门静脉的体表定位及其临床意义

目的：为超声波检查门静脉或经皮经肝门静脉穿刺提供解剖学基础。方法：在４０例成人尸体标本上观测了门静脉的行程及其分叉位置的体表投影。结果：门静脉肝外段与身体的垂线呈约４０°角；门静脉分叉位置在经右半胸宽中点的垂线与右锁骨中线上肝高中点的水平线的交点附近；门静脉右支分为前、后支的位置在剑突尖平面下方约２ｃｍ，右锁骨中线上肝高的中点附近；门静脉左支分出第１外侧支的位置在剑突尖稍下方的右侧约２ｃｍ。结论：在右腋中线剑突尖平面下方约２ｃｍ经皮经肝穿刺至锁骨中线，导管即可进入门静脉右支内     

A multiple-pathway model for the diffusion of drugs in skin

A mathematical model for the diffusion of drugs in skin is presented.The penetration of the drug by both transcellular and intercellularpathways, as well as its interchange between these pathways,is considered. A pharmacologically motivated asymptotic limitis identified and analysed to obtain, in particular, an analyticalexpression for the flux of drug to the blood at steady state.Relevant model data is discussed, and some numerical resultsare also presented.     

老年冠心病慢性闭塞病变的介入治疗探讨

目的探讨老年冠心病患者采用经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的中短期疗效。方法对102例住院老年患者采用股动脉穿刺后,行球囊扩张,造影显示扩张满意后植入合适支架。术后随访6-32个月。结果102例患者术后临床症状均完全或基本完全缓解。本组患者有19例多支病变患者至少有一支慢性完全闭塞血管经努力而未能开通,无法植入支架。102例患者通过随访6-32个月,其中32例患者接受了冠脉造影复查,有17例患者分别于术后6个月至16个月又出现胸痛、胸闷症状。超声心动图检查射血分数(EF),心功能术后较术前明显改善,P<0.05。结论对冠状动脉慢性完全闭塞的老年患者,无论核素或超声检查是否存在存活心肌,均应尽量进行闭塞病变的介入治疗,以期改善患者的远期预后。     

经皮腔内室间隔心肌消融术对心电指标的影响

目的研究肥厚梗阻型心肌病患者经皮腔内室间隔心肌消融术对心电指标的影响。方法对50例肥厚梗阻型心肌病患者行经皮腔内室间隔心肌消融术,记录术前、术中和术后出现的心律失常类型,配对分析术前、术后心电指标的变化。结果术后与术前相比,QRS时限[(122.0±24.0)ms对(97.3±15.5)ms,P=0.000]明显延长,QTc[(469.3±32.2)ms对(434.3±41.5)ms,P=0.004]、PR间期[(169±26)ms对(162±24)ms,P=0.044]稍延长。术中心律失常发生率分别为:右束支传导阻滞70%(35/50),左束支传导阻滞8%(4/50),一过性AVB38%(19/50),频发室性早搏24%(12/50),短阵室性心动过速24%(12/50);未发生持续性室性心动过速和室颤。术后心律失常发生率分别为:右束支传导阻滞56%(28/50),左束支传导阻滞8%(4/50),交界区性心动过速4%(2/50),频发室性早搏16%(8/50),短阵室性心动过速8%(4/50)。无永久性起搏器植入及死亡病例。结论经皮腔内室间隔心肌消融术致心律失常的发生率高,右束支传导阻滞最为常见。严格选择适应证后谨慎地行PTSMA术是安全、可行的。     

经单侧穿刺椎体后凸成形术治疗侧方椎体压缩性骨折

目的研究经单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗侧方骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的疗效。方法选择我院2009年10月~2011年10月收治的30例侧方OVCF患者,随机行凹侧或双侧球囊撑开椎体后凸成形术治疗,分别在术后1、6、12个月进行随访,对椎体高度恢复、脊柱后凸、侧凸Cobb角及并发症进行评价。结果术后1、6、12个月的随访结果比较发现,凹侧撑开及双侧撑开组患者椎体高度均较术前明显恢复(P0.05),脊柱后凸、侧凸Cobb角均较术前明显纠正(P0.05)。术后定期随访无丢失。凹侧撑开组与双侧撑开组之间比较,上述指标差异无统计学意义(P0.05)。结论经凹侧球囊撑开椎体成形治疗侧方OVCF,与双侧撑开相比疗效相当,可简化手术、缩短手术时间、减小创伤、减少费用,是治疗侧方OVCF的有效方式。     

