Horseshoe tract of anal fistula: bad luck or an avoidable extension? Lessons from 82 cases

Aim The aim of this study was to analyse the characteristics of horseshoe tract formation in anal fistula. Method We retrospectively analysed the data from all consecutive patients who underwent surgery for an anal fistula from November 2004 to March 2011. A horseshoe tract was defined as a circumferential extension connecting both sides of the anorectum. Results During the period of analysis, 1876 patients were operated on for a fistula. Of these, 82 (4.4%) had a horseshoe extension. The majority (72%) were male and the median age was 46 (17–84) years. The primary tract was high transsphincteric in 90% of cases and the primary opening was posterior in 65% of cases. The location of the horseshoe extension was posterior in 66% of cases with spread in the deep perianal space in 62%. In all, 71% were cryptoglandular and 24% were seen in Crohn’s disease (20). Of the 62 non‐Crohn’s patients previous treatment was common and included surgery (42), antibiotics alone (41) and non‐steroidal anti‐inflammatory drugs (21). Conclusion Horseshoe extension in anal fistula is uncommon. With Crohn’s disease excepted, the majority had had previous treatment.     

基于文献数据挖掘中药复方治疗支气管扩张伴感染的用药规律*

目的基于文献数据挖掘的方式,收集近20年文献中治疗支气管扩张伴感染的中药复方,探讨支气管扩张伴感染的中医用药规律。方法 将收集所得83个处方,运用频数分析、聚类分析、关联规则进行数据挖掘,探讨其潜在的用药规律。结果 频数分析显示共涉及药物140味,使用频次≥10次的中药有29味;聚类分析反映了清肺祛痰消痈、祛瘀止血、益气养阴的治疗方法;关联规则体现清热补虚为本病的基本方法,重视消痈排脓。结论 支气管扩张的基本病机为本虚标实,在清热祛痰排脓的同时,要兼顾益气养阴、活血化瘀。     

中药对人肺腺癌A549细胞的作用及机制研究进展

[目的]综述近5年中药单体及中药复方对人肺腺癌A549细胞的作用及机制的研究进展。[方法]通过对Pubmed、Springer、Cnki、VIP及万方数据库检索近5年来国内外关于中药对人肺腺癌A549细胞作用及机制的研究文献,用表格直观地总结中药单体及中药复方对人肺腺癌A549细胞抗肿瘤作用及机制的研究结果。[结果]中药单体及中药复方的抗癌作用及机制主要包括:①通过影响PI3K/Akt/mTOM通路和MAPK/ERK通路等信号通路,调节Caspase、Bax及Bcl-2的表达水平来抑制A549细胞增殖并诱导其凋亡;②通过调节多种细胞周期蛋白(Cyclin B、Cyclin D、Cyclin E)进而激活细胞周期素依赖性蛋白激酶,最终使各期细胞发生周期阻滞;③通过影响MMPs通路和STAT3通路来抑制A549细胞的侵袭和转移;④降低耐药相关基因的转录表达来逆转A549/CDDP细胞的耐药性。[结论]中药单体及中药复方均对A549细胞表现出抗癌作用,研究结果为筛选新型抗肺癌靶向药物提供理论依据。     

复方黄芪养心合剂对大鼠缺血心肌缝隙连接蛋白CX43磷酸化的影响

目的观察复方黄芪养心合剂(CAMNH)对冠状动脉左前降支结扎所致心肌缺血模型大鼠缝隙连接蛋白CX43的影响。方法 50只SD大鼠采用随机数字表法分为CAMNH大剂量组28g(14mL·kg~(-1)·d~(-1))、CAMNH小剂量组7g(3.5mL·kg~(-1)·d~(-1))、琥珀酸美托洛尔(MSSRT)组9.5ug(7mL·kg~(-1)·d~(-1))、模型组、假手术组五组,每组10只,给予相应药物灌胃后采用冠状动脉左前降支结扎术造模,结扎1h后腹主动脉取血,HE染色观察心肌细胞形态改变;采用ELISA法检测心肌肌钙蛋白I(cTn-I)和肌钙蛋白T(cTn-T)水平;采用Western blot(WB)法检测磷酸化的缝隙连接蛋白CX43表达。结果 cTn-I、cTn-T:与假手术组相比,模型组、MSSRT组、CAMNH小剂量组、CAMNH大剂量组均升高[cTn-I:(144.94±28.83)ng/L、(85.48±24.06)ng/L、(115.07±21.34)ng/L、(81.63±16.89)ng/L比(58.50±9.53)ng/L;cTn-T:(144.33±20.29)ng/L、(97.89±11.78)ng/L、(121.33±15.02)ng/L、(100.20±5.66)ng/L比(77.40±12.52)ng/L,P0.05或P0.01];MSSRT组与模型组比较升高幅度明显减少(P0.01);CAMNH大剂量组与假手术组比明显增高,与CAMNH小剂量组、模型组比增高程度减少(P0.05或P0.01)。WB结果:与假手术组相比,模型组、MSSRT组、CAMNH小剂量组、CAMNH大剂量组CX43表达减少[(0.07±0.01)、(0.13±0.01)、(0.10±0.02)、(0.13±0.02)比(0.18±0.02),P0.01];MSSRT组与模型组比较明显增多[(0.13±0.01)比(0.07±0.01),P0.01];CAMNH小剂量组与模型组比较略升高[(0.10±0.02)比(0.07±0.01),P0.01],与假手术组、MSSRT组相比明显减少[(0.10±0.02)比(0.18±0.02)、(0.13±0.01),P0.05];CAMNH大剂量组与假手术组比明显减少[(0.13±0.02)比(0.18±0.02),P0.01],与CAMNH小剂量组、模型组比增高程度减少[(0.13±0.02)比(0.10±0.02)、(0.07±0.01),P0.05]。结论复方黄芪养心合剂能降低冠状动脉左前降支结扎所引起的心肌缺血损伤,作用与琥珀酸美托洛尔缓释片相当。     

