经皮内镜椎间孔入路治疗极外侧腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮内镜椎间孔入路治疗极外侧腰椎间盘突出症的安全性和疗效.方法 2007年12月-2009年3月,对16例确诊为极外侧腰椎间盘突出症患者在C臂X线机引导下采用经皮内镜椎间孔入路直视下气化切除突出的髓核组织,减压和松解受累神经根.采用视觉模拟评分法（VAS）对术前、术后1个月及末次随访患者疼痛状况进行评分,末次随访同时采用改良MacNab标准进行疗效评价.结果 所有病例手术均顺利完成,手术时间40～90min,平均65min;出血量20～180ml,平均40ml;随访2-12个月,平均4个月.术后1个月及末次随访时与术前比较VAS评分均有显著性差异（P＜0.01）;按照Macnab标准评定,本组优12例,良2例,可2例.结论 经皮内镜椎间孔入路治疗极外侧腰椎间盘突出症是安全有效的微创手术.     

Assessment of Value of Three Dimensional Transesophageal Echocardiography versus Conventional Two Dimensional Transesophageal Echocardiography in Guiding Transcatheter Closure of Atrial Septal Defects and Patent Foramen Ovale

ObjectiveTo evaluate the benefit of using three-dimensional transesophageal echocardiography (3DTEE) over conventional two-dimensional transesophageal echocardiography (2DTEE) in evaluation of various morphological features of atrial septal defect (ASD) and patent foramen ovale (PFO) during transcatheter closure.MethodsThis is an observational cross sectional study including 115 patients (45 PFO and 70 ASD patients) who underwent 2D/3DTEE guided transcatheter closure from April 2019 to October 2021 in cardiology department, Tanta university hospital.Results70 ASD patients were divided into two groups; the pediatric age group (18 patients, mean age 9.05 ± 3.51 years) and the adult group (52 patients, mean age 39.3 ± 10.15 years). ASD morphology was simple in 12.9% and complex in 87.1% of patients, where 3DTEE was superior in the evaluation of posterior, infero posterior rims, fenestrated flimsy rims, aneurysm shape, orientation, and quality of its tissue. Procedural success was defined as complete defect closure with no complications. The procedure was successful in 68 and failed in 2 patients. 45 PFO patients were divided into two groups; the pediatric age group (14 patients, mean age 13.5 ± 3.25 years) and the adult group (31 patients, mean age 35.2 ± 4.5 years). PFO morphology was simple in 22.2% and complex in 77.8% of patients, where 3DTEE was superior in the evaluation of the exact PFO opening from the left atrium, additional fenestrations, aneurysm shape, orientation, and quality of its tissue. The procedure was successful in all patients.Conclusion3DTEE guided transcatheter ASD/PFO closure provides an additional value over conventional 2DTEE in assessment of complex ASD/PFO morphology.     

粤港澳大湾区中医药专利运营现状分析与建议

粤港澳大湾区的中医药领域专利运营起始于21世纪初,目前专利运营量仅占总申请量的11%,整体发展趋势与政策引导相契合。其中,粤港澳大湾区的专利运营局限于各自地区内部,较少发生跨区域的专利引进或输出。而企业类主体的运营事件大多限于集团内部,只有高校真正产生了专利运营实际需求且发生成果转化落地。因此,粤港澳大湾区内中医药领域的专利运营还有很大的提升空间。通过从专利运营态势、专利运营技术分布、专利运营主体3个方面出发,对粤港澳大湾区中医药专利运营现状进行分析研究、总结相关的结论并提出建议。     

仿制药开发中的晶型专利规避策略

本文主要研究了仿制药开发过程中规避专利的方法和策略。目前,中国制药企业在研发仿制药时,除了原研化合物专利障碍以外,通常还会遭遇原研的晶型、制剂、工艺等专利障碍。如果按照原研专利晶型进行开发,面临化合物专利到期后还存在晶型专利期限的障碍,或存在极高的侵权风险,导致产品上市时间延迟,不利于市场竞争。本文基于此,选择不同的角度和方法,提出了研究罗沙司他的共晶化合物以规避其晶型专利的方法;为药物有效规避晶型专利提出了卓有成效的方法和路径,并且能够形成自主知识产权,加快仿制药开发上市。     

口服中成药治疗腰椎间盘突出症有效性和安全性的网状Meta分析

[目的]采用网状Meta分析方法评价不同口服中成药对腰椎间盘突出症（LDH）的有效性和安全性,为临床用药提供了循证依据。[方法]计算机检索中国知网（CNKI）、万方（WanFang）、维普（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库,自建库至2022年2月收录的口服中成药治疗LDH的随机对照试验（RCTs）,通过Cochrane推荐的分析与偏倚风险评估工具对所纳入的RCTs进行质量评估,用RevMan5.4和Stata15.1对口服中成药治疗LDH的有效性和安全性进行分析评价。[结果]纳入24项RCTs,共包括6种中成药。网状Meta分析结果表明,在临床有效性方面,排名前三的中成药为痹祺胶囊、舒筋健腰丸、腰痹通胶囊;在改善VAS评分方面,排名前三的中成药为腰腿痛宁胶囊、舒筋健腰丸、腰痛宁胶囊;在药物安全性方面,各项研究均未出现严重不良反应事件,多数研究仅报道了中成药的轻度胃肠道反应。[结论]综合比较口服中成药可提高腰椎间盘突出症的临床疗效,安全性好;但受纳入文献的质量和数量所限,该结论仍需要更多高质量研究予以进一步验证...     

