输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石156例

目的:探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性.方法:应用硬性输尿管镜和钬激光对156例输尿管结石患者碎石治疗.其中输尿管上段结石36例,中、下段120例.结石大小(3～15)×(5～35)mm.结果:一次操作成功142例(91%),其中127例(81.4%)2～6周内结石全部排净.发生并发症7例,结石移位8例.结论:输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、疗效好、创伤轻微.     

通淋活血法治疗输尿管结石临床疗效观察

泌尿系统结石属临床常见病、多发病,患病率约1%~5%,治疗后易复发[1]。我们自拟通淋活血汤Correspondence to:A-KANG GE.E-mail:xinhuayiyuan@126.com治疗输尿管结石,临床疗效明显,兹报道如下。1资料与方法1.1一般资料2003年6月~2005年6月,选择来我院中医科门诊治疗,且中医辨证属下焦湿热、下焦瘀滞的输尿管结石患者共60例(所有患者均经B型超声检查、X线摄片或静脉肾盂造影确诊为输尿管结石)。60例患者随机分为通淋活血汤治疗组和复方金钱草治疗组。通淋活血汤治疗组30例,其中男24例,女6例;年龄25~66岁,平均42.5岁,病程1周~16个月,平均7…     

双镜种联合技术治疗复杂输尿管狭窄的疗效

目的：探讨双镜种联合技术处理复杂输尿管狭窄的可行性及临床效果。方法：回顾性分析2016年2月至2018年6月在中南大学湘雅医院运用该技术治疗的16例复杂输尿管狭窄患者的临床资料。16例患者均为医源性狭窄。术前患侧肾脏重度积水4例,中度积水7例,轻度积水5例。根据输尿管狭窄的具体位置及长度选择相应的手术方式。结果：所有患者顺利完成手术,无中转开放手术和脏器损伤。术后随访患者8~18个月,患者患侧肾积水均不同程度减轻,未发生输尿管再狭窄。结论：双镜种联合技术在术中能精准定位狭窄段、检验吻合效果、扩张炎性狭窄、提高远端输尿管狭窄行端-端吻合术的可能性,是一种治疗复杂输尿管狭窄疗效确切且安全可行的新技术。     

两种术式在缓解恶性输尿管梗阻疗效中的对比研究

目的 探讨恶性输尿管梗阻（malignant ureteral obstruction,MUO）现有的临床治疗方案和经验,讨论恶性输尿管梗阻时使用经皮肾脏穿刺引流（percutaneous nephrostomy,PN）或输尿管支架置入术（ureteral stenting,US）的临床适用范围,明确2种术式在缓解恶性输尿管梗阻时肾功能损伤的有效性。方法 回顾性纳入重庆医科大学附属第一医院泌尿外科2021年1月至2023年5月诊断为恶性输尿管梗阻的患者,严格筛选纳入及排除标准后共有76例患者入组并随机分为PN组（n=22）与US组（n=54）,对患者基本特征及围术期、术后半年随访数据进行病例对照研究以反映肾功能在2组中的差异,采用SPSS 21.0版本对数据进行处理分析。结果 2组患者在性别（P=0.017）、手术侧肾积水程度（P=0.000）的比较,差异有统计学意义。2组患者术前3 d比较尿素氮（P=0.002）、血肌酐（P=0.003）,术后1 d尿素氮（P=0.017）、血肌酐（P=0.005）,差异有统计学意义。术后3 d与术后6个月2组患者在肾功能比较中差异均无统计学意义。结论 恶性输尿管梗阻以宫颈癌多发,其次为位膀胱癌、结直肠癌等。US可选择梗阻或积水较轻、慢性输尿管梗阻、肾功能损伤较轻的患者,可作为缓解输尿管梗阻的首选治疗方案。PN临床常对中至重度肾积水、肾功能损伤较重或者急性肾功能不全的恶性输尿管梗阻患者进行治疗,可作为US失败的替代方案。     

低氧在单侧输尿管梗阻大鼠模型肾间质纤维化中的作用初探

目的证实结扎致单侧输尿管梗阻（UUO）大鼠模型梗阻侧肾脏是否存在低氧,不同时间点低氧的特点及低氧与肾间质纤维化的关系。方法选用180g左右的雄性SD大鼠,随机分为8组,即假手术组（Sham组）、单侧输尿管结扎术后12h、24h、48h、3d、5d、7d和10d组,每组4只。除Sham组外,均结扎左侧输尿管建立UUO模型。各组大鼠处死前1．5h腹腔麻醉后,经阴茎静脉注射低氧探针（Hypoxyprobe^TM-,ChemiconInternational,Inc．）60mg／kg,然后开腹取左肾。对各组肾脏Masson三色染色后,半定量分析肾小管间质纤维化程度;用RT-PCR、Westernblot及免疫组织化学方法检测其转化生长因子（TGF）-β1表达,用免疫组织化学方法观察其低氧程度及分布。结果与Sham组比较,大鼠血肌酐自术后3d组即有不同程度的显著升高（P〈0．01）,血尿素氮自UUO后7d组出现显著升高（P〈0．01）,尿蛋白及血压则无显著差别。Masson染色显示肾小管间质纤维化的程度逐渐加重,术后10d组纤维化程度约增加了10倍。自术后48h组TGF-β1mRNA和蛋白水平均出现进行性上升,主要集中在小管上皮细胞。术后12h组,肾脏低氧的范围和程度有明显加重,免疫组织化学半定量分析表明在术后3d组达到高峰,并持续存在至10d组,主要集中在各种小管细胞。大鼠术后7d内,各组肾脏皮质区低氧程度与间质纤维化程度（r：0．821,P〈0．05）、TGF-β1mRNA（r：0．824,P〈0．05）、TGF-β1蛋白表达量（r：0．834,P〈0．05）之间存在显著相关性。结论UUO大鼠模型术后10d内梗阻侧肾脏持续存在低氧,很可能通过调节TGF-β1等细胞因子参与了梗阻侧肾脏间质纤维化的过程。     