股骨头钻孔持续药物灌注治疗股骨头缺血性坏死

目的探讨股骨头钻孔复方丹参和复方骨肽局部持续灌注治疗股骨头坏死的疗效.方法对48例54髋股骨头缺血性坏死(Ⅰ～Ⅳ期)患者采用股骨头钻孔减压、置管持续灌注复方丹参和复方骨肽,治疗3～4周.结果46例52髋获随访1～6年,根据1995年全国首届骨坏死学术交流会拟订的100分标准,优良率达93.5%.结论股骨头钻孔持续药物灌注治疗股骨头坏死具有手术操作简单、创伤小、无副作用、疗效高等优点.     

生物胶复合物加解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨生物胶复合物加解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法采用切开复位、生物胶复合物植骨加解剖型支撑钢板内固定治疗胫骨平台骨折28例,受伤至手术时间5～10d,植入复合物量为3～8g。结果所有患者均获随访,随访6～24个月,全部骨折均获得临床愈合,未见关节面下陷,生物胶复合物中羟基磷灰石未见移动及吸收,治疗效果参照M echant评分标准,优13例,良11例,可3例,差1例,总优良率达85.3%。结论生物胶复合物加解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果良好。生物胶复合物具有较强的成骨能力,可修复骨缺损。     

腕关节外固定支具联合复方倍他米松、甲钴胺治疗腕管综合征的临床疗效

目的:分析腕关节外固定支具联合复方倍他米松、甲钴胺治疗对腕管综合征(CTS)临床疗效、Boston 腕管问卷调查评分(BTCQ)及生活质量的影响。方法:回顾性收集2019年1月—2020年1月在我院收治的201例CTS患者的临床资料。所有患者均佩戴腕关节外固定支具,其中A组联合复方倍他米松注射液1 mL(52例)、B组予甲钴胺注射液0.5 mg(68例),C组予复方倍他米松1 mL联合甲钴胺0.5mg(81例)。对比三组治疗后3周的临床疗效、电生理指标改变情况、疼痛情况、症状缓解时间、BTCQ、生活质量以及不良反应。结果:C组总有效率为97.53%,明显高于A组(76.92%)、B组(72.06%),差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组治疗后疼痛及麻木缓解时间、电生理指标及VAS评分比较,均无明显差异(P＞0.05),治疗后三组患者感觉神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)、肌肉动作电位(CMAP)值均升高,正中神经末端运动潜伏期(DML)值均降低,C组SCV、MCV、CMAP值均高于A、B组,DML值低于A、B组(P<0.05);三组治疗后视觉模拟疼痛评分(VAS)评分出现降低,C组VAS评分明显低于A、B组(P<0.05);C组疼痛及麻木缓解时间明显短于A、B组(P<0.05);治疗后,C组BTCQ明显低于A、B组,PCS、MCS评分则高于A、B组(P<0.05),A、B组治疗后BTCQ、PCS、MCS评分比较均无差异(P＞0.05);三组均未出现严重不良反应,A组不良反应总发生率为1.92%、B组为2.94%、C组为4.93%,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:腕关节外固定支具联合复方倍他米松、甲钴胺治疗CTS可提高患者治疗效果,改善腕功能,提高患者生活质量。     

正交设计法优选复方苦黄涂膜剂的基质组成

目的优选复方苦黄涂膜剂的基质组成。方法以聚乙烯醇-124、甘油和乙醇的用量为因素;以成膜时间和外观性状为指标,采用正交设计法,对复方苦黄涂膜剂的基质组成进行优化,确定基质中不同辅料的最佳配比。结果优选得到最佳处方为A3B3C2,即聚乙烯醇-1248g,甘油6ml,95％乙醇30ml。结论优选所得处方制得的涂膜剂成膜时间短、质量稳定,为临床使用提供了理论基础。     

HPLC法测定复方苯硝那敏片中四种成分的含量及其不确定度分析

目的建立测定复方苯硝那敏片中苯巴比妥、硝西泮、维生素B6、马来酸氯苯那敏含量的方法,并对测量结果进行不确定度评价。方法采用HPLC法,以（甲醇-0．02mol·L-1醋酸铵]（A）-甲醇（B）为流动相进行梯度洗脱,检测波长254nm;分析测定过程和步骤,量化具体的不确定度分量。结果按每片含量计算,复方苯硝那敏片样品中含有马来酸氯苯那敏（1．67±0．03）mg;维生素B6（4．12±0．07）mg;苯巴比妥（12．03±0．20）mg;硝西泮（1．07±0．02）mg。结论本文测量不确定度的评价为提高复方苯硝那敏片中有效成分含量测定的可信度提供一种数学判断方法,对复方苯硝那敏片的质量控制具有指导意义。     

两种镇痛方式改善静脉输液港无损伤针穿刺疼痛的效果比较

目的 观察Valsalva呼吸、复方利多卡因乳膏减轻输液港无损伤针穿刺疼痛感的效果。方法 采用便利抽样法选取148例接受抗肿瘤药物治疗患者作为研究对象,随机分为对照组、利多卡因组和Valsalva组,分别在无损伤针穿刺前1 h涂抹医用凡士林(安慰剂)、复方利多卡因乳膏和穿刺时采用Valsalva呼吸。观察患者穿刺疼痛程度。结果 利多卡因组疼痛评分显著低于Valsalva组和对照组(均P<0.05)。结论 涂抹复方利多卡因乳膏可缓解输液港无损伤针穿刺疼痛,提升患者舒适度。