简析我国精神病患者强制住院的强制主体

我国已初步建立精神病患者强制住院制度,但理论研究尚未跟上实践发展的需要。尤其是作为整个强制住院制度核心的强制主体,法律规定尚未明确,制度上尚不完善,在实践运作中不免遇到种种障碍,在法治日益昌明的当今社会中,更显对其进行深入反思剖析的必要。     

寻找落实我国国家基本药物制度的突破口

目的:寻找落实我国基本药物制度的突破口。方法:结合相关文献,对我国基本药物制度建设存在的问题及其形成的主要原因进行思考。结果:我国基本药物制度建设存在的主要问题有5点:起步较早进程缓慢;整体水平落后于世界;某些环节的发展与基本药物制度背道而驰;国家的药物政策导向明确却成效不大;基本药物目录的主导地位不高。国家基本药物制度的法律地位不明确及缺乏责任主体。结论:要把国家基本药物制度由政府级的基本政策上升为国家级的基本国策并加强立法工作;以各级政府为实施国家基本药物制度的责任主体并对基本药物实行分类管理制度。     

Disability and Breathlessness in Asthmatic Patients—A Scoring Method by Repetitive Inspiratory Effort

Measurement of disability and breathlessness in asthma is important to guide treatment. Using an incentive spirometer, Triflo II (Tyco Healthcare, Mansfield, MA, USA), we developed a three-minute respiratory exercise test (3-MRET) to score the maximal breathing capacity (MBC) and perception of dyspnea (POD) index by means of repetitive inspiratory efforts achieved within 3 minutes. POD index was calculated based on the ratio of breathlessness on visual analogue scale over MBC score. In 175 normal healthy subjects and 158 asthmatic patients of mild (n = 26), moderate (n = 78), and severe (n = 54), severity, the mean (95% CI) MBC scores in mild, moderate, and severe asthma patients were 168 (145–192), 153 (136–169), and 125 (109–142) respectively, and 202 (191–214) in normal subjects (p < 0.001). The mean POD index in mild, moderate, and severe asthma patients was 16 (9–23), 25 (14–37), and 57 (14–100), respectively, and 6 (4–7) in normal subjects (p < 0.001). Intraclass correlation coefficients for MBC score and POD index in 17 asthmatic and 20 normal subjects were high. In 14 asthmatic patients randomized to receiving nebulized β₂-agonist or saline in a cross-over, double-blind study, % forced expiratory volume in one second (FEV₁) change correlated with % change in MBC score [r_s = 0.49, p < 0.01] and POD index [r_s?0.46, p = 0.012]. In 21 asthmatic and 26 normal subjects, the MBC score and POD index correlated with the walking distance and walking POD index of the six-minute walking test (6MWT). We conclude that 3MRET is discriminative between asthmatic patients of varying severity and normal subjects, is reproducible, is responsive to bronchodilator effect, and is comparable with 6MWT. Taken together, it has the potential to score disability and POD in asthma simply and effectively.     

以课题和实验为中心的Seminar教学法在麻醉学研究生中的应用初探

通过简要介绍seminar教学法的特点、麻醉学专业研究生教学活动的具体实施模式,讨论了应用此方法的体会和经验,以及所涉及的问题与解决方法,以期提高麻醉学专业研究生教学的教学效果。     

试析药品不良反应发生后赔偿主体的认定

发生药品不良反应后,究竟应由谁来对患者受到的损害承担责任?长期以来一直存在争议。司法实践中,法院往往依据民法中的公平原则判决医院承担相应责任。笔者拟通过对一起案例进行剖析,指出药品不良反应案例的审理仍应根据“过错原则”来认定,并提出在无过错主体情形下如何维护受害人合法权益的法律建议。     

涉及人的生物医学研究知情同意初探

从知情同意的哲学、法学以及伦理学渊源入手,探讨知情同意的必要性与行使原则,并对未成年人和精神障碍者等特殊受试者的知情同意过程提出建议。     

6种基于血肌酐的肾小球滤过率估算公式在健康人群中的应用评估

目的评价基于酶法和苦味酸速率法的血清肌酐的6种估算的肾小球滤过率（eGFR）公式在表观健康人群中的适用性。方法从健康体检人群中筛选出694名表观健康人,分别用酶学方法和碱性苦味酸速率法检测血清肌酐,通过6种eGFR公式[Cockcroft—Gault（C—G）公式、简化肾脏病膳食改善（MDRD）公式、MDRD-中国人公式、同位素稀释质谱法（IDMS）-MDRD公式、慢性肾脏病流行病合作组（CKD-EPI）公式和EPI-亚洲人（EPI-Asian）公式]分别计算其eGFR并进行比较。结果694名表观健康人群的血肌酐检测结果分别为酶法（65．8±13．3）μmolfL（范围为36～117μmol／L）,苦味酸速率法（83．0±12．7）μmol／L（范围为57～131μmol／L）。以eGFR值男性85—125mL／min、女性75—115mL／min作为参考区间,基于酶法检测肌酐的eGFR值在表观健康人群中的适用性依次为CKD—EPI公式（72．3％）〉IDMS—MDRD公式（69．9％）〉简化MDRD公式（61．3％）〉EPI—Asian公式（60．7％）〉C—G公式（54．8％）〉MDRD一中国人公式（27．3％）（P〈0．05）,IDMS—MDRD公式在男、女性之间的适用性差异最小（仅相差1．6％）;基于苦味酸速率法检测肌酐的eGFR值在表观健康人群中的适用性依次为MDRD一中国人公式（80．0％）〉EPI—Asian公式（70．1％）〉CKD—EPI公式（63．8％％）〉简化MDRD公式（59．1％）〉C—G公式（52．4％）〉IDMS—MDRD公式（40．7％）（P〈0．05）,MDRD-中国人公式在男、女性之间的适用性差异最小（仅相差1％）。结论以上6种eGFR公式计算结果有明显差异。如果用溯源至IDMS的酶法检测血清肌酐,可选用CKD—EPI公式、IDMS—MDRD公式来评价中国北方健康人群的eGFR;如果用苦味酸速率法检测血清肌酐,可选用MDRD-中国人公式来评价中国北方健康人群的eGFR。     

医药院校图书馆学科导航建设调查分析

通过调查我国医药院校图书馆建立学科导航的情况,分析了这些图书馆网站学科导航的称谓、网页路径、学科数量及资源构成等方面存在的问题,提出了加强学科导航建设和宣传力度,重视学科导航库的规范建设,加强共建共享避免学科导航重复建设,完善学科导航功能等建议。     

解放军医学图书馆加强学科化服务建设刍议

深入分析了解放军医学图书馆开展学科化服务的必要性,介绍了医学图书馆开展学科化服务的现状,并对面临的挑战进行了分析,从细化工作方案、融入科研实践、把握用户需求、加强信息资源建设、提升学科馆员素质等方面对进一步加强学科化服务提出了建设性意见。