急诊经皮冠状动脉介入手术冠脉内应用硝普钠与替罗非班治疗老年急性心肌梗死效果及影响因素分析

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入手术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)冠脉内应用硝普钠与替罗非班治疗老年急性心肌梗死效果及影响因素分析。方法收集153例急性心肌梗死老年患者,进行急诊PCI冠脉内应用硝普钠与替罗非班治疗(实验组)76例和急诊PCI冠脉内应用硝酸甘油与替罗非班治疗组(对照组)77例。追踪测评患者血清肌钙蛋白Ⅰ(Cardiac TroponinⅠ,cTnⅠ)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione,GSH)、超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)、N末端B型钠尿肽前体(N-terminalpro-B-typenatriureticpeptide,NT-proBNP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、内皮素(Endothelin,ET)、一氧化氮(NO)、血栓素B_2(Thromboxane B_2,TXB_2)、6酮-前列腺素F1α(6-keto-prostaglandin F1 alpha,6-keto-PGF1α)以及左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、心肌梗死溶栓试验血流分级(Thrombolysis In Myocardial Infarction,TIMI分级)、心功能改善效果。结果实验组c TnⅠ、GSH、SOD、NT-pro BNP、IL-6、TNF-α、ET、NO、TXB_2、6-keto-PGF1α、LVEF、心功能改善效果、TIMI的追踪组间得分及复测组间得分差异有统计学意义(F=23.129、24.742、25.510、26.048、26.444、25.371、28.320、22.322、25.317、26.372、24.314、24.512、22.147,均P<0.05)。结论急诊PCI冠脉内应用硝普钠与替罗非班治疗老年急性心肌梗死患者对于心功能改善效果显著提高,并其受年龄、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、并发症、病变血管数量以及干预前心功能等级的影响。     

骨盆前环皮下内固定支架与微创经皮钢板内固定治疗骨盆前环骨折的疗效比较

目的 比较前环皮下内固定支架（INFIX）和微创经皮钢板内固定（MIPPO）治疗骨盆前环骨折的疗效。方法 回顾性分析2016年7月至2020年5月我院收治且符合标准的48例不稳定型骨盆骨折病人的临床资料,其中INFIX组22例,MIPPO组26例。INFIX组,男15例,女7例,年龄为（36.89±11.12）岁（21~58岁）。MIPPO组,男17例,女9例,年龄为（43.70±17.66）岁（21~71岁）。比较两组手术时间、术中出血量、骨折复位质量（Matta标准）、骨折愈合时间、骨折术后功能恢复情况（Majeed评分系统）,并记录并发症。结果 两组均获得随访,随访时间为5~17个月,平均为13个月。INFIX组手术时间[（75.41±15.25） min]低于MIPPO组[（85.62±17.92） min],差异无统计学意义（t=-5.154,P=0.101）;INFIX组术中出血量[（30.27±7.67） mL]明显低于MIPPO组[（111.15±24.30） mL],差异有统计学意义（t=-14.971,P=0.006）;两组负重时间[（16.00±2.06）周vs.（15.94±2.32）周]、Majeed评分[（81.90±7.73）分vs.（83.44±3.54）分]、骨折复位优良率[81.8% vs.84.6%]比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）,但MIPPO组能够达到更好的解剖复位。INFIX组1例病人出现股外侧皮神经损伤,两组病人未出现内固定失败情况。结论 治疗骨盆前环骨折,INFIX具有出血少、手术创伤小等优点,钢板能够达到更好的解剖复位,两组具有相似的术后功能恢复情况。可根据术者经验和病人具体情况选择适宜的固定方式。     

Percutaneous coronary angioscopy: methods, findings, and therapeutic implications

The development and clinical implementation of percutaneous coronary angioscopy represents an engineering triumph, blending the newest technologies and materials in the field of fiberoptics with the most advanced techniques of balloon angioplasty catheter materials and construction. Current devices provide a safe method for acquiring excellent quality images of the coronary arteries. This is due to major advances in catheter alignment techniques allowing coaxial positioning of the angioscope in the relatively tortuous coronary arteries. Additional development is needed to further refine the degree of operator control over the field of view, which would also reduce procedure duration. The percutaneous coronary angioscope is currently a functional device for investigators attempting to correlate the morphology of atherosclerotic lesions and clinical coronary artery disease. Confirmation of the value of the angioscope as a clinically useful device for routine application in the diagnosis and management of cardiovascular disease will depend upon the results of further studies.