瘤患者未发现肿瘤种植转移,亦未见肿瘤复发。结论:对应用下腹部皮肤横纹切口在腹腔镜下肾切除术的患者给予密切配合可确保手术顺利完成,减少并发症的发生。     

彩超诊断睾丸扭转一例

患者,18岁,男,因阴囊部疼痛伴红肿4小时就诊。患者于4小时前从高处跳下后突发右侧阴囊剧痛,放射至下腹部,无发热,无恶心、呕吐。患者弯腰,强迫体位,查体:阴囊部皮肤红肿,右侧睾丸肿大,触痛明显,位置抬高,呈横位,精索增粗。彩超检查提示:右侧阴囊壁略增厚,右侧睾     

腰硬联合麻醉在剖宫产术的应用

近年来,腰硬联合麻醉技术（CSEA）已广泛应用于中下腹部、盆腔及下肢手术。我院从2010年10月开始将该技术应用于剖宫产手术,现报告如下。     

不同机械通气模式对下腹部外科术后患者撤机的影响

目的 比较不同机械通气模式对下腹部外科术后患者撤机的影响。方法 收集笔者所在重症医学科中接受有创机械通气的下腹部外科术后患者,按通气模式不同分为两组。对两组各项资料进行分析。再按脱机结果分为两组,以脱机是否成功为因变量,以差异有统计学意义的临床指标为自变量,用Logistic回归分析对呼吸机撤机的影响。结果 总共收集76例下腹部外科术后患者,男性占65.8%,患者年龄18~87岁,平均年龄63.87±16.20岁。组间比较,A/C模式组的机械通气时间、48h重新插管率、ICU滞留天数显著高于PSV模式组,脱机成功率显著低于PSV模式组,差异有统计学意义（P<0.05）。脱机成功组的两种通气模式比例和脱机失败组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。以脱机情况为因变量,以APACHE Ⅱ评分、ALB、通气模式等3项指标为自变量,采用Logistic回归分析的进入法进行分析。APACHE Ⅱ评分、通气模式是脱机成功与否的独立影响因素。APACHE Ⅱ评分每提高1分,其脱机成功为原来的0.684倍;以A/C组为参照,PSV组脱机成功是其2.791倍（95%CI：1.279~6.089）。结论 PSV模式较A/C模式在下腹部外科术后患者机械通气过程中撤机成功率更高。     

《请您诊断》病例16答案:腹膜促纤维组织增生性小细胞肿瘤一例

病例资料患者,男,25岁,半年前开始反复出现胸闷,在深吸气后加重,可自行缓解,常在半夜出汗。12天前无明显诱因出现腹部不适伴腹胀、乏力而就诊。查体:腹部膨隆,下腹部可触及大小不等坚硬包块,左侧腹股沟区可及3～4枚黄豆大小淋巴结,可活动,肝、脾触诊不满意,移动性浊音( )。实验