枕大孔区肿瘤的显微外科治疗

目的研究枕大孔区肿瘤的诊断与手术疗效。方法回顾性分析9例枕大孔区肿瘤的临床表现和MRI影像,手术技巧和预后。结果全切5例,次全切3例,部分切除1例。结论熟悉枕大孔区解剖,运用显微外科技术,选择合适手术入路,注重术后处理,都与疗效密切相关。     

Patent foramen ovale closure following cryptogenic stroke or transient ischaemic attack: Long‐term follow‐up of 301 cases

Patent foramen ovale has been identified as a conduit for paradoxical embolism resulting in cryptogenic stroke or transient ischemic attack (TIA). We aimed to establish rates of death, recurrent stroke or TIA among patients undergoing PFO closure for stroke or TIA at our unit. A retrospective analysis of all PFO closure patients was performed between May 2004 and January 2013. Follow up was performed by mortality tracing using the Medical Research Information Service of the Office of National Statistics. With regard to stroke or TIA recurrence, written consent forms and questionnaires were mailed with follow up telephone calls. Medical notes and imaging records were consulted where adverse events were noted. 301 patients aged 48.6 ± 11.0 years, 54.4% male, with ≥1 thromboembolic neurovascular event had percutaneous PFO closure with one of eight devices, with successful implantation in 99% of cases. Follow‐up duration was 40.2 ± 26.2 months (range 1.3–105.3); complete in 301 patients for mortality (100%) and 283 patients (94.0%) for neurovascular events. Two patients died during follow‐up (respiratory failure n = 1; road traffic accident n = 1). Recurrent stroke (MRI or CT confirmed) was observed in five patients (0.5%; 0.55 per 100 person‐years) and TIA in 9 (1.1%; 0.98 per 100 person‐years). Atrial fibrillation requiring treatment was documented in 14 patients (1.7%). Percutaneous PFO closure in patients with cryptogenic stroke or TIA is a safe treatment with a low incidence of procedural complications and recurrent neurovascular events. Registry data like these may help to demonstrate the utility of PFO closure in stroke. © 2015 Wiley Periodicals, Inc.     

中成药处方调剂差错1132例分析

目的 降低门诊中药房的中成药差错,提高药师工作质量,保障患者用药安全。方法 逐一整理2014年1月至2015年11月北京世纪坛医院《中成药药品发药差错登记本》及《中成药药品调配差错登记本》中记载的用药(发药调配)差错案例,分析原因并提出改进措施。结果 2014年1月至2015年11月内共发生1 132件用药差错,其中2014年用药差错770件,2015年362件,2015年比2014年下降52.99%,总体分析该院用药差错呈下降趋势。其中,药品差错为主要差错共997件,主要体现为药品数量、剂型和名称相似差错等。药品差错的主要原因在于工作环境压力和调剂发药流程的漏洞,而医生处方差错和收费处差错的主要原因在于对药品信息的不熟悉和系统漏洞。相应的改进措施是:严格遵守调剂制度;优化操作流程;加强药品管理;提高药师的操作技能及责任心;差错经验分享。结论 药品差错是用药(发药调配)中成药差错的主要方面。回顾性分析真实差错案例,有助于发现工作环节的问题并改进,使患者用药安全得到保障,增加患者满意度。     

应用国产封堵器介入治疗小儿动脉导管未闭的远期疗效

目的分析经导管国产封堵器治疗小儿动脉导管未闭（patent duetus arteriosus，PDA）远期随访资料，评价其远期疗效、安全性及影响疗效的因素。方法PDA患儿接受国产封堵器治疗302例，病例均随访至2006年12月，进行回顾性队列研究。结果PDA最窄处直径在2．0～16（4．1±1．3）mm，其中直径超过12mm10例（3．3％）。成功植入4／6～22／24mm大小的封堵器298例（98．6％）。完成了随访244例，随访率为81％，随访时间24～82个月。需要再次接受治疗4例（1．3％），其中接受介入治疗3例（0．9％），包括因残余分流而溶血2例；因封堵器移位接受外科治疗1例（0．3％）。1年和5年无事件发生率为98．0％。残余分流率在1d，1个月，6个月，12个月，24个月和36个月分别为10．4％，3．7％，2．1％，0．8％，0．5％和0。10例巨大PDA应用大型封堵器封堵成功。结论应用国产封堵器治疗小儿PDA远期疗效确切．安全性好。     

我院2008年肿瘤药房中成药用药分析

目的：了解2008年我院肿瘤药房中成药的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法：利用医院信息系统数据库,检索我院肿瘤药房2008年中成药的使用数据,对用药金额、用药频度、日均费用进行统计分析。结果：我院肿瘤药房2008年使用的中成药品种有69个,其中注射剂销售金额为436．54万元,占总销售金额的62．23％;销售金额排序前3位的中成药是复方苦参注射液（247．91万元）、康艾注射液（134．43万元）、槐耳颗粒（63盘5万元）;DDDs排序前3位的中成药是复方苦参注射液、施保利通片和槐耳颗粒,康艾注射液和金龙胶囊的DDC值居前2位。结论：我院肿瘤药房2008年用药情况基本符合我院肿瘤专科病区的用药特点,复方苦参注射液、槐耳颗粒应用较广泛。