微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效分析

目的研究分析采用微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的治疗效果。方法选择我院从2011年12月至2012年12月收治的180例患者,将所有患者随机分为两组,观察组和对照组,每组各90例。在观察组对患者采取输尿管镜技术,对照组采用微创经皮肾治疗方法。观察两组患者的术中出血量、手术时间、以及术后并发症情况等等。结果观察组患者在手术中的出血量、平均住院时间以及手术时间方面明显优于对照组患者,两组之间的差异具有统计学意义,P〈0．05。结论对于复杂性输尿管上段结石患者,采用输尿管镜手术具有比较好的治疗效果。     

大黄酸配伍羟基红花黄色素A对大鼠单侧输尿管结扎慢性肾病的作用及机制研究

目的 研究大黄酸（RH）配伍羟基红花黄色素A（HSYA）对慢性肾病（CKD）模型大鼠抗炎、抗氧化、抗凋亡能力的影响及其可能机制。方法 30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、RH（100 mg/kg）组、HSYA（50 mg/kg）组和RH（100 mg/kg）+HSYA（50 mg/kg）组,采用单侧输尿管结扎（UUO）建立CKD模型。试剂盒法测定大鼠肾组织丙二醛（MDA）水平、超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性;Masson染色观察肾组织病理变化;TUNEL染色检测细胞凋亡情况;Western blotting检测肾组织中IκBα、p-IκBα、NF-κB p-65、p-p65和Bcl-2、Bax蛋白表达。结果 RH和HSYA配伍使用明显降低MDA水平,提高SOD及GSH-Px活性;减少肾小球炎细胞浸润,改善肾小管间质纤维化等病理改变;抑制细胞凋亡;抑制磷酸化的IκBα及p65蛋白表达;使Bcl-2蛋白表达上调、Bax表达下调,且效果好于单用组。结论 在CKD进程中,RH和HSYA配伍使用可抑制肾脏组织的氧化损伤,抑制肾小球炎细胞浸润,降低细胞凋亡,且效果好于两个药物单用。     

个体化治疗输尿管上段结石附106例报告

目的探讨治疗输尿管上段结石的最佳方法。方法106例输尿管上段结石,10例直径<0.6cm者保守治疗,53例直径在0.6—1.0cm行ESWL,其余据结石局部继发病变分别采用URSL,PCNL或后腹腔镜手术。结果10例保守治疗者3例改ESWL.53例ESWL中3例改URSL.22例URSL中2例改PCNL,6例联合ESWL.10例PCNL中1例改腹腔镜。11例腹腔镜均成功。结论治疗输尿管上段结石应根据结石大小、成分,结石局部是否继发病变及患者全身情况,医院设备力量及医务人员技术水平综合考虑实行个体化治疗.     

Ureteral catheter placement for prevention of ureteral injury during laparoscopic hysterectomy

AIM: Ureteral injury is among the most devastating complications of gynecologic surgery. Estimated incidence of ureteral injury during laparoscopic hysterectomy is 2.6-35 times (0.2-6.0%) that in abdominal hysterectomy. We investigated preoperative ureteral catheter (UC) placement as a way to prevent ureteral injury in laparoscopic hysterectomy. METHODS: Clinical records of 94 women who underwent laparoscopic hysterectomy between February 2006 and January 2007 in Yazaki Hospital, Kanagawa, Japan, were reviewed retrospectively. Thirty-four patients between February and June 2006 underwent the surgery without ureteral catheterization and 60 patients between July 2006 and January 2007 underwent surgery with ureteral catheterization. Clinical outcomes were statistically compared between the two groups. RESULTS: The average time required for catheter insertion was 9.35 min. The ureter in which the catheter was placed was visualized clearly. In one patient, whose left ureter was deviated by a massive myoma, catheter insertion was not possible. No complications arose from catheter placement except for minor complaints including low back pain, urinary discomfort, and transient hematuria. While one injury occurred in a patient without ureteral catheterization (1/34), no ureteral injury occurred in any patient with ureteral catheterization (0/60). Operative time, total blood loss, and hospital stay were not significantly different between the two groups. CONCLUSIONS: UC placement is simple, helping to prevent ureteral injury during laparoscopic hysterectomy and enhancing safety of this procedure.