《医学证治发微》作者及成书年代考

中医古籍《医学证治发微》是一部并不出名的著作,作者对于多数人也很陌生。一直以来所有文献都认为作者名徐澹庵,字扆臣,约成书于清末。笔者用徐澹庵、徐扆臣、医学证治发微、证治发微等检索词,在各种数据库中反复检索,得到《医学证治发微》有效相关文献4条,即工具书的4条记载;徐澹庵有效相关文献9条(含《医学证治发微》4条有效相关文献);徐扆臣有效相关文献4条与《医学证治发微》相同;《证治发微》有效相关文献0条。足见该书相关记录之稀少。文献记载的"徐澹庵"与《医学证治发微》的作者徐扆臣,字澹庵是两个不同的人。之所以有这样的讹误,多半是因为"澹"通"淡""庵"通"安"。且《医学证治发微》所见者寡,而"徐锦,徐淡庵"所知者众。于是误将清康熙雍正乾隆间的海盐人"徐扆臣,徐澹庵"的著作,安给了清乾隆、道光间的江苏长洲名医"徐锦,徐淡庵"。笔者通过查阅原著,考究文献,对讹误进行了分析,认为《医学证治发微》一书作者为清顺治、康熙年间浙江海盐人徐扆臣,字澹庵,该书当成书在康熙年间。     

叶进基于脾肾互赞理论辨治性早熟经验

脾肾互赞理论来源于《黄帝内经》,李中梓将其总结为脾肾二脏之间存在着双向影响的关系,包括生理上脾肾相辅相成、协同辅助,临床治疗上脾肾相求。性早熟以阴虚火旺为基本病机,兼脾虚痰聚。叶进教授临床辨治性早熟即推崇脾肾互赞理论,多主张脾肾互济为基本治则,故临床治疗中以滋阴降火与健脾化痰兼施,疗效显著。     

蔡妙珊治疗泌尿系结石经验

蔡妙珊教授认为泌尿系结石病机多为脾肾气虚为本,湿热气滞血瘀为标,治疗常用清热利湿、通络、补虚三法,自拟金石芍苓汤,融三法于一方,疗效较好。同时结合针刺、穴位注射、总攻疗法及综合疗法等,缩短治疗周期,加快排石,促进中、大型结石的排出,疗效显著。     

金季玲治疗肾虚血瘀型崩漏经验

崩漏是妇科疑难病症,其病症病因多端,病机复杂,常有连锁反应之变,每多气血同病,累及多脏。金季玲教授认为崩漏之病机必须以整体和局部两方面去探析。整体病变位于肾,因于"阴虚阳搏",局部病变在于子宫,因于"瘀热互扰",将其归纳为虚、热、瘀,在治疗中融"塞流、澄源、复旧"三法于其中。金教授十分推崇刘奉五治疗崩漏的主张"调治月经似是治血而非治血,而是治疗天癸和调整脏腑功能",并在此基础上提出治疗崩漏,出血期当以止血为主,血止之后,重在固肾以治本,并需调整月经周期,在治疗过程中补肾健脾应贯穿始终。     

麻金木教授辨治慢性肾炎蛋白尿经验拾萃

蛋白尿是慢性肾炎最常见的临床表现,难以控制。其发病机理主要是脾肾亏虚,湿瘀互结,常因外邪侵袭而加重。麻金木教授在治疗蛋白尿方面重视肺脾肾三脏的功能,突出活血清利法,临床诊治效果显著。     

