拟诊羊水栓塞8例抢救与手术麻醉体会

羊水栓塞是产科少见而严重的并发症，是孕产妇死亡的主要原因。近年来，对本病的认识及诊疗技术有了显著提高，死亡率逐渐下降，我科成功地抢救了8例，现报道如下。     

神经疑难疾病多学科联合会诊在专业型硕士研究生临床教学中的应用

多学科协作诊疗（multi-disciplinary treatment,MDT）是指以患者为中心,多个不同学科的专家共同制定多种可行的有效治疗手段,以达到最佳治疗效果。华北地区神经疑难疾病多学科联合会诊基于MDT模式,形成了针对神经病学专业型硕士研究生的特色教学模式,将多学科协作的整体思维理念融入研究生教学中,全方位、多角度培养研究生的能力。作者浅谈神经疑难疾病多学科联合会诊在专业型硕士研究生培养过程中的应用。     

护理临床模拟教学系统应用效果分析

目的 通过护理临床模拟教学系统的应用,进一步提高护理本科生(下称护生)临床综合能力.方法 采用方便取样法,将毕业实习的65名护生随机分为实验组(33名)和对照组(32名),对照组按常规进行临床实习,实验组增加临床教学模拟系统辅助培训,外科实习出科后采用客观结构化考核模式(OSCE)对两组护生进行相同病例的考试.结果 9项考试内容中,除查体、意外情况应对及健康教育3项考试成绩两组差异无统计学意义(均P>0.05)外,问诊、列出护理诊断、选择护理措施、执行医嘱、技术操作、人文素质6项考试成绩实验组均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 以临床案例为引导,以护理程序为主线,运用OSCE考试为评价方式的护理学专业临床模拟教学系统的应用,有利于培养护生的临床思维,提高护生的临床综合能力.     

教学医院实习护生信息平台的构建及应用

目的对实习护生进行科学管理,提高带教质量和实习护生的综合素质。方法将2009年的实习护生设为对照组(121人),采用传统方法带教;2010年的实习护生设为实验组(121人),在传统带教基础上,构建实习护生信息平台用于临床教学管理。结果实验组护生理论、操作技能、综合能力考试成绩显著高于对照组(均P<0.01)。结论构建实习护生信息平台有利于医院对实习护生进行科学的管理,提高带教质量和实习护生的综合素质。     

阶段式责任制临床带教方案的设计与实施

目的探讨阶段式责任制临床带教方案的设计与实施效果。方法将在神经内科实习的109名大专及本科护生按时间段分为对照组51人、观察组58人。对照组按教学大纲一对一带教;观察组设计阶段式责任制带教方案,通过专家及临床护理人员审核后用于教学。6周实习结束评价教学效果。结果观察组理论考试、教学查房成绩及教学满意度显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论阶段式责任制临床带教方案用于指导护生临床实习,有利于提高护生的理论成绩和综合能力,且受护生欢迎。     

经验学习圈理论在本科护生临床教学中的应用

目的探讨经验学习圈理论在本科护生临床教学中的应用效果。方法将儿科实习的178名本科护生按实习病房分为观察组与对照组各89人。对照组采用常规带教方法 ,即带教老师与护生一对一临床带教,实施案例教学与临床实践相结合的教学模式。观察组在常规带教基础上,采用以经验学习圈理论为支撑的教学模式,即首先建立应用模型并培训带教老师,对本科护生实施以具体体验、反思观察、抽象概括、积极实践4个阶段的循环学习的教学方法。以理论知识、护理技能考核成绩作为客观评价指标,以护理本科生临床能力自我评价作为主观评价指标进行评价。结果观察组护生临床能力得分、理论知识、护理技能考核成绩及成绩优秀率显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论经验学习圈理论构建了一个程序化、科学化的学习过程,改变了教和学的方式,促进临床护理教学的高效率、高质量,有利于护生全面掌握护理技能,胜任护理工作。     

会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤及特殊裂伤的预防和处理

会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤是阴道分娩的严重并发症,由于裂伤累及肛门括约肌复合体和（或）肛门黏膜,又称为产科相关肛门括约肌损伤（OASIS）,是导致产后肛门失禁最常见的原因,严重影响生活质量。阴道分娩后准确评估会阴裂伤程度并及时修复解剖结构对恢复肛门括约肌功能、改善预后至关重要;但临床实践中隐匿性OASIS有时被漏诊,不能及时识别、修复或愈合不良等,可导致会阴-直肠瘘或直肠-阴道瘘。需要加强预防和管理会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤,恰当运用质量管理工具,分析导致OASIS的风险因素和关键环节,从妊娠期和产程管理、助产能力提升、风险评估、预防和治疗等关键环节着手,减少或避免OASIS发生,提升识别和修复OASIS的能力。     

产科手术腹壁非感染性切口的换药

目的探讨产科手术腹壁非感染性切口的换药体会。方法分析我院96例非感染性切口换药,分为实验组48例和对照组48例,实验组直接用无菌干纱布换药,对照组用0.9%无菌生理盐水冲洗换药。结果经t检验,换药达到有效经历的天数、达到显效经历的天数、达到痊愈经历的天数两组比较,P均<0.05。结论对于非感染性切口裂开者,用无菌干纱布换药切口达到有效、显效、痊愈所经历的天数明显短于用生理盐水者。     

合作式情景模拟教学方法在产科临床护理实践教学中的效果评价

目的：探讨合作式情景模拟教学方法在产科临床护理实践教学中的应用效果,为提高产科临床护理实践教学提供参考建议。方法：选取在某医科大学附属医院产科实习的120名护理学生为研究对象。实验组实习学生实施合作式情景模拟教学方法,对照组实习学生应用传统教学模式。结果：实验组理论成绩、实践技能考试成绩、综合能力成绩、教学效果满意度均高于对照组。结论：实施合作式情景模拟教学方法推动了信息技术与教学融合,同时也可以有效提高产科临床护理实践教学效果。