超声骨刀结合涡轮钻法在复杂下颌阻生第三磨牙拔除中的应用

目的比较涡轮钻法、超声骨刀法与超声骨刀结合涡轮钻法拔除复杂下颌阻生第三磨牙的临床效果,探讨较佳的拔牙方式。方法 90例患者随机分成3组,每组30例。A组采用涡轮钻法拔牙,B组采用超声骨刀法拔牙,C组采用超声骨刀结合涡轮钻法拔牙。观察3组患者手术时间、术后疼痛、肿胀程度、张口度、干槽症和下牙槽神经损伤情况。采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。结果 A组手术时间为(19.88±1.87)min,B组为(27.41±1.38)min,C组为(14.06±1.49)min;3组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生情况:A组12例,B组4例,C组1例。结论超声骨刀结合涡轮钻法拔除复杂下颌阻生第三磨牙效率高、安全、微创,是较佳的拔牙方式。     

超声骨刀联合高速涡轮钻拔除复杂下颌阻生智齿的临床护理

目的探讨超声骨刀拔除复杂下颌阻生智齿的效果及护理经验。方法选择90例下颌阻生智齿患者,随机平均分为三组：（1）A组,采用涡轮钻法拔除;（2）B组,采用超声骨刀法拔除：（3）C组,采用超声骨刀结合涡轮钻法除。观察三组患者手术时间、术后疼痛、肿胀程度等情况。采用SPSS13．0软件包进行统计学分析。结果C组拔牙时间低于A、B组。差异有统计学意义（tA=25．49,tB=9．44,P均〈0．05）,且并发症较低（3％）。结论超声骨刀结合涡轮钻法的应用,可明显提高工作效率,减少术后并发症．降低手术风险．优质的护理配合及熟练的“六手操作”是超声骨刀结合涡轮钻法微创、高效拔除复杂下颌阻生智齿的重要保障。     

Developmental outcomes of children with congenital diaphragmatic hernia: A multicenter prospective study

Purpose

To determine developmental outcomes and associated factors in patients with congenital diaphragmatic hernia (CDH) at 2 years of age.

Methods

This is a multicenter prospective study of a CDH birth cohort. Clinical and socioeconomic data were collected. Bayley Scales of Infant Development (BSID-III) and Vineland Adaptive Behavior Scales (VABS-II) were performed at 2 years of age.

Results

BSID-III and VABS-II assessments were completed on 48 and 49 children, respectively. The BSID-III mean cognitive, language, and motor scores were significantly below the norm mean with average scores of 93 ± 15, 95 ± 16, and 95 ± 11. Ten percent (5/47) scored more than 2 standard deviations below the norm on one or more domains. VABS-II scores were similar to BSID-III scores with mean communication, daily living skills, social, motor, adaptive behavior scores of 97 ± 14, 94 ± 16, 93 ± 13, 97 ± 10, and 94 ± 14. For the BSID-III, supplemental oxygen at 28 days, a prenatal diagnosis, need for extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) and exclusive tube feeds at time of discharge were associated with lower scores. At 2 years of age, history of hospital readmission and need for tube feeds were associated with lower scores. Lower socioeconomic status correlated with lower developmental scores when adjusted for significant health factors.

Conclusion

CDH patients on average have lower developmental scores at 2 years of age compared to the norm. A need for ECMO, oxygen at 28 days of life, ongoing health issues and lower socioeconomic status are factors associated with developmental delays.     

两种方法在拔除下颌阻生第三磨牙中的疗效比较

目的:观察和比较两种拔除下颌阻生第三磨牙的临床疗效。方法:门诊200例下颌阻生第三磨牙随机分为两组,各100颗。分别采用传统锤凿去骨法和涡轮机去骨法拔除,记录手术时间、术后疼痛、张口受限等情况并进行统计学分析。结果:两种手术方法在手术时间、术后疼痛、张口受限、肿胀程度等方面有统计学差异(P<0.05),传统锤凿去骨组出现干槽症与下唇麻木分别为5例和1例,涡轮机去骨组分别为1例和0例,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统锤凿去骨法相比,采用涡轮机去骨法拔除下颌阻生第三磨牙手术时间短,术后并发症较少,值得临床推广。     

无症状菌尿与孕晚期阴道B族链球菌定植的关联性分析

目的 分析无症状菌尿(ASB)与孕晚期阴道B族链球菌定植的相关性。方法 以2018年1月至2021年6月建卡随访的4287名孕妇为研究对象,其中伴ASB孕妇为观察组,按1∶4进行匹配不伴ASB孕妇作为对照组,分析ASB与孕晚期阴道B族链球菌定植的相关性。结果 4287名孕妇中,伴ASB孕妇158名,ASB发生率为3.69%,孕晚期B族链球菌定植28例,定植率17.72%;不伴ASB孕妇632名,孕晚期B族链球菌定植44例,定植率6.96%。伴ASB组孕妇孕晚期B族链球菌定植率大于不伴ASB组,差异有统计学意义(χ²=17.666,P<0.001)。Logistic分析结果显示,ASB与孕晚期阴道B族链球菌定植呈正相关(OR=2.577,95%CI=1.509~4.402,P=0.001)。结论 ASB与孕晚期阴道B族链球菌定植呈正相关,早期ASB的筛查与防控对降低孕晚期阴道B族链球菌定植率有重要意义。     

伏九贴防治小儿哮喘的理论探源

三伏贴与三九贴广泛应用于预防小儿哮喘,疗效显著。对其理论进行探源,主要依据"春夏养阳,秋冬养阴","不治己病治未病"这一大原则,进行防治。伏九贴属于中医"治未病"范畴,利用三伏时节之炎热气候与机体相对充盛的阳气,配以辛温、走窜、通经之药物,通过刺激相关穴位,疏通经络、调节气血阴阳、驱散外邪,起到使肺气正常升降的作用,从而达到防病治病的目的;利用三九时节之严寒与人体阳气初动,配以辛温等药物,通过穴位刺激,振奋阳气,增强人体抗病能力。现代医学认为,穴位敷贴属于现代医学的经皮给药,药物经过皮肤吸收发挥明显的药理效应,随着刺激时间的增加,神经体液系统发生变化,从而提高组织的水平,抑制型过敏反应介质的释放,并能促进大脑皮层下丘脑垂体的调节作用,提高免疫机能,增强体质。     

29例脑积水患儿围手术期颅内压监测及其临床意义分析

目的 探讨脑积水患儿不同术式治疗后颅内压(intracranial pressure,ICp)的改变及其临床意义.方法 回顾性分析我科2011年1月至2012年12月住院手术治疗的29例脑积水患儿围手术期的ICP变化,其中分流手术14例,脑室镜下三脑室底造瘘术(endoscopic third ventriculostomy,ETV)15例.使用脑实质型ICP探头在手术前后连续监测ICP的变化,监测时间72 ～ 168 h.结果 与术前比较,两组术后ICP均有明显下降(P＜0.05).术后连续监测显示两手术组ICP变化明显不同,分流手术组ICP呈持续下降趋势,ETV组ICP术后迅速回升,再呈缓慢下降趋势.可调压管分流组术后24 h内回升到接近术前的水平,此后120 h内逐渐下降至调压阀设定的压力水平.脑室镜手术组术后24～ 48 h内可出现一过性高颅压,其中肿瘤继发脑积水亚组较先天性脑积水亚组明显,持续时间更长.结论 ICP监测能准确反映脑积水患儿围手术期颅压变化,术后持续监测有助于准确判断ETV的手术效果.