丹芍化纤胶囊对大鼠肺纤维化内质网应激相关蛋白GRP78及NF-κB表达的影响

目的:观察内质网应激相关蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78)及核因子-κB(NF-κB)在盐酸博来霉素诱导的肺纤维化中的变化及中药丹芍化纤胶囊对其表达的影响。方法:选取SD大鼠30只,随机分为正常组、肺纤维化模型组和丹芍化纤胶囊治疗组,每组各10只。正常组气管内滴注生理盐水,模型组和丹芍组气管内一次性灌注盐酸博来霉素5mg/kg诱导肺纤维化,丹芍组于造模第2天给予丹芍化纤胶囊混悬液灌胃(0.8g.kg-1.d-1)治疗,正常组及模型组则给予等量生理盐水灌胃。实验第28天称大鼠体质量,处死各组大鼠,称肺湿重并收集肺组织,行HE和Masson染色观察肺组织病理变化;采用免疫组织化学的方法检测肺组织中GRP78及NF-κB蛋白的表达情况。结果:与正常组比较,模型组大鼠肺组织中GRP78及NF-κB表达明显升高(P<0.01);经丹芍化纤治疗后,大鼠肺组织中GRP78及NF-κB蛋白表达显著降低(P<0.01)。结论:GRP78及NF-κB可能参与了盐酸博来霉素诱导的肺纤维化过程。丹芍化纤胶囊对肺纤维化的干预机制可能与抑制肺组织中GRP78及NF-κB的表达,减轻内质网应激所引起的损伤有关。     

肝纤退黄方合654-2注射液治疗肝硬化伴顽固性黄疸临床观察

目的：观察肝纤退黄方合654—2注射液治疗肝硬化伴顽固性黄疸的疗效,并进行理论探讨。方法：选择60例透明质酸(HA)大于400ng／ml以上同时伴有一氧化氮(NO)增高的肝硬化伴黄疸患者,随机分为实验组和对照组观察治疗3个月。实验组用肝纤退黄方合654—2注射液治疗,对照组用常规疗法。结果：实验组可明显使胆红素(TB)多数复常,球蛋白(GLB)、HA、No降至接近正常水平;40％门静脉原宽度缩小,50％维持不变;30％脾厚度缩小,40％不变。1年后随访：实验组22例中20例上述指标保持稳定,2例复发;对照组24例中7例保持稳定,10例发生脾功能亢进,2例发生肝癌,5例再发。结论：肝纤退黄方合654—2注射液治疗肝硬化伴顽固性黄疸具有良好疗效。     

敛肺止咳饮治疗肺纤维化43例

目的观察敛肺止咳饮对于肺间质纤维化的治疗效果。方法对于43例肺纤维化患者，给予口服中汤药敛肺止咳饮，4周为1疗程，3个疗程后观察疗效。结果43例中，显效8例，占18．60％；有效27例，占62．79％；无效8例，占18．60％；总有效率为81．37％。结论敛肺止咳饮对于肺间质纤维化的治疗具有比较明显的疗效。     

复方金银花擦剂中没食子酸的含量测定

目的：建立测定复方金银花擦剂中没食子酸的含量测定方法。方法：Novapak C18色谱柱，流动相甲醇冰醋酸-二甲基酰胺-水（2：0．5：20：90），检测波长275nm。结果：该法线性关系良好，相关系数r=0．9996，加样回收率为99．02％，RSD=1．94％。结论：该方法操作简单，分离效果好，可用于复方金银花擦剂的质量控制。     

金仁方对非酒精性脂肪肝大鼠作用的实验研究

目的:观察金仁方对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝大鼠肝功能及肝组织病理组织学的影响。方法:雄性W istar大鼠70只,随机分为正常组10只和造模组60只,分别以标准大鼠饲料和高脂饲料喂养12周。造模结束后,将造模组随机分为模型组,中药大、中、小剂量组和易善复组,分别以不同剂量的金仁方和易善复灌胃治疗,模型组和正常组予等容量的生理盐水灌胃,均连续8周。取肝组织HE染色观察大鼠肝脏脂肪变程度,酶法检测肝功能。结果:模型组大鼠肝组织脂肪变程度较正常组明显升高(P<0.01);应用中药大、中、小剂量治疗后肝组织脂肪变程度较模型组明显下降(P<0.01)。模型组大鼠肝肝功能明显高于正常组(P<0.01);应用中药大、中、小剂量治疗后大鼠肝组织中肝功能表达较模型组明显降低(P<0.05)。结论:金仁方能明显改善高脂饮食诱导的大鼠肝组织脂肪变性,及肝脏的病理学组织变化,这可能是其治疗高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝的作用机制之一。