经皮经肝穿刺胆道引流管周腹膜组织粘连实验研究

目的探讨经皮经肝穿刺胆道引流管周围组织组织粘连情况及其与时间关系,以期为临床缩短经皮经肝胆道内镜(PTCS)治疗间期的可行性提供科学实验依据。方法雄性小家猪随机分为4组:即术后第3、5、7、14 d共4组。开腹逆行穿刺置管形成模型,观察引流管周围腹膜之间的组织组织粘连情况并分级。结果所有模型管周腹膜间出现组织粘连,注入美蓝未见变色,而除管周外其他腹膜间没有组织粘连。其中3 d组组织粘连以Ⅱ级为主;5 d后各组组织粘连以Ⅲ级为主。经秩和检验统计学分析示3 d组与其他各组比较,差异有统计学意义(D≥176.2,P<0.05);5 d组、7 d组及14 d组组间比较,差异无统计学意义(D<176.2,P>0.05)。结论经皮经肝穿刺胆道引流(PTCD)术后第5 d经皮肝穿刺胆道引流引流管周围己形成完整致密组织粘连。     

丁丙诺啡舌下含片用于中、重度癌症镇痛的扩大临床验证

目的 :进一步验证丁丙诺啡舌下含片用于中、重度癌痛患者的镇痛效果和不良反应 ,探索达到明显或完全疼痛缓解的用药剂量 ,以便更好地指导临床用药。方法 :采用多中心无对照开放试验。应用滴定法 ,调整日剂量 ,寻找 2 4h使癌痛患者无痛的给药剂量。结果 :中、重度癌症患者舌下含服丁丙诺啡 0 6 - 2 4mg·d- 1 的剂量 ,给药次数3- 4次 ,可明显或完全缓解疼痛。主要不良反应有头晕、思睡和恶心等。结论 :丁丙诺啡是一种镇痛效果较强 ,不良反应较轻 ,适用于中、重度疼痛的镇痛药 ,可用于癌痛患者第Ⅲ阶梯镇痛。     

喹诺酮类药物对离体兔软骨细胞的毒性

目的 :评价几种喹诺酮类药物对幼龄兔软骨细胞的相对毒性 ,软骨毒性与浓度、时间、年龄的关系。方法 :采用兔软骨细胞体外培养的技术 ,观察细胞形态 ,四氮甲基唑蓝 (MTT)法评价细胞的增殖 ,二甲基亚甲蓝 (DMB)法评价细胞蛋白多糖的含量。观察环丙沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星、帕珠沙星对 1月龄兔软骨细胞的影响 ,及环丙沙星对 1,3,5月龄兔软骨细胞的影响。结果 :喹诺酮类药物使细胞形态发生改变 ;抑制细胞的增殖的作用依次为环丙沙星 >左氧氟沙星 >氟罗沙星 >帕珠沙星 ;对蛋白多糖含量的作用为环丙沙星 >左氧氟沙星 >氟罗沙星、帕珠沙星 ;环丙沙星的抑制作用随作用时间的延长和浓度的增加而增加 ,随兔年龄的增大而减少。结论 :喹诺酮类几种药物的软骨毒性存在着差异 ,且随浓度、时间、年龄不同而不同。     

氯波必利致锥体外系反应2例

氯波必利(clebopride)为新型胃肠道促动力药,其化学名为N-(1-苄基-4-哌啶基)-4-氨基-5-氯-2-甲氧基苯甲酰胺苹果酸盐,为高选择性苯甲酰胺类多巴胺受体拮抗剂.可促进胃肠道动力、加速胃肠蠕动,加强并协调胃肠运动,具有抑制恶心和止吐作用.临床上用于胃食管返流,功能性消化不良,糖尿病性胃轻瘫.其不良反应偶见口干、头晕、倦怠、乏力、嗜睡、腹泻、腹痛等,停药后即可恢复正常.但锥体外系反应少见,目前作者仅见3例发生痉挛性斜颈的报道[1].作者于2003年诊治了2例口服氯波必利出现锥体外系反应的病人,现报道如下.     

