焦氏头针胃区针刺配合橘皮竹茹汤治疗脑卒中后顽固性呃逆的疗效观察

【目的】观察焦氏头针胃区针刺配合橘皮竹茹汤治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床疗效。【方法】将60例脑卒中后顽固性呃逆患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。在中风后常规治疗的基础上,对照组给予巴氯芬片口服或鼻饲治疗,治疗组给予焦氏头针胃区针刺配合橘皮竹茹汤治疗,疗程为7 d。观察2组患者治疗前后呃逆频率评分和生活质量评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】（1）研究过程中,2组患者均无脱落病例,治疗组剔除1例患者,对照组无剔除病例,最终共纳入59例患者,其中,治疗组29例,对照组30例。（2）治疗7 d后,治疗组的总有效率为89.7%(26/29),对照组为60.0%(18/30),组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）治疗后,2组患者的呃逆频率评分均较治疗前下降（P<0.05）,且治疗组的下降作用明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）治疗后,2组患者的睡眠、精神状态、胃纳等各项生活质量评分均较治疗前升高（P<0.05）,且治疗组的升高作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。...     

支持性护理联合心理干预对脑卒中患者负面情绪、防跌倒的影响

目的:探究支持性护理联合心理干预对脑卒中患者负面情绪、防跌倒的影响.方法:选择2017年5月—2019年8月间广州市荔湾中心医院收治的脑卒中患者90例,随机分为对照组和观察组,每组各45例.对照组给予常规治疗和心理护理,观察组给予支持性护理联合心理干预.比较两组干预前后患者负面情绪、生活质量和跌倒情况的差异.结果:干预后,两组患者焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分均明显下降(P<0.05),其中观察组变化更为显著(P<0.05).干预后,两组卒中专门生存质量表(SS-QOL)均明显上升,其中观察组变化更为显著(P<0.05).干预后,对照组自我效能感量表(GSES)无明显差异(P>0.05),观察组GSES明显上升,两组差异具有统计学意义(P<0.05).观察组跌倒发生率更低(P<0.05).结论:支持性护理联合心理干预能够明显减弱脑卒中患者焦虑和抑郁情绪,提升生活质量和自我效能,同时减少跌倒的发生.     

卒中后认知功能障碍患者肠道菌群紊乱特征研究

  目的   比较卒中后认知功能障碍（post-stroke cognitive impairment, PSCI）患者与健康人群的肠道菌群结构差异,并探讨差异菌种与认知功能的相关性。   方法   选取24例患者作为PSCI组,同期匹配23例无心脑血管疾病史的健康人群作为对照组。两组均采集粪便标本,采用简易精神状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）和蒙特利尔认知评估表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）行认知功能评估。采用16S rRNA基因测序技术进行肠道菌群丰度、多样性和差异性分析,通过RDA/CCA分析差异菌种与认知评分的相关性。   结果   两组一般资料比较及肠道菌群Alpha多样性差异无统计学意义（P>0.05）。组间物种分布比较显示菌群在门和种水平构成存在差异,主要为厚壁菌门、拟杆菌门相对丰度减少和变形菌门相对富集。PSCI组中厚壁菌门的Intestinibacter bartlettii、uncultured bacteriumTyzzerella_3、Fusicatenibacter saccharivorans的相对丰度低于对照组（LDA score>2）,且这些细菌与认知功能评分呈正相关,细菌彼此间存在相关性;厚壁菌门的Ruminococcus gnavus、Faecalimonas umbilicata,拟杆菌门的unculturedbacterium Prevotellaceae_NK3B31 group的相对丰度高于对照组（LDA score>2）,且这些细菌与认知功能评分呈负相关,细菌彼此间亦存在相关性。   结论   PSCI患者与健康对照比较肠道菌群结构特征存在差异,并且与认知功能存在一定相关性,为PSCI的防治提供了新思路。      

脑卒中患者运动功能恢复和经络电流关系探讨简

目的：以中医经络理论为基础,测定脑卒中患者治疗前后肝、肺、心经经络电流情况,观察应用于脑血管病患者运动系统功能的康复评估指标和经络测试仪检测出的经络电流值的变化有无关联。方法：以符合入选标准的20例患者为研究对象,入选患者分别于常规康复治疗前、治疗4周、治疗两个月进行运动功能评定（FMA）和经络原穴检测。结果：治疗前后FMA得分差异有统计学意义（P〈0．001）,FMA评分变化值（治疗组治疗后与治疗前之差）与心经、肝经经络电流值的变化呈正相关,与肺经无统计学意义上的相关性;治疗时间长短对于经络电流值的改变也有影响。结论：（1）提示TDS或许可以应用于家庭评估脑卒中患者运动功能恢复状况,从方便实用角度来说,不需专门人员来做评估,只要稍加培训,患者或其家属都可操作,简便易行;（2）对于如何预防脑卒中也有一定的积极指导意义。     

脑卒中住院患者分型

目的探讨脑卒中住院患者的各型构成比。方法采用英国苏格兰脑卒中登记法、CT分型和英国牛津郡社区脑卒中项目分型法,对住院的159例脑出血和247例脑梗死患者进行前瞻性的登记和分型。结果脑梗死组完全前循环梗死9．7％,部分前循环梗死37．3％,后循环梗死3．2％,腔隙性梗死49．8％。脑出血组壳核出血60．4％,丘脑出血27．0％,脑叶出血5．7％,小脑出血2．5％,脑于出血3．1％,脑室出血1．3％。结论前循环梗死病冽约占脑梗死住院患者的50％,腔隙性梗死所占比例最大。脑出血部位以壳核及丘脑最为多见,其他依次为脑叶、脑干、小脑、脑室。     

