肾络瘀阻证患者肾间质中α-SMA的表达及意义

目的：研究α平滑肌肌动蛋白（alpha—smoothmuscleactin，α-SMA）在肾络瘀阻证患者肾小管间质中的表达特征。方法：采用免疫组织化学法检测54例肾络瘀阻证患者肾穿刺标本中间质α-SMA的表达。结果：肾络瘀阻的程度与肾间质纤维化程度呈正相关（P〈0．01），并与间质中α-SMA的表达呈正相关（P〈0．01）。结论：肾络瘀阻是中医认识肾纤维化的病理本质之一，随着血瘀程度的加重，肾间质中肌成纤维细胞大量增殖，是导致肾间质纤维化的重要原因。     

IgA患者肾组织IL-37水平变化的研究

目的 通过检测IgA肾病不同程度肾纤维化患者肾组织IL-37、STAT3的表达,初步探讨IL-37在肾组织的表达情况及其与肾间质纤维化程度以及临床特征之间的相关关系。方法 根据肾纤维化的程度将37例IgA肾病患者分为实验组,5例肾脏良性肿瘤切除后远离肿瘤部位的肾组织作为对照组。实时定量PCR检测各组肾组织IL-37以及STAT3基因的表达,免疫组化检测各组肾组织IL-37及STAT3蛋白的表达,各组间进行比较,同时进行相关性分析。结果 正常肾组织IL-37存在初始表达,与对照组比较,实验组肾组织IL-37表达明显升高（P<0.05）,但随着病变程度的加重,IL-37的表达反而下降。免疫组化检测结果显示,与对照组比较,实验组STAT3表达明显增加,且组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。IgA肾病患者肾组织IL-37表达量与肾间质纤维化程度呈负相关（r=-0.433,P=0.007）;STAT3的表达量与肾间质纤维化程度呈正相关（r=0.499,P=0.001）;实验组IL-37的表达量与STAT3呈负相关（r=-0.348,P=0.035）;IL-37的表达水平与患者24h尿蛋白定量呈负相关（P<0.05）,而与性别、年龄、血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、炎细胞浸润以及临床分期无关（P>0.05）。结论 IgA肾病患者,随着肾脏病变程度的加重,炎性因子的释放刺激IL-37的表达增加,可能参与抑制过度的炎性反应,保护肾组织,本研究提示这种抗炎作用并不是无限制的。IL-37作为一种炎性保护因子,其变化的水平在一定程度上可提示肾脏病变的严重程度,或可成为肾脏纤维化治疗的新靶点。     

他克莫司替换环孢素A延缓慢性移植肾肾病进展的临床研究

目的:探讨他克莫司(FK506)替换环孢素A(CsA)治疗慢性移植肾肾病(CAN)的有效性及安全性.方法:根据是否以FK506替换CsA,将73例CAN患者分成两组,CsA组30例,维持原免疫抑制方案(CsA、霉酚酸酯及泼尼松联用)不变,采用替换方案的FK506组43例,除将CsA转换成FK506外,其他用药同CsA组.两组均随访1年以上,监测血清肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)、24 h尿蛋白定量、血脂[包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]等生化指标的变化情况,并观察随访期间药物的毒副作用.结果:转换治疗12个月后,FK506组SCr显著低于CsA组[分别为(194.8±42.5)μmol/L vs.(245.4±52.8)μmol/L,P＜0.01],FK506组GFR显著高于CsA组[(50.1 4±3.92)mL/(min·1.73 m2)vs.(40.58±2.49)mL/(min·1.73 m2),P＜0.01];FK506组24 h尿蛋白定量显著低于CsA组[(2.0±0.5)g vs.(3.9±0.7)g,P＜0.01];FK506组除HDL外,TC,TG,LDL均显著低于CsA组[(5.19±0.73)mmol/L vs.(6.94±1.37)mmol/L;(1.86±0.84)mmol/L vs.(3.14±1.38)mmol/L;(3.03±0.71)mmol/L vs.(3.82±0.89)mmol/L,P＜0.01];FK506组震颤发生率较CsA组高(P＜0.01),但高血压发生率显著低于CsA组(P＜0.05).结论:FK506转换治疗后,肾功能减退得到延缓,蛋白尿降低,血脂代谢得到改善,FK506可以有效延缓CAN进展.     

分清化浊胶囊对阿霉素肾病大鼠的影响

目的 观察分清化浊胶囊对阿霉素肾病大鼠的影响及其可能的作用机制。方法 将雄性SD大鼠随机分为6组（对照组,模型组,阳性对照组,分清化浊胶囊低、中、高剂量组）,除对照组外,其余各组大鼠采用尾iv阿霉素法制成阿霉素肾病大鼠模型,第一次尾iv阿霉素（4 mg/kg）1周后,第二次iv阿霉素（3.5 mg/kg）。造模成功后,对照组和模型组ig生理盐水,阳性对照组ig黄葵胶囊混悬液;其余治疗组ig分清化浊胶囊混悬液。每日一次,疗程4周。观察大鼠一般情况,在给药前、给药7、14、21、28 d测定24 h尿蛋白定量,末次给药后,测定大鼠血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）,并观察大鼠肾脏病理变化。结果 治疗前,与对照组比较,各治疗组尿蛋白定量有显著差异（P＜0.01）,说明造模成功;阳性组、分清化浊胶囊各剂量组均能显著降低尿蛋白（P＜0.01）。与模型组比较,分清化浊胶囊高、中剂量能升高TP、ALB水平（P＜0.01）。分清化浊胶囊高、中剂量对TG及TC有降低作用（P＜0.01）。各治疗组对肾功能指标BUN、Cr无明显影响。各治疗组肾脏病变程度较模型组有明显减轻。结论 分清化浊胶囊可以显著降低阿霉素肾病大鼠尿蛋白、TC、TG;明显升高阿霉素肾病大鼠TP、ALB水平,减轻肾脏病理损害。     

