腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效

目的探讨分析对急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床效果,以及对患者的胃肠功能和C反应蛋白所造成的影响。方法本次研究对象乃是我院肝胆外科于2017年4月-2019年4月期间收治的急性结石性胆囊炎患者62例,按照患者就诊的先后顺序对其进行平均分组,比较两组患者的术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、C反应蛋白水平以及并发症发生率。结果腹腔镜手术组患者的术后肠鸣音恢复时间(13.6±3.5)小时、肛门排气时间(16.5±2.7)小时以及排便时间(25.7±3.3)小时,均明显少于开腹式手术组患者(P<0.05);腹腔镜手术组患者的术后并发症发生率(6.45%)明显低于开腹式手术组患者(25.80%)(P<0.05);腹腔镜手术组患者的C反应蛋白水平为(10.4±2.5)mg/L,少于开腹式手术组患者(P<0.05)。结论根据本次研究的结果可以确认,对急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗能够取得更好的效果,可以促使患者的胃肠功能在术后更快的恢复,提高患者的C反应蛋白,从而有效避免患者出现并发症。     

经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术在快速康复外科中应用价值的系统评价

目的对已发表的研究进行系统评价,以期评价单孔腹腔镜(laparoendoscopic single site surgery,LESS)卵巢囊肿剥除术在快速康复外科(fast track surgery,FTS)中的应用价值。方法计算机检索英文数据库:Pub Med、Embase等,中文数据库:万方、知网、维普等,并辅以其他检索,收集2019年9月前的相关文献,通过文献筛选纳入、质量评价后提取数据,使用Review Manager 5.3软件进行分析。结果24篇文献,其中LESS组1022例,传统腹腔镜(traditional laparoscopic surgery,TLS)组1139例。经统计学分析,LESS组手术时间较短[MD=5.3,95%CI:(2.29,8.31),P<0.05],总住院时间较短[MD=-0.92,95%CI:(-1.35,-0.49),P<0.05],术后并发症发生率更低[MD=0.29,95%CI:(0.17,0.49),P<0.05],术后肛门排气时间更快[MD=-2.23,95%CI:(-4.25,-0.22),P<0.05],术后疼痛评分更低[MD=-1.53,95%CI:(-1.96,-1.11),P<0.05],术中失血量与术后住院时间则差异无统计学意义(P>0.05)。结论LESS符合FTS对于术中操作以及术后恢复的理念。但由于现有研究的局限性,需要更大的和多中心的研究来验证。     

后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术与经皮肾镜碎石取石术的术后创伤程度对比

目的:探讨后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术与经皮肾镜碎石术的术后创伤程度。方法:临床资料源自本院2017年1月~2018年12月收治的肾盂结石患者80例,随机将80例患者分成两组,对照组40例患者采用经皮肾镜碎石术治疗,观察组40例患者采用后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗,比较两组患者术前、术后3d、7d的白介素-6(IL-6)、超敏反应蛋白(hs-CRP)以及肿瘤坏死因子(TNF-α)和唾液皮质醇、去甲肾上腺素。结果:术后观察组患者的血清炎症指标相较于对照组低,术后3~7d的唾液皮质醇、去甲肾上腺素相较于对照组更低,P<0.05。结论:后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术对机体造成的创伤程度比经皮肾镜碎石取石术的更小。     

腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的临床效果比较分析

目的:观察腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的临床效果,对二者进行比较分析.方法:选取2014年3月~2019年8月于本科室进行直肠癌手术的患者168例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,将其按照手术方法分为观察组(腹腔镜手术)87例和对照组(传统开腹手术)81例,对比二者在术中出血情况,观察术后康复情况,统计住院时间和并发症上的差异.结果:两组均有个别患者出现肠梗阻、吻合口出血、尿路感染、肺部感染等并发症,两组并发症发生率及平均手术时间没有显著差异(P>0.05).在出血量、术后住院时间上,观察组的结果较对照组有明显优势,P<0.05,差异显著.结论:腹腔镜手术与传统开腹手术均能有效根治直肠癌,两者在手术时间和术后并发症上没有明显差异,但在术中出血量和术后住院时间上,腹腔镜手术组均较开腹手术组有明显优势.     

百克钳在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用

目的:分析百克钳在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果.方法:纳入2017年2月~2019年2月在本院接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的患者92例为观察对象,按照随机双盲法将患者分为百克钳组与超声刀组,各46例.结果:百克钳组患者手术时间、术后排气时间以及住院时间与超声刀组患者均无明显差异(P>0.05);百克钳组患者术中出血量明显少于超声刀组患者(P<0.05).结论:在为子宫肌瘤患者实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的过程中,百克钳的运用减少了患者术中出血量,手术时间以及恢复时间均较短,安全性相对较高.     

腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤的有效性分析

目的:探讨腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤的有效性。方法:选择2016年8月~2018年2月本院收治的84例肾上腺肿瘤患者,随机分组。对照组选择开放的手术方式,研究组选择腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间和止痛药物使用时间;治疗前后患者生活质量评分;并发症发生率。结果:治疗后研究组生活质量明显高于对照组,P<0.05;研究组手术时间、术中出血量、下床活动时间和止痛药物使用时间优于对照组,P<0.05;研究组并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论:肾上腺肿瘤患者实施腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术可获得较好效果,其实施可有效加速患者下床活动,减少手术中的出血量,缩短手术时间和减少止痛药物的使用,减少并发症的发生,改善患者的生活质量。     

腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕术后受孕影响

目的:分析腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕术后受孕影响。方法:选取本院2017年1月~2018年12月接受治疗的60例宫外孕患者为研究对象,基于先后顺序将其分为两组,对照组患者30例采用传统开腹手术进行治疗,试验组患者30例采用腹腔镜手术进行治疗,观察两组宫外孕患者手术时间、术后排气时间、住院时间以及术后受孕情况。结果:试验组患者的手术时间、术后排气时间和住院时间分别为(51.23±6.81)min、(11.76±3.46)h和(4.72±1.03)d,均优于对照组患者的(77.95±10.26)min、(26.37±5.14)h和(8.40±1.65)d,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者再次宫外孕、未孕以及宫内妊娠发生率分别为3.33%(1/30)、10.00%(3/30)和86.67%(26/30),均优于对照组患者的20.00%(6/30)、33.33%(10/30)和46.67%(14/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于宫外孕患者采用腹腔镜手术治疗可以缩短患者的手术时间、术后排气时间和住院时间,有助于患者早日康复,同时可以有效改善患者的术后受孕情况。     

腹腔镜与传统手术治疗胆道结石患者的疗效比较

目的:比较分析腹腔镜与传统手术治疗胆道结石患者的临床疗效。方法:选取本院自2016年3月~2018年2月收治的胆道结石患者88例,根据手术方式不同分成2组,腹腔镜组(n=47)应用腹腔镜手术治疗,传统组(n=41)应用传统手术治疗,比较2组临床疗效。结果:腹腔镜组患者手术时间、住院时间、术中出血量、切口长度、下床活动时间、胃肠道功能恢复时间与传统组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率4.26%,传统组并发症发生率26.83%,腹腔镜组并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗胆道结石效果与传统开放性手术相当,但手术创伤更小,是一种优秀的治疗方法。     

腹腔镜胃肠道患者手术中发生压力性损伤的影响因素分析

目的探讨腹腔镜胃肠道手术中压力性损伤的影响因素。方法选择2016年10月至2019年5月于本院行腹腔镜胃肠道手术治疗的214例患者作为观察对象,回顾性分析患者临床资料,统计压力性损伤发生率,经logistic回归分析法分析腹腔镜胃肠道手术中压力性损伤发生危险因素。结果214例行腹腔镜胃肠道手术治疗患者术中并发压力性损伤26例,发生率是12.15%,包括1期压力性损伤19例、2期压力性损伤2例、深部组织损伤5例;单因素分析:腹腔镜胃肠道手术中压力性损伤发生和患者术中体位移动、呼吸方式、受压部位皮肤状况、手术时间存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜胃肠道手术中压力性损伤发生和患者性别、年龄、BMI指数、吸烟史、应用类固醇药物无相关性,差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析:患者术中体位移动(OR=1.594)、呼吸方式(OR=2.765)、受压部位皮肤异常(OR=3.452)、手术时间≥1 h(OR=1.234)为腹腔镜胃肠道手术中压力性损伤发生独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃肠道手术患者术中存在一定压力性损伤发生危险性,而患者术中体位移动、呼吸方式、受压部位皮肤异常、手术时间≥1h是导致腹腔镜胃肠道手术中压力性损伤发生独立危险因素,故需进一步制定有针对性的应对策略,避免压力性损伤发生,确保患者生命健康。     

头孢曲松钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后感染发生率的影响

目的探讨头孢曲松钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后感染发生率的影响。方法选择2017年1月至2018年12月我院择期行腹腔镜胆囊切除术的98例患者,随机分为对照组和观察组各49例。对照组静脉注射头孢呋辛钠,观察组静脉注射头孢曲松钠。对比分析两组患者的术后感染发生率、术后各指标复常时间、住院时间及不良反应发生情况。结果观察组的术后感染发生率为4.08%,低于对照组的16.33%(P<0.05)。观察组的体温复常时间、白细胞计数复常时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率(4.08%vs.2.04%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢曲松钠可有效降低腹腔镜胆囊切除术患者术后感染发生率,缩短术后恢复时间,且安全性较高,值得临床推广。