乌司他丁对劳力型热射病患者血清IL-17、HS-CRP、cTnI、β2-MG及MODS的影响

目的探讨乌司他丁对劳力性热射病(exertional heatstroke,EHS)血清中白介素-17(IL-17)、高敏C-反应蛋白(HS-CRP)、心肌肌钙蛋白(c Tn I)、β2-微球蛋白(β2-MG)含量水平的影响。方法采用ELISA、免疫荧光干式定量、微粒子酶免、比浊法测定31例EHS者加用乌司他丁治疗(观察组)与30例未加用者(对照组)入院时及入院第6天血清中IL-17、HS-CRP、c Tn I、β2-MG含量,并与健康人(正常组)作对照。同时对比分析观察组与对照组多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)器官受累率、受累器官恢复时间。结果观察组及对照组入院时血清中IL-17、HS-CRP、c Tn I、β2-MG含量比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均较正常组明显升高(P<0.01);观察组及对照组入院第6天血清中IL-17、HS-CRP、c Tn I、β2-MG含量均较入院时明显降低(P<0.01),但观察较对照组降低更显著(P<0.05)。观察组MODS器官受累率低于对照组(P>0.05),受累器官恢复时间明显提前(P<0.05)。结论乌司他丁通过抑制细胞因子和炎性介质的产生与释放,减轻其对心、肾等功能的损害,避免了EHS者器官或系统受累,并促进受累器官或系统的快速恢复。     

乌司他丁对创伤失血性休克患者TXA_2/PGI_2平衡和肾功能的影响

目的:探讨乌司他丁(UTI)对失血性休克患者血循环血栓素/前列环素(TXA2/PGI2)平衡的影响及对肾功能的保护机制。方法:将50例患者随机分为UTI组和对照组各25例,UTI组在抗休克、手术止血基础上,术中、术后(术中1次、术后8h1次)给予UTI1700U/kg10次,对照组给予同等次数的等量生理盐水。结果:术后1hUTI组TXA2/PGI2比值就明显低于对照组(P0.05),术后24h两组TXA2/PGI2比值基本一致(P0.05)。两组术后血BUN、Scr均较术前明显升高(P0.05),但升高幅度UTI组明显低于对照组(P0.05),术后恢复明显快于对照组(P0.05)。两组术后尿NAG、γ-GTP均较术前明显升高(P0.05),但升高幅度UTI组明显低于对照组(P0.05)。结论:UTI对失血性休克患者血循环TXA2/PGI2比值失衡有一定的调节作用;UTI通过调节TXA2/PGI2平衡,改善了休克患者肾单位的血流灌注,从而保护了肾脏的滤过功能和肾小管的分泌功能。     

乌司他丁和加贝酯预防ERCP术后胰腺炎的荟萃分析

Abstract Background and aim: Post endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis (PEP) is regarded as one of the worrisome complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Results of randomized controlled trials evaluating the preventive effect of ulinastatin and gabexate mesylate on PEP are contradictory. The present study is designed to evaluate the preventive effect of ulinastatin and gabexate mesylate on PEP with a meta-analysis of randomized controlled trials. Methods: Five electronic databases were searched for randomized controlled trials evaluating the preventive effect of ulinastatin and gabexate mesylate on PEP. Effects were summarized with the methods recommended by the Cochrane Collaboration. Results: Twelve studies including 5105 participants were included in this meta-analysis. Administration of ulinastatin decreased the incidence of PEP, but only at sufficient doses (OR, 0.39; 95%CI, 0.19 to 0.81; P=0.01). Number needed to treat (NNT) was 6. And administration of ulinastatin also reduced the incidence of post ERCP hyperamylasemia (OR, 0.40; 95%CI, 0.28 to 0.58; P<0.00001). Gabexate mesylate was effective in the prevention of PEP when administered at high doses and as slow infusions (OR, 0.44; 95%CI, 0.25 to 0.79; P=0.006) or at low doses and as rapid infusions (OR, 0.37; 95%CI, 0.20 to 0.69; P=0.002). NNT was 7 and 6 respectively. However, administration of gabexate mesylate at low doses and as slow infusions was ineffective (OR, 0.99; 95%CI, 0.64 to 1.55; P=0.98). Administration of gabexate mesylate had the tendency to reduce post ERCP hyperamylasemia rate, but not to a statistical significance (OR, 0.86; 95%CI, 0.73 to 1.01; P=0.06). Conclusion: Ulinastatin and gabexate mesylate are recommended to be used for the prophylaxis of PEP. However, gabexate mesylate should be administered at high doses and as rapid infusions. And the doses of ulinastatin should be sufficient.     

乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效评价

目的 :观察乌司他丁 (UTI)治疗各型急性胰腺炎 (AP)的临床疗效。方法 :将 10 2例急性胰腺炎患者随机分成 2组 ,对照组 5 1例 (轻症 38例、重症I型13例 ) ;治疗组 5 1例 (轻症 38例、重症I型 13例 )。对照组采用综合基础治疗 ,治疗组在综合基础治疗的基础上加用乌司他丁。按痊愈、显效、有效和无效四级评定疗效。结果 :治疗组轻症有效率为92 .1% ,重症I型为 84 .6 % ;对照组轻症有效率为71.1% ,重症I型为 38.5 % ,两组有显著差异性 (P<0 .0 5 ) ,治疗组对腹痛、血尿淀粉酶、白细胞和TB等的恢复明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :乌司他丁用于治疗急性水肿型胰腺炎和重症I型均有较好疗效 ,不良反应较少     

血必净注射液联合奥曲肽、乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效及对免疫功能的影响

目的:探讨血必净注射液联合奥曲肽、乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效及对免疫功能的影响。方法:急性重症胰腺炎患者78例,按照随机数字的方法将患者分为对照组和观察组,每组均为39例,对照组在常规治疗的基础上使用奥曲肽联合乌司他丁的方法进行治疗,观察组在对照组治疗方法的基础上联合使用血必净注射液进行治疗,对治疗的效果进行对比。结果:经过治疗后,对照组的白细胞计数(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)浓度、白细胞介素-6(IL-6)浓度和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度分别从(26.37±3.86)×10~9/L、(255.36±38.69)mg/L、(75.39±7.43)ng/L、(87.49±6.27)ng/L下降到(15.38±4.27)×10~9/L、(27.38±5.55)mg/L、(35.17±4.29)ng/L、(45.52±7.28)ng/L。观察组的WBC、血清CRP浓度、IL-6浓度和TNF-α浓度分别从(26.84±4.01)×10~9/L、(263.84±39.58)mg/L、(76.28±6.47)ng/L、(88.06±5.94)ng/L,下降到(11.08±3.66)×10~9/L、(9.38±2.39)mg/L、(25.16±5.12)ng/L、(27.25±3.64)ng/L。各项数据的下降幅度均为观察组大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=4.775,18.603,9.359,14.018,P<0.05),观察组的腹痛消失时间[(5.53±1.02)d VS(3.25±0.81)d]、体温恢复正常时间[(7.08±2.12)d VS(4.68±1.21)d]、腹胀恢复正常时间[(5.21±0.98)d VS(3.02±1.08)d]、恶心呕吐恢复正常时间[(4.82±1.32)d VS(3.38±0.81)d]、上腹部压痛恢复时间均短于对照组[(7.36±1.82)d VS(4.41±1.51)d],数据差异均具有统计学意义(t=10.932,6.140,9.378,5.807,7.790,P<0.05),观察组的治疗效果优于对照组,数据差异具有统计学意义(z=-5.090,P<0.05),观察组出现呼吸窘迫综合征、肾衰竭、休克的比例低于对照组,数据差异具有统计学意义(χ~2=5.014,6.500,6.155,P<0.05),两组的多脏器衰竭,败血症的发生比例数据差异不具有统计学意义(χ~2=1.013,0.214,P>0.05)。结论:使用血必净注射液联合奥曲肽、乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的患者,可以改善患者的症状,提升治疗效果,值得在临床工作中使用。     

乌司他丁复合氧氟沙星对大鼠肠黏膜超氧化物歧化酶和丙二醛的影响

目的通过检测肠黏膜超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的变化,评价乌司他丁对脓毒症大鼠肠黏膜的保护作用和安全性。方法 SD大鼠80只,采用经典盲肠打孔法制成脓毒症模型,随机均分为四组:空白对照组(C组)、氧氟沙星组(O组)、乌司他丁组(U组)和氧氟沙星加乌司他丁组(O+U组),每组再分为24 h和48 h两组。O组给予氧氟沙星8mg/kg,U组给予乌司他丁150 000 U,O+U组则同时给予氧氟沙星8 mg/kg和乌司他丁150 000 U,2次/d,连续2 d,C组给予生理盐水4 m l/kg作为对照。在治疗后24 h和48 h取大鼠肠组织观察肠黏膜的改变和MDA、SOD的变化。结果三组经过治疗的大鼠肠黏膜改变不如C组明显,MDA、SOD等指标均较对照组明显改善,治疗组中MDA明显降低,SOD明显升高,O组、U组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),O+U组与C组比较差异有显著统计学意义(P<0.01),O+U组与O组、U组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁复合氧氟沙星能显著降低SOD消耗,增加SOD活性,减少MDA的产生,保护肠黏膜的屏障功能。     