利巴韦林治疗与SARS患者心率减慢的关系

目的:分析应用利巴韦林治疗与严重急性呼吸综合征(SARS)患者心率减慢的关系,探讨利巴韦林少见的不良反应,为临床合理用药提供参考.方法:采用药物流行病学病例对照研究的方法,回顾分析181例SARS患者的住院病历,应用利巴韦林的患者135例为试验组,未用的46例为对照组,分析使用利巴韦林治疗SARS与心率减慢的关系.结果:使用利巴韦林治疗的SARS患者,其心率减慢,与对照组比较P＜0.05,引起心率减慢的危险性为不使用利巴韦林治疗的4.1倍,这种危险性的可信范围为1.59～10.55.结论:使用利巴韦林治疗有致SARS患者心率减慢的不良反应.     

全反式维甲酸联合亚砷酸对NPM1阳性老年非早幼粒细胞急性髓细胞白血病患者的疗效分析

【摘要】 目的 研究全反式维甲酸（ATRA)联合亚砷酸(ATO)对NPM1阳性老年非早幼粒细胞急性髓细胞白血病（ non APL AML）患者的疗效。方法 选取2012年2月～2017年2月我院收治的NPM1老年非早幼粒细胞AML患者76例为研究对象。将其按照随机数字表法均分成观察组和对照组,每组各38例。对照组予以小剂量阿糖胞苷（LDAC）化疗,观察组则在LDAC基础上联合ATO及ATRA化疗。分别比较两组早期死亡率、完全缓解率、复发率情况,不良反应发生情况以及1年生存率情况。结果 观察组完全缓解率高于对照组,而复发率低于对照组,差异有统计学意义（均P＜005）。两组肝功能损害、胃肠道反应以及头痛发生率比较差异无统计学意义（均P＞005）。观察组1年生存率高于对照组,差异有统计学意义（P＜005）。结论 应用ATRA联合ATO及LDAC使老年NPM1阳性 non APL AML患者完全缓解率,降低复发率,延长1年生存率,具有较高的安全性,值得临床进一步研究。     

Two important factors affecting the prognosis of patients treated with sorafenib followed by regorafenib for advanced hepatocellular carcinoma

ObjectiveTo investigate the effects of hand–foot syndrome (HFS) and fatigue on disease progression and survival in patients treated with sorafenib followed by regorafenib for advanced hepatocellular carcinoma.MethodsA retrospective analysis of patients with advanced hepatocellular carcinoma treated with sorafenib in our hospital from 1 October 2018 to 31 October 2021 was performed, and clinical and pathological data and follow-up results were obtained. Patients were divided into groups according to the severity of HFS and fatigue. Survival analysis among the groups was performed using the Kaplan–Meier method, continuous variables were analyzed using the t-test, and factors associated with survival were evaluated using multivariate Cox regression analysis.ResultsThe study included 150 men and 23 women with a mean age of 60.77 years (range: 40–85 years). The median overall survival (OS), progression-free survival (PFS), and time to tumor progression (TTP) increased with increasing severity of HFS. Conversely, the median OS, PFS, and TTP decreased with increasing severity of fatigueConclusionHFS and fatigue were independent risk factors affecting TTP, PFS, and OS among patients treated with sorafenib followed by regorafenib for advanced hepatocellular carcinoma.     

昂丹司琼用于预防全麻拔管时恶心呕吐的临床观察及护理

目的观察昂丹司琼用于预防全麻拔管时恶心呕吐的疗效。方法选择50例择期腹腔镜手术全麻插管患者,随机分为A、B两组,每组25例。A组拔管前30min静注昂丹司琼8mg,B组拔管前30min静注胃复安10mg。观察两组拔管前后恶心呕吐程度、发生率。结果A组恶心呕吐程度显著低于B组(P<0.05)。结论昂丹司琼能有效降低腹腔镜手术全麻拔管时恶心呕吐程度及发生率。     

1例泰素帝外渗的护理

泰素帝(多西紫杉醇、多西他赛、紫杉特尔)是紫杉醇的半合成衍生物,主要成份是从紫杉的树干、树皮或针叶中提取或半合成的,其作用机理是在肿瘤细胞分裂时能与细胞微管蛋白结合,促进细胞中微管稳定和聚合,抑制微管解聚,使细胞有丝分裂受阻,从而抑制肿瘤生长[1]。临床多用于乳腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌等治疗。在应用泰素帝过程中,一旦发生外渗,如不及时处理,轻者会致局部组织红肿热痛,重者会引起周围组织坏死、溃烂、甚至功能障碍。2007年4月,我科有1例患者在静滴泰素帝时,意外发生了外渗,经及时给予处理,26天后患者康复出院,现报道如下。病…