Logistic回归与ROC曲线分析不同健康行为对脑卒中高危人群发病的影响研究

目的探讨社区接受健康管理的脑卒中高危人群不同健康行为对发病结果的影响。方法采用回顾性分析,纳入209例接受至少3年健康干预的脑卒中患者,按照1:2的比例纳入年龄、性别一致且同期接受健康管理的脑卒中高危居民。采用Logistic回归筛选出发病的危险行为因素,然后通过受试者工作特征曲线确定截断值,最后对样本进行代入并与实际发病结果进行对比,以评估模型的诊断价值和预测准确度。结果筛选出4个对脑卒中发病有统计学意义的行为变量,分别为生理指标控制情况、体重指数、锻炼习惯、参加健康讲座的次数,综合预测模型的灵敏度为81.34%,特异度为85.17%,诊断符合率为83.89%,Younden指数为0.6651,曲线下面积为0.87,95%CI为0.76~0.96。结论生理指标控制情况、体重指数、锻炼习惯、参加健康讲座的次数组成的综合预测模型有较好的预测价值。采用个体化指导措施提高指标控制血压、血脂、血糖达标率,鼓励高危人群尽可能多的参加健康宣讲活动及有规律的长期锻炼有助于降低高危人群的脑卒中发病风险,对体重超重的高危居民更应该注意加强健康管理。     

运动意念训练在脑卒中口腔期吞咽障碍患者康复护理中的应用

目的：观察脑卒中口腔期吞咽障碍的患者康复过程中运用运动意念的康复护理效果。方法：选取88例脑卒中口腔期吞咽障碍的患者,随机分为观察组和对照组各44例,对照组患者实施基础训练、摄食训练等一般康复护理,观察组在上述一般康复护理的基础上加用运动意念训练,干预周期为6周,比较两组患者吞咽功能、鼻饲管拔出率及吸入性胃炎的发生率。结果：干预6周后,观察组患者吞咽功能显著优于对照组患者（P〈0.05）,鼻饲管拔出率显著高于对照组（P〈0.05）,吸入性肺炎发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：运动意念训练康复干预可显著改善脑卒中口腔期吞咽障碍患者的吞咽功能,使患者尽早摆脱鼻饲,减少吸入性肺炎等并发症的发生,有利于提高患者生存质量。     

颈动脉超声在社区脑卒中筛查中的应用价值

目的:通过对脑卒中高危人群颈动脉超声检查及颈动脉狭窄程度评估,对无症状人群早期发现、早期干预,以减少脑卒中的发生。方法:2013年对南京城乡江宁、建邺两个区6个社区服务中心40岁以上脑卒中高危人群1 807例进行颈动脉超声检测,测定并记录颈动脉内一中膜厚度、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期峰值流速(EDV)、平均流速(Vm)以及阻力指数(RI)相关参数,对于狭窄段则需要评估狭窄率。结果:颈动脉粥样硬化性病变的检出率为55.4%。其中单纯IMT增厚检出率17.8%;硬化斑块检出率37.6%;轻度狭窄32.3%;中度狭窄4.5%;重度或闭塞病变约0.8%。结论:颈动脉超声是脑卒中筛查的有效手段之一,可以早期发现颈动脉硬化斑块并正确评估血管狭窄程度,为脑卒中防治的发生提供重要的指导信息,减少卒中发生率。     

心理护理对老年脑卒中后抑郁患者康复作用的研究

目的：探讨心理护理对老年脑卒中后抑郁患者康复的作用。方法：对98例脑卒中后抑郁的老年患者随机分为两组：治疗组和对照组,每组49例,并对治疗组在常规护理治疗的基础上给予相应的心理护理干预措施,而对照组仅给予常规治疗及护理。用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和Barthel日常生活活动能力（ADL）指数进行客观疗效评定。并于治疗前及治疗后第1、4、8、12周进行疗效评定。结果：治疗组和对照组之间的HAMD评分在治疗前差异无统计学意义（P＆gt;0.05）;治疗后1周末未发现差别,于治疗后4、8、12周末治疗组均低于对照组,统计学分析差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。治疗组和对照组之间的Barthel日常生活活动能力（ADL）指数在治疗前并无差别（P＆gt;0.05）;治疗后1周末未发现差别,治疗后4、8、12周治疗组明显高于对照组,统计学分析差异有统计学意义。结论：心理护理可以改善老年人脑卒中后抑郁状态,缩短心理障碍的病程,促进肢体功能康复,从而减轻了残疾程度,提高了老年脑卒中患者的生活质量。     

脑卒中后偏侧忽视并视觉整体及面孔失认一例

患者女，49岁，右利手，因脑出血术后左侧肢体无力2个月于2004年9月17日转我院治疗。患者2个月前打麻将时突发左侧肢体无力，送当地医院治疗。头颅CT显示：右侧基底节区脑出血，出血量约60ml(图1)。行右侧顶叶入路脑内血肿清除、脑组织减压术。术后患者意识清楚，左侧肢体无力无明显好转，遂转我院治疗。体格检查：神志清，言语明，情感智能正常，GCS评分15分，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力Ⅰ级，浅、深及复合感觉减退，右侧正常，