乌司他丁对氯胺酮麻醉后幼鼠认知功能及Tau、Aβ蛋白的影响

目的探讨乌司他丁预给药对氯胺酮麻醉后幼鼠认知功能的影响。方法健康雄性SPF级C57BL/6小鼠36只,21日龄,体重20~30 g,采用随机数字表法,将其分为3组(n=12):空白对照组(C组)、氯胺酮组(K组)、乌司他丁预先给药组(S组)。K组和S组腹腔注射氯胺酮30 mg/kg、每隔30 min重复注射一次,3次/d,连续7 d;S组于每天第1次注射氯胺酮前30 min腹腔注射乌司他丁50000 U/kg。末次给药结束后24 h立即行行为学测试,行为学测试完毕后立即处死大鼠,取海马组织,以western blot法测定海马tau蛋白、Aβ淀粉肽样蛋白的表达。结果与C组比较,K组逃避潜伏期延长,原平台停留时间,穿越平台次数减少,海马海马tau蛋白、Aβ淀粉肽样蛋白的表达含量升高(P0.05),S组上述指标差异无统计学意义(P0.05)。与K组比较,S组逃避潜伏期明显缩短,原平台停留时间延长,穿越原平台次数增多,海马tau蛋白、Aβ淀粉肽样蛋白的表达降低(P0.05)。结论乌司他丁预先给药可改善氯胺酮慢性暴露所致幼鼠认知功能障碍,其机制可能与抑制海马海马tau蛋白、Aβ淀粉肽样蛋白的表达有关。     

乌司他丁对肝移植供肝再灌注损伤的保护作用

目的观察乌司他丁对肝移植术的供肝再灌注损伤的保护作用。方法选择我院26例术前肝功能指标正常的肝癌行肝移植术的患者,随机分为乌司他丁组(W组)和对照组(C组)。乌司他丁组按1万单位/kg,于麻醉诱导后手术开始前加入500ml平衡盐溶液中静脉滴注。分别于阻断肝门前5min(T1),恢复肝血流后20min(T2),恢复肝血流后1h(T3),术后1d(T4),术后3d(T5),术后5d(T6)抽取静脉血,天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)的测定。结果术后各点的乌司他丁组四项指标均较对照组低,其中ALT,AST在T2,T3,T4,T5均有统计学意义(P<0.05),而TBIL仅在T4有显著性差异(P<0.05)。结论乌司他丁对肝移植患者术后肝功能的恢复有促进作用。     

乌司他丁对急性胰腺炎相关性急性肺损伤的预防和治疗作用

目的 探讨乌司他丁在治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)时对急性胰腺炎相关性急性肺损伤(acute pancreatitis associatedlung injury,APALI)的预防和治疗作用.方法 对我院205例急性胰腺炎患者进行回顾性分析,对照组112例行常规治疗;治疗组93例行常规 乌司他丁治疗.分别于治疗后第0,3,6,9天分析患者动脉血气,以血PaO2与吸氧浓度比值(PaO2/FiO2)、呼吸频率和肺部X线检查等为观测指标,观察乌司他丁治疗组和对照组之间肺损伤发生率和对肺损伤疗效的差异.结果 治疗组中急性胰腺炎相关性肺损伤的发生率为35.6%,对照组为67.9%,两者差异有统计学意义(P＜0.05),并且,发病24 h以内使用乌司他丁预防效果最佳.各治疗阶段乌司他丁治疗组较对照组肺损伤程度显著减轻(P＜0.01).结论 乌司他丁在治疗急性胰腺炎时可以显著减少急性肺损伤的发生,并能促进急性肺损伤的好转,对急性胰腺炎相关性肺损伤有显著预防和治疗作用.     

奥曲肽及乌司他丁联合微创治疗胰周残留脓肿的临床病历分析

目的：研究奥曲肽及乌司他丁在胰周残留脓肿胆道镜下清创引流术治疗中的临床疗效。方法：回顾性分析了2014年4月-2018年6月在航天中心医院住院治疗的184例胰周残留脓肿病历,按治疗不同分为对照组、奥曲肽组、乌司他丁组、联合治疗组4组。对照组在常规治疗基础上给予胆道镜清创治疗,其余三组在对照组治疗基础上分别给予醋酸奥曲肽、乌司他丁、醋酸奥曲肽联合乌司他丁治疗。比较患者体温恢复与拔引流管时间、复发率和有效率,比较各组患者白细胞计数、中性粒细胞分类计数（N%）、C反应蛋白（CRP）和血清降钙素原（PCT）以及血清TNF-α、IL-6、IL-8的改变情况。结果：联合治疗组体温恢复正常和拔除引流管的时间及有效率均明显优于对照组（2.6±0.6 d,35.7±4 d,97% vs 4.7±1.5 d,70.8±12.6 d,82.6%,P<0.05）,两组比较差异有统计学意义;各组间的复发率比较无显著性差异;3个用药组的WBC计数、N%、CRP、PCT恢复正常所需时间均优于对照组,且联合治疗组又优于奥曲肽组和乌司他丁组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;血清TNF-α、IL-6、IL-8变化,在术后第3d、第7d,联合治疗组优于对照组,各组治疗后均优于治疗前,差异均有统计学意义。治疗1周疗效评估,联合治疗组均优于对照组、奥曲肽组、乌司他丁组。结论：在胰周残留脓肿胆道镜下清创引流术治疗中,无论单用还是联合应用醋酸奥曲肽和乌司他丁,WBC计数、N%、CRP、PCT以及血清TNF-α、IL-6、IL-8恢复时间均优于不用药组且联合用药组的临床疗效优于两药单用,而用药组均优于不用药组,因此,值得推荐临床进一步实践与应用。