血清E_2及E_2/T比值对老年妇女骨密度与骨转换指标的影响

目的探讨血清雌二醇(E_2)及E_2/睾酮(T)比值对老年妇女骨密度与骨转换指标的影响。方法选取2016年1月至2017年10月76例绝经后老年妇女作为研究对象,按照BMD测定结果将其分为骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组。测定三组患者骨密度(BMD)、血清E_2、T水平、血钙(Ca)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型前胶原氨端肽原(PINP)、Ⅰ型胶原交联羧基端肽β特殊序列(β-CTX)含量,进行相关性比较。结果三组患者E_2、E_2/T及PINP等指标比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。血清E_2与骨形成标志物PINP呈负相关(r=-0. 318,P <0. 01)。E_2/T与骨形成标志物PINP呈负相关(r=-0. 355,P <0. 01)。校正患者年龄、绝经年限以及BMI等因素后,血清E_2和E_2/T与骨形成标志物PINP均仍存在较为显著的负相关性(r=-0. 265、-0. 285,P <0. 05)。血清E_2以及E_2/T与骨吸收标志物β-CTX呈显著负相关(r=-0. 231、-0. 221,P <0. 05),但是校正患者年龄绝经年限以及BMI等因素后,不存在显著相关性。患者全髋部位BMD随着和E_2、E_2/T呈正相关,在校正年龄、绝经年限、以及BMI等因素前后差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论 E_2以及E_2/T与骨质疏松的发生密切相关,对老年妇女进行E_2以及E_2/T进行特异性检测有望于在早期对患者骨质疏松进行有效的监测,值得临床推广和应用。     

认知护理干预对宫颈癌患者抑郁、焦虑以及免疫相关指标的影响评价

目的评价认知护理干预对宫颈癌患者抑郁、焦虑以及免疫相关指标的影响。方法选取本院在2017年1月-2017年6月收治的86例宫颈癌患者进行分组研究,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各43例,分别予以常规护理和认知护理干预,比较两组心理状况和相关免疫指标的差异。结果与护理前比较,护理后两组SAS(焦虑评分量表)、SDS(抑郁评分量表)评分均明显降低,组间展开比较,试验组显著低于对照组,组间差异明显(P0.05);与护理前相比,两组护理后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞亚群均改善明显,组间予以比较,试验组优于对照组(P0.05)。结论认知护理干预对改善宫颈癌患者焦虑、抑郁心理,提高机体免疫力方面具有重要价值,可作为理想护理方案在临床中全面使用推广。     

应用指标监测提高预防静脉血栓栓塞症护理质量

目的探讨应用指标监测对预防静脉血栓栓塞症(Venous Thrombo-embolism,VTE)的护理效果。方法设立"预防VTE护理措施正确执行率"监测指标,制定监测计划、查检表,由指标负责人每月统计、分析数据,未达阈值进行原因分析及改进措施。结果自2015年7月开展指标监测开始,本科预防静脉血栓栓塞护理措施正确执行率由84%提高至94%,达到阈值。结论通过开展指标监测工作,用客观数据评价护理过程质量,发现薄弱环节,并进行针对性改善,可有效提高住院患者预防深静脉血栓护理质量,减少VTE发生率,确保患者安全。     

医院一天不停止过度谋利医改就不会成功

全国政协委员、中国工程院院士吴以岭谈医改中的问题2003年,时任国务院总理的温家宝在《政府工作报告》中提出解决居民"看病难"和"看病贵"等一系列问题。十余年后的今天,新医改也已经历了五年,可是居民的看病问题还是没有完全解决。为什么我国的医改总是困难重重?问题究竟出在哪里?2015年全国两会期间,全国政协委员、中国工程院院士吴以岭发表了自己的看法。吴以岭委员说,我国拥有一支非常     

医疗的核心是质量

全国政协委员、中国民主促进会中央委员霍勇谈医疗存在的问题近些年来,在医疗机构,特别是大型医疗机构,对于门诊量的问题似乎出现了悖论:一方面,医改也好,行政主管部门也好,希望把门诊量压下来;另一方面,医院的管理者又将门诊量作为主要考核指标。而院长们在私下攀比中,门诊量的增加是最津津乐道的内容之一。今年两会上,全国政协委员、中国民主促进会中央委员霍勇就此现象和发生在医疗领域的其他问题发表了自己的看法。     