护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响

目的探讨护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响。方法将2006年8月～2010年12月268例住院及门诊随访患者随机分为试验组和对照组各134例。对照组采用常规护理,试验组除常规护理外,对患者实施健康教育和护理干预。结果通过健康教育及护理干预,试验组与对照组糖尿病肾病患者遵医行为差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对糖尿病肾病患者实施护理干预,可提高患者的遵医行为。     

糖尿病肾病的饮食支持疗法

目的 通过对糖尿病肾病患者运用饮食支持疗法，提高其抗病能力，促进患者早日康复。方法 针对178例糖尿病肾病患者的不同临床特点，合理的供给糖、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养成分，采取相应的饮食护理措施。结果 通过饮食支持疗法和护理的配合，患者的病情得到了控制．缩短了平均住院天数。结论 做好糖尿病肾病患者的饮食支持疗法和饮食护理非常重要，在临床工作中不容忽视。     

糖尿病肾病腹膜透析病人营养状况的调查

①目的 前瞻性观察2型糖尿病肾病腹膜透析（PD）病人的营养状况及影响因素。②方法 采用主观整体营养评估法结合有关检查综合判断病人的营养状况。③结果 28例病人中营养良好者8例，轻中度营养不良者15例，重度营养不良者5例。营养不良者清蛋白（ALb）、前清蛋白（Pre－A）、肌酐（Scr）均明显低于营养良好者（F＝4．08－5．22，q＝3．64－5．11，P＜0．05），营养不良者每日蛋白摄取量（DPI）、蛋白分解率（nPCR）明显低于营养良好者（F＝4．32，5．11，q＝3．83－6．31，P＜0．05）。透析时间大于180d者营养不良发生率明显大于透析时间小于170d者（χ^2＝7．65，P＜0．001），重度营养不良者尿素清除指数（KT／V），肌酐清除率（Ccr）、残存内生肌酐清除率（RRF）明显低于营养良好者和轻中度营养不良者（F＝3．06，3．17，q＝5．71－9．76，P＜0．01）。④结论 糖尿病肾病腹膜透析病人营养不良发生率较高，此与清蛋白摄入不足、胃肠道消化吸收功能衰竭、糖尿病本身高分解、透析时间、透析前营养状况、残余肾功能等因素有关。     

不同剂量碘普罗胺对老年患者肾功能的影响

目的：了解不同剂量的低渗性非离子型造影剂碘普罗胺（Iopromide）对老年病人肾功能的影响。方法：31例无肾病史、术前肾功能正常的患者依据接受造影剂的剂量不同分为两组。通过在术后第1天、5天测定血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）及肌酐清除率（Ccr），观察使用非离子型造影剂碘普罗胺后患者的肾功能变化。结果：造影前及后1d，5d，两组病人间BUN，Scr和Ccr水平差异性均无显著（P〉0．05）。术后1d时，两组病人均出现Scr轻度升高、Ccr轻度降低，5d时，则恢复到造影前水平。全部病例均无急性肾功能衰竭发生。结论：一次294ml以内剂量的非离子型造影剂碘普罗胺对老年病人是相对安全的，应用后Scr，Ccr的轻度改变，在5d内恢复至造影前水平，且在一定剂量范围内与造影剂剂量间无显著相关性。     

高胆固醇血症对造影剂肾损害的影响

目的 :评价高胆固醇血症对造影剂肾损害的影响。方法 :雄性Wistar大鼠给与正常饮食 (N组 )或高胆固醇饮食 (H组 ,4 %胆固醇和 1%胆酸钠 ) 4周。 4周末从N组和H组中各取半数大鼠 (6只 )尾静脉注射 6 0 %泛影葡胺 (6ml/kg ,NC组和HC组 ) ,另半数大鼠尾静脉注射等量生理盐水。注射造影剂后的第 2天测定 4组大鼠血清总胆固醇 ,甘油三酯含量 ;血肌酐、内生肌酐清除率 ,钠钾排泄分数及肾皮质一氧化氮的含量 ;彩色多普勒和频谱式多普勒测定肾血流 ;光电镜观察肾组织学改变。结果 :H组和HC组血清总胆固醇显著性高于N组及NC组。NC组和HC组钾排泄分数值显著性高于N组和H组。与N组、H组、NC组相比 ,HC组大鼠的内生肌酐清除率显著性降低 ,而肾血管阻力指数显著性升高。 4周时 4组大鼠肾皮质一氧化氮浓度无显著性差异。组织病理显示HC组大鼠肾小管上皮细胞发生变性和坏死 ,而NC组和H组大鼠仅见肾小管变性。结论 :高胆固醇血症可加重造影剂肾损害