中老年慢性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术临床分析

由于老年人鼻腔粘膜黏液产生减少,慢性鼻窦炎鼻息肉的发病率增高。据国外的资料统计,慢性鼻窦炎鼻息肉在老年人常见疾病中居六位。大量临床实践已证实鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的重要手段,这是一个不争的事实。我科自2001年开展鼻内镜至今,收治中老年患者(年龄40-60岁)     

腹部全麻术后的护理探讨

全身麻醉及手术的刺激使全麻腹部术后患者易引起呼吸、循环、内分泌等系统生理功能的改变，促进患者的康复、减少并发症的发生、缩短住院时间，是全体外科护士共同的护理目标。在此笔者将几个护理方面需要注意的问题综述如下。     

十二指肠营养管导引钢丝在全麻患者术中置胃管时的应用

在全麻气管插管患者术中需要置入胃管时，一般用麻醉喉镜置入舌背面，挑起舌会厌正中襞，显露食管入口，以弯钳钳夹胃管前端，直视下送入。此方法较为费力，操作可能会遇到困难，对口咽腔可能带来损伤。笔者采用十二指肠营养管管芯的钢丝作为导引钢丝，外套胃管，经鼻置入均顺利插入胃内。且损伤小，操作简单易学，容易掌握。现介绍如下。     

氟马西尼与佳苏伦联合用于小儿静脉全麻催醒的临床观察

目的观察氟马西尼合并佳苏伦对小儿静脉全麻的催醒。方法将240例患儿随机分为A组（自然苏醒组）；B组（氟马西尼催醒组）；C组（佳苏伦催醒组）；D组（氟马西尼合并佳苏伦催醒组）。结果D组的催醒效果明显优于B、C两组。结论氟马西尼与佳苏伦联合用于小儿静脉全麻催醒效果确切，值得临床推广。     

全麻恢复期病人躁动原因的分析及处理

全麻患者术毕入恢复室后经不等时间均能唤醒,但也有一部分患者可出现意识模糊、嗜睡、极度定向障碍及躁动不安等脑功能障碍情况[1].本院通过1400例全麻恢复期患者的观察,其中83例出现剧烈躁动甚则谵妄,约占5.93%.躁动是全麻苏醒期特有的并发症,如处理不当则可危及病人的生命安全.本文就83例患者躁动的原因及处理,进行回顾性分析,现报道如下.     

全麻显微支撑喉镜下声带息肉摘除的护理

声带息肉是喉的慢性炎症性疾病，是指发生在一侧或舣侧声带边缘的喉良性新生物（多位于声带前、中1／3处），长期用声不当或用声过度是声带息肉发生的主要原因，吸烟、饮酒是诱发该病的原因，多见于成人，主要表现为声嘶、失音，甚至出现喉鸣音和呼吸困难。治疗上早期去除病因，改善发声方法，手术切除息肉是目前的主要治疗方法。该病严重影响发音，是耳鼻喉科的常见病。提高治疗的有效性和预防复发，护理配合十分重要。我科于2003—2005年施行全麻支撑喉镜下声带息肉摘除321例，由于护理上的良好配合，手术效果均较满意。现将我们的护理体会报告如下。     

全麻复合硬膜外麻醉在老年合并冠心病病人中的应用

许多老年手术病人合并有冠心病 ,这在一定程度上增加了麻醉及手术的风险性 ,而胸断硬膜外阻滞 (TEA)能改善心肌血运 ,为了观察其效果 ,我们采用全麻 -硬膜外阻滞复合麻醉 (CGEA) ,在 6 0例合并有冠心病的老年手术病人中作了临床对比研究。现报道如下 :1　资料和方法1.1　一般资料6 0例合并有冠心病的老年病人中。男 38例 ,女 2 2例 ;年龄 6 5～ 85岁 ,ASAⅡ～Ⅳ级 ,6 0例病人随机分为研究组 (Ⅰ )和对照组 (Ⅱ ) ,每组 30例 ,两组间年龄、体重、性别、手术类型、合并症轻重无统计学差异。1.2　麻醉方法麻醉前 30min肌注吗啡 5mg、东莨菪…     

控制性降压全麻在鼻内窥镜手术中的应用

目的 :探讨静吸复合麻醉下用硝酸甘油控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性和安全性。方法 :选择鼻内窥镜直视下治疗鼻窦炎及鼻息肉患者 6 4例 ,按数字随机法分为两组 :降压组 32例 ,先行静吸复合全麻后用硝酸甘油 (1～ 10 μg/ kg·min- 1 )控制降压 ;对照组 32例为单纯静吸复合全麻组。比较两组术中出血量、手术时间、输液量、血压 (Bp)、心率 (HR)、尿量、输血量。结果 :在静吸复合全麻后用硝酸甘油控制降压 ,术中血压较对照组显著降低 (P<0 .0 1) ,降压组均实现控制性降压。降压组出血量比对照组显著减少 (P<0 .0 1) ,手术时间明显缩短 (P<0 .0 1) ,输液量和尿量较对照组减少 (P<0 .0 1) ,无任何并发症。两组术中 HR差异无统计学意义 (P>0 .0 5 )。结论 :静吸复合麻醉下用硝酸甘油控制降压 ,用于鼻内窥镜手术是安全可行的 ,可减少术中出血 ,缩短手术时间     

艾司洛尔及硝酸甘油对气管拔管时循环副反应的临床观察

目的 :探讨艾司洛尔复合鼻滴硝酸甘油对全麻病人气管拔管时心血管副反应的预防作用。方法 :75例腹部手术病人随机分为艾司洛尔组 (n =2 0 ) ,硝酸甘油组 (n =2 0 ) ,艾司洛尔复合硝酸甘油组 (n =2 0 )及对照组 (n=15 )。观察记录术前、给药、吸痰、拔管即刻及 1、5min各时SBP、DBP、HR的变化。结果 :在围拔管期 ,艾司洛尔组病人心率变化与对照比较明显降低 (P <0 .0 1) ,血压变化与对照比较略降低但无差异 :硝酸甘油组病人血压较平稳 ,与对照比较P <0 .0 1,心率变化无差异 ;艾司洛尔复合硝酸甘油组血压、心率均明显较对照平稳 (P <0 .0 1)。结论 :术毕静注 1.5mg·kg-1艾司洛尔加术毕前 10min滴鼻 0 .2 %硝酸甘油 4 μg·kg-1可以抑制全麻病人围拔管期心血管副反应。     

老年患者全麻手术呼吸道观察与护理

随着临床医技事业迅速发展，老年全麻手术越来越多，由于老年患者往往并存其他疾病和重要脏器功能不全，使全麻手术风险大大增加，且存在全麻手术术后低氧血症等并发症，在全麻手术中呼吸管理至关重要。我院2004年1月-2005年12月对58例65岁以上老年患者全麻手术期间加强综合护理，患者均安全返回病房。现将护理体会报道如下。