Percutaneous coronary intervention in two occluded arms of a saphenous 'Y'-graft: the importance of protecting both of your arms.

Percutaneous intervention in saphenous vein grafts (SVG) carries a higher risk of distal embolization than intervention in a native vessel, and use of a distal protection device has been shown to improve the outcomes in SVG interventions. We describe an intervention done in an unexpected 'Y' SVG which required dual distal protection with Filterwires placed in both limbs of the diseased graft and which was performed via a 6 Fr guide catheter.     

门静脉主干缩窄法制备SD大鼠门静脉高压症模型时最佳口径的探讨

目的 探讨缩窄门静脉主干法制备SD大鼠门静脉高压症模型时的最佳缩窄口径.方法 SD大鼠70只,随机分为正常组和6个实验组,每组各10只.正常组行假手术.各实验组分别按照5、6、7、8、9、12号针头的缩窄口径行门静脉主干缩窄术.观察各组大鼠术后累积死亡率,术后状态,术前、术后即刻及术后2周时的门静脉压力,术后2周时的食管组织学变化和脾指数.结果 5、6、7、8、9、12号针头缩窄组术后3 d时大鼠的累积死亡率分别为100%、80%、70%、20%、10%、0%,与缩窄程度正相关.8、9、12号组的大鼠存活状态明显好于5、6、7号组.5、6、7、8、9、12号组术后即刻门静脉压力分别为:(5.836±0.275)、(4.557±0.419)、(3.856±0.576)、(3.343±0.433)、(2.708±0.309)、(1.957±0.358)kPa,7、8、9、12号组术后2周时门静脉压力分别为:(2.163±0.424)、(1.956±0.172)、(1.841±0.202)、(1.232±0.154)kPa,均较正常(0.881±0.165)kPa显著升高(P＜0.05).术后2周,7、8、9、12号组大鼠食管下段黏膜下层平均血管数目分别为:(3.94±0.83)、(3.58±0.63)、(3.14±0.64)、(2.02±0.62)个,与正常组(1.65±0.62)个比较,除12号组外均有增多(P＜0.01);固有层平均血管数目分别为:(2.24±0.64)、(2.05±0.29)、(1.52±0.28)、(0.93±0.19)个,与正常组(0.82±0.18)比较,除第12组外均增多(P＜0.01);黏膜下层血管口径分别为:(4.52±1.51)、(4.05±1.23)、(3.75±1.11)、(2.03±0.86)μm,除第12组外均增大(P＜0.01);脾指数分别为:(4.21±0.93)、(4.06±0.68)、(3.84 4±0.71)、(3.31±0.69)除12号组外也较正常增加(P＜0.01).结论 缩窄门静脉主干可成功制成大鼠门静脉高压症模型;其最佳缩窄口径应该是:大鼠体重200 g左右时用8号针头(直径0.8mm),大鼠体重300 g左右时用9号针头(直径0.9 mm).     

包含颈外静脉的颈阔肌肌皮瓣修复口腔癌切除后缺损

目的探讨将颈外静脉包含在颈阔肌肌皮瓣内修复口腔癌切除后缺损的手术方法。方法先形成蒂在颌缘下包含颈外静脉的颈阔肌肌皮瓣，待口腔肿瘤切除后，将肌皮瓣经口底隧道引入口腔修复缺损。结果临床应用17例，肌皮瓣均无血运障碍，100％存活，其中有2例发生口面痿，经换药后痿口完全闭合。结论将颈外静脉包含在颈阔肌肌皮瓣内有助于肌皮瓣血循环的改善和存活率的提高。     

血红素抑制内皮细胞损伤的形态学观察

目的 探讨血红素对人脐静脉内皮细胞氧化应激损伤的保护作用。方法 将培养的人脐静脉内皮细胞进行分组：对照组、损伤组、血红素组。观察各组细胞在光、电镜下形态学的改变。结果 在光镜下，血红素组细胞的生长状态明显优于损伤组；在电镜下，损伤组细胞核固缩，而血红素组细胞核幼稚，核仁明显。结论 在人脐静脉内皮细胞中，血红素对过氧化氢所造成的氧化应激损伤有明显的保护作用。     

经导管局部溶栓治疗髂-股静脉血栓:58例回顾性分析

目的　探讨经导管局部溶栓治疗髂 股静脉血栓的效果及临床应用中的有关问题。资料与方法　对 5 8例髂 股静脉血栓形成患者 (病程 <4周 4 5例 ,>4周 13例 ) ,采取经导管血栓局部灌注尿激酶 ,尿激酶先团注2 5 0 0 0 0U ,然后以 12 5 0 0 0～ 15 0 0 0 0U/h持续灌注。结果　全组溶栓治疗时间 4～ 5 6h ,平均 36h ,尿激酶用量75 0 0 0 0～ 72 5 0 0 0 0U ,平均 4 70 0 0 0 0U。阻塞段完全开通 (残存狭窄率 <30 % )者 30例 ,部分开通者 2 3例 ,无效 5例 ,有效率达 91.4 %。对残存狭窄率 >30 %的 2 3例 ,14例行经皮球囊血管成形术 (PTA)治疗 ,9例行PTA及内支架治疗。 6例溶栓前放置下腔静脉过滤器。本组无严重并发症及肺栓塞发生。结论　经导管血栓局部灌注尿激酶是治疗髂 股静脉血栓的安全、有效方法。溶栓术后继续肝素全身抗凝治疗可增强溶栓疗效     