不同分娩方式对新生儿健康状况评分、新生儿神经行为测定评分及免疫指标的影响

目的探究择期剖宫产及阴式分娩对新生儿健康状况(Apgar)评分、新生儿神经行为测定(NBNA)评分及免疫指标的影响。方法选取2012年1月至2014年1月该院出生的新生儿120例,根据分娩方式不同分为择期剖宫产组62例和阴式分娩组58例,比较两组新生儿Apgar评分、新生儿神经行为测定(NBNA)评分及免疫指标。结果两组新生儿在出生后1分钟、5分钟时Apgar评分差异无统计学意义;两组新生儿在出生后第3天NBNA评分差异无统计学意义;阴式分娩组Ig G、Ig M水平显著高于择期剖宫产组,C反应蛋白、Ig A显著低于择期剖宫组,差异有统计学意义。结论两种分娩方式对新生儿整体健康状况及神经功能无明显影响,择期剖宫产可能降低新生儿的免疫能力,增加新生儿患病风险。     

高龄孕妇妊娠期糖尿病相关生化指标筛查的研究

目的：为进一步制定高龄孕妇妊娠期糖尿病防治措施,探讨高龄孕妇妊娠期糖尿病敏感生化指标,以及生化指标对围产期母儿不良结局的影响。方法对2011年2月至2014年1月在本院和高要市人民医院产科门诊行产前检查和分娩的孕前健康、无合并症的2054例孕产妇临床资料进行回顾性分析。把通过血糖筛查确诊的194例妊娠期糖尿病,按大于或小于35岁依次分为高龄GDM组（113例）和适龄GDM组（81例）,其余1860例非妊娠期糖尿病孕产妇,按大于或小于35岁依次为高龄非GDM组（864例）和适龄非GDM组（996例）,对四组孕妇采用OLYMPUS A U640全自动生化分析仪检测空腹血糖（FBG）、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（h-sCRP）、血尿酸（UA）以及总结比较母儿围产期并发症的发生情况。结果高龄GDM组的FBG 、Hcy 、h-sCRP 、UA水平以及发生高血压疾病、剖宫产、胎膜早破、胎儿窘迫、早产等不良妊娠结局的比率高于其他3组,差异有统计学意义（P＜0.05）;适龄GDM组的FBG 、Hcy 、h-sCRP 、UA水平以及发生不良妊娠结局的比率高于两个非GDM组,差异有统计学意义（P＜0.05）;高龄非GDM组的FBG、Hcy、h-sCRP、UA水平稍高于适龄非GDM组,但是差异无统计学意义（P＞0.05）;高龄非GDM组发生不良妊娠结局的比率高于适龄非GDM组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论孕妇妊娠期糖尿病的FBG、Hcy、h-sCRP、UA水平随之孕龄而升高,发生不良妊娠结局的风险与孕龄增加而突显。     

一个值得深思的问题：重症治疗是病情导向抑或治疗目标导向

临床治疗的进行, 一定要有目标;没有目标的干预方法, 不能称之为治疗。目标导向的治疗, 不仅只用于重症, 其他疾病或综合征的临床管理亦需要相应的治疗目标。临床治疗通常有三种表现形式:疾病作为目标导向的治疗、病情作为目标导向的治疗及治疗目标导向的病程进展。不同的临床治疗形式, 主要是对机体损伤机制的理解不同、临床管理的策略不同、治疗方法的实施标准不同, 从而导致预后的不同。医学在不断发展, 医务人员的认识和临床行为的演变亦在其中。     

临产孕妇凝血指标的检测结果分析

妊娠是机体的特殊生理阶段,妊娠期女性各项凝血指标均发生不同程度变化,其血液指标检测特点为凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)显著降低,而血浆纤维蛋白原(Fib)则显著上升。血液处于高凝状态有助于分娩后胎盘剥离创面尽快愈合,显著降低产时及产后大出血发生率,但易发生妊娠高血压综合征及DIC等妊娠相关并发症危及母婴安全。临产孕妇产前给予及时有效的凝血指标检测,有助于临床医师准确掌握其机体凝血状态,为采取积极干预措施降低弥散性血管内凝血症发生率提供可靠依据,是保障孕妇预后及生命安全的关键因素。     

重型肝炎

MARS治疗慢性重型肝炎并多脏器衰竭疗效观察——胡肖兵等(广东广州市第八人民医院重症肝病科510060)《中国血液净化》2004，3(6)：325-329[应用分子吸附循环系统(MARS)治疗慢性重型肝炎并多脏器衰竭(MOF)患，观察其在肝脏支持及治疗由肝功能衰竭引起多脏器衰竭的临床效果。方法：治疗组40例慢性重型肝炎并发MOF患。经MARS治疗110次，平均2．75次，比较治疗前后临床表现、肝功能、血常规、凝血功能等指标，以及血NH-31、BUN、血Cr、电解质及酸碱平衡等生化指标。对照组42例同类患。结果：MARS治疗能明显改善患的预后指标MELD，与对照组比较，提高了抢救成功率。通过清除毒性物质，改善内环境，对肝脏有较明显的支持作用。