影响中老年急性肾损伤患者预后的危险因素分析

<正>急性肾损伤病因复杂,病程进展快,可导致肾脏修复不全,甚至无法修复,即使患者血清肌酐恢复至基础水平,患者的肾脏结构损伤仍长期持续存在,易进展成慢性肾脏病或是终末期肾病,诱发心及肺、肝、脑等器官功能损伤,威胁患者生命安全^[1,2]。目前,临床治疗急性肾损伤多以肾脏替代治疗为主,能减缓病情进展,但针对肾脏替代治疗的启动时机和治疗方式的选择、治疗时间需求、治疗模式设定等情况,国际医学仍未达成共识,有待医学工作者开展大样本和多中心研究^[3]。     

皮肤镜辅助CO2激光治疗获得性交界痣的应用研究

目的 探讨皮肤镜辅助CO₂激光治疗获得性交界痣(AJN)的应用价值。方法 选择AJN患者40例,共108个皮损。按确定治疗终点的不同方式分为皮肤镜辅助(实验组)和肉眼观察(对照组),每组54个皮损。评估术后6个月内两组AJN复发率、患者瘢痕评估量表(PSAS)、观察者瘢痕评估量表(OSAS)评分。结果 术后6个月内,实验组患者的AJN复发率(5.56%)明显低于对照组(20.37%),差异有统计学意义(χ²=4.02,P<0.05)。术后1个月,实验组PSAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.34,P<0.05);术后3个月和6个月两组PSAS评分以及术后1个月、3个月和6个月两组OSAS评分比较,差异均无统计学意义(t分别=0.73、0.76、0.46、0.42、0.35,P均>0.05)。结论皮肤镜有助发现激光终点的残留痣细胞,降低皮损复发率。     

连续性肾脏替代治疗老年1型心肾综合征患者的效果

目的：探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对老年1型心肾综合征(CRS-1)患者的效果。方法：选取2018年8月-2021年8月天津市第三中心医院心脏中心收治的114例老年CRS-1患者,随机分成对照组和CRRT组,各57例。对照组给予常规治疗,CRRT组给予常规治疗+CRRT。统计比较两组治疗前后心肾功能、部分临床指标及住院病死率、1个月再住院率。结果：CRRT组BNP、Cr、BUN、CysC、UA在治疗48 h、1周后显著低于对照组(P<0.05),治疗48 h后LVEDD显著低于对照组(P<0.05),1个月再住院率低于对照组(P<0.05);两组治疗前后CO、SV、LVEF、HR、K⁺、MAP、CVP、SpO₂,以及治疗1周后LVEDD、住院病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：与单独常规治疗相比,CRRT能改善部分心功能,明显改善肾功能,降低1个月再住院率,对HR、K⁺等临床指标及住院病死率无明显改善。     

全身免疫炎症指数对接受连续性肾脏替代治疗的脓毒症合并急性肾损伤患者短期预测价值

目的评估全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index, SII)对接受连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)的脓毒症合并急性肾损伤患者短期预后的预测价值。方法纳入2018年2月至2022年1月杭州市肿瘤医院收治的90例接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤患者为研究对象, 根据90 d内患者生存情况将其分为生存组60例和死亡组30例, 记录其年龄、序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、白蛋白(ALB)等临床基线资料。采用全自动血细胞分析仪检测接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤患者外周静脉血中淋巴细胞计数、血小板计数、中性粒细胞计数, 计算SII;采用Pearson相关分析接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤死亡患者SII与临床基线资料的相关性;绘制ROC曲线分析比较SII、SOFA评分、APACHEII对接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤患者死亡的预测价值;采用Kaplan-Meier曲线描述患者生存变化情况;采用多因素Cox回...     

优质护理在重症监护病房行连续性肾脏替代治疗患者血流感染预防中的应用效果

目的 探讨优质护理对急诊医学中心行连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者血流感染的预防效果。方法 选择福建医科大学附属第一医院急诊医学中心开展CRRT治疗患者75例,采用随机数表法分为常规组（37例）与研究组（38例）。常规组开展基础护理,研究组在此基础上增用优质护理。比较两组护理效果、CRRT相关并发症发生情况,治疗前后疾病严重程度、肾功能、营养指标、情绪状态及护理满意度。结果 研究组管路使用时间、CRRT治疗时间长于常规组,重症监护病房（ICU）时间短于常规组,血流感染、静脉炎、导管堵塞、导管脱落、出血、严重电解质紊乱发生率低于常规组,差异有统计学意义（P <0.05）;干预后研究组疾病严重程度评分低于常规组,血肌酐、尿素氮水平低于常规组,血清白蛋白、血红蛋白水平高于常规组,焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于常规组,护理满意度高于常规组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 优质护理在ICU行CRRT治疗患者中应用可改善护理效果,减少血流感染等并发症发生率,有利于减轻疾病严重程度,改善患者肾功能、营养指标及情绪状态,患者护理满意度高。     

合并高乳酸血症患者CRRT治疗中不同抗凝方案疗效对比

目的 评价枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)与低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)抗凝对伴有高乳酸血症患者行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的安全性及有...     

UF-100尿液分析仪国产试剂的评估

日本东亚公司生产的UF系列尿液分析仪由于其快速、定量、容易标准化等优点,越来越多的被国内大、中型医院所采用,然而其较昂贵的试剂成本却是看病贵的一个原因.试剂的国产化将会大大降低其运行的成本,减轻病人的负担,目前国产化的替代试剂国内已有生产,我们对其性能作了一个评估,现报告如下.     

以素质教育为重点的实验教学体系改革

医学教育改革的关键是医学生素质和能力的培养,而实验教学是培养学生创新精神、探索意识、实践经验能力、科学思维的重要手段,为达到这一目的,我们在借鉴兄弟院校实验教学改革经验的基础上,于2000年将生理学、病理生理学及药理学三个实验内容相关的实验室合并成"机能实验中心",其目的是使学生掌握系统的实验学知识和方法,提高学生的实验基本素质,提高学生解决实验问题的能力.教学系统进行了全面更新,部分实验通过设计综合性实验并采用计算机模拟实验替代了传统的医学基础实验教学,收到了很好的效果,现浅谈一下应用的体会.     

请您收藏——2016年NCCN最新指南——结肠癌的辅助治疗

结肠癌辅助治疗的原则:(1)对于Ⅲ期结肠癌:FOLFOX方案优于5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙;卡培他滨/奥沙利铂优于静脉推注5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙;FOLFOX或CapeO x是首选方案,FLOX可作为其替代方案。(2)对于Ⅲ期结肠癌:卡培他滨与静脉推注5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙效果相当。(3)对于Ⅱ期结肠癌:在5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案基础上添加奥沙利铂还未证明生存期获益。FOLFOX方案可应用于高危Ⅱ期结肠癌患     

生命“必需元素”不再必须?——评“食砷”细菌的发现

11月2日,美国《科学快讯》刊发了美国宇航局(NASA)天体生物学家费丽莎?乌尔夫-西蒙(Felisa Wolfe-Simon)博士的研究论文——"一种能够利用砷替代磷生长的细菌"。此次发现的"食砷"细菌GFAJ-1能在不含磷元素的培养基上,利用砷元素生长。而且菌株GFAJ-1体内的生物大分子中也含有砷元素,这就说明对于生命体而言,磷元素能够被砷元素替代。同时也预示着,生命的"必需元素"不再是"必须"。