静脉性脑梗死动物模型的建立及相关研究

静脉性脑梗死动物模型的建立是通过不同的栓塞方法闭塞实验动物上矢状窦的不同部位，其目的是观察脑组织的血流量、血氧饱和度、脑组织水含量、脑灌注压、及各种影像学表现等参数指标的变化，从病理生理角度探讨静脉性脑梗死的发病机理及演变过程。     

导管直接溶栓治疗犬股静脉急性深静脉血栓后静脉壁形态学的变化

目的　比较导管直接溶栓 (catheter -directedthrombolysis,CDT)和系统性溶栓 (systemicthrombolysis ,ST)治疗急性深静脉血栓形成后的静脉壁形态学变化及近期疗效。方法　 2 0只成年杂种犬通过结扎双侧股静脉远近端制作急性深静脉血栓模型。 4 8h后松开结扎线 ,DSA造影证实血栓形成。将模型犬随机分成CDT组 10只和ST组 10只。CDT组经股静脉插入多个侧孔的溶栓导管 ,经导管用微泵以 8ml/h的速度滴入重组链激酶 (re combinantstreptokinase ,r sk) (15 0 0 0U/kg ,溶于 5 0mlNS中 )每 2h取血测定PT、APTT ,并造影观察溶栓进展。ST组从膝下外周静脉滴入r sk用量同前。结束后造影观察溶栓效果。术后 1d从各组随机抽取 5只获取标本 ,余下的 4周后再次造影观察静脉通畅度 ,并获取标本。HE染色观察静脉是否通畅 ,是否有附壁血栓 ;Masson三色染色观察胶原纤维沉积情况 ;免疫组化染色观察平滑肌肌动蛋白表达情况 ;扫描电镜观察内皮细胞损伤程度。结果　CDT组在 6h内均能完全溶解血栓 ,血栓溶解率为 10 0 % ,而ST组仅为 2 0 % ,二者相比 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;PT、APTT未见明显延长 ;CDT组 1d和 4周时均未见附壁血栓 ,而ST组可见有附壁血栓 ;术后 1d两组间胶原纤维染色面积和平滑肌肌动蛋白表达面积无明显     

腹腔镜治疗精索静脉曲张235例

目的探讨腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效. 方法回顾分析1993年9月～2003年7月235例经腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床资料. 结果 235例手术均获成功,手术时间5～20 min,平均12 min.术后住院2～5 d,平均3 d.210例随访6～18个月,9例复发,复发率4.3%(9/210),不育11例术后6～12个月后其妻受孕. 结论腹腔镜精索静脉高位结扎术微创、美观、疗效好,对双侧精索静脉曲张、开放性手术后复发和有腹股沟区手术史者尤为适用.     

CT血管成像对肝细胞癌合并肝动脉-门静脉分流的诊断价值

目的探讨CT血管成像（CTA）对肝细胞癌（HCC）合并肝动脉-门静脉分流（APS）的诊断价值。方法127例HCC患者分别接受肝脏多层螺旋CT动态增强扫描和DSA检查，间隔时间3-15d。所有患者进行CTA检查，并以DSA为标准，对照分析CT动态增强扫描基础上进行CTA成像对APS的诊断价值。结果DSA证实52例（40．94％）HCC患者合并APS，中央型33例，周围型19例。CT横断面与横断面基础上结合CTA诊断APS的敏感度均为94．23％（49／52），特异度分别为84．00％（63／75）和97．33％（73／75），正确率分别为88．19％（112／127）和96．06％（122／127），阳性预测值分别为80．33％（49／61）和96．08％（49／51），阴性预测值分别为95．45％（63／66）和96．05％（73／76）。CTA排除了横断面CT对4例中央型APS和6例周围型APS的假阳性诊断。与DSA比较，多层螺旋CT对APS的分型符合率达88．46％（46／52），其中，中央型90．91％（30／33），周围型84．21％（16／19）。CTA还直观地显示23例重度分流中央型APS的供血动脉，其中19例为肝固有动脉分支，4例为胃十二指肠动脉分支。结论在多层螺旋CT动态增强扫描基础上进行CTA成像，能有效提高APS诊断的特异度和正确率。