876例新生儿窒息原因分析及治疗体会

【目的】探讨新生儿窒息的原因及治疗方法。【方法】选择近10年新生儿窒息患儿876例,按时间顺序分为A、B两组,A组（2000－2004年）479例,其中轻度359例,重度120例;B组（2005～2009年）397例,其中轻度301例,重度96例;分析两组窒息原因并比较两组复苏的成功率及病死率。【结果】新生儿窒息与胎位及产程异常、胎膜早破、羊水异常、合并内科疾病、胎儿窘迫、脐带异常及剖宫产等因素密切相关;A组、B组轻度窒息患儿复苏成功率均为100％;B组重度窒息患儿复苏成功率显著高于A组重度窒息患儿（P〈0．01）,其病死率显著低于A组重度窒息患儿（P〈0．01）。【结论】了解新生儿窒息的原因,做好围产期保健,正确处理产程,提高新生儿窒息复苏水平是降低新生儿窒息的重要方法。     

硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察

目的探讨硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法将采取低浓度连续硬膜外自控泵入阻滞麻醉用于分娩镇痛412例作为观察组,将来采用任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇412例作为对照组。分别观察产程时问、分娩方式、产后出血量及对胎儿和新生儿状况的影响。结果2纽分娩活跃期比较,有极显著性差异（P〈0．01）;2组分娩方式比较有显著性差异（P〈0．05）;2组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率比较,无显著性差异（P〉0．05）。结论低浓度连续硬膜外自控泵入阻滞麻醉法用于分娩镇痛,疼痛阻滞效果可靠,缩短了产程活跃期和第二产程时间,加速了产程进展,减少了产妇的体力消耗,从而增加了阴道分娩率,降低了剖宫产和阴道难产率,对产妇有利而对婴儿无不良影响。     

维生素E按摩护理新生儿硬肿症的效果观察

目的探讨维生素E局部按摩护理新生儿硬肿症的效果。方法将41例新生儿硬肿症患儿随机分为干预组和对照组。对照组给予新生儿硬肿症常规护理,干预组在常规护理基础上加用维生素E硬肿处外用按摩。结果干预组显效14例,有效6例,无效1例,总有效率95.3%; 对照组显效8例,有效7例,无效5例,总有效率75.0%。两组应用效果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论维生素E局部外用按摩应用于新生儿硬肿症,可促进硬肿消退; 其操作简单,易于掌握,值得临床推广应用。     

脐动脉血血气分析在新生儿窒息诊断中的临床意义

目的研究新生儿脐动脉血血气参考值,探讨其在新生儿窒息诊断中的临床意义。方法对2009年1月—2009年8月在本院分娩的183例足月活产新生儿进行脐动脉血血气测定,分析脐动脉血pH与Apgar评分、脏器损伤之间的关系。结果 171例正常新生儿脐动脉血气pH平均值为7.28±0.05,PaO2为2.99±0.83 kPa;PaCO2为6.30±1.37 kPa,BE为8.10±4.37 mmol/L。Apgar评分4～7分和1～3分的脏器损伤分别为5例和3例,脐动脉血pH值7.00～7.19和pH〈7.00的脏器损伤分别为3例和4例。脐动脉血血气的pH值及Apgar评分,与脏器损伤呈负相关。结论低Apgar评分结合脐动脉血pH〈7.00有助于诊断新生儿窒息。     

新生儿窒息产前危险因素Logistic回归分析

目的研究目前已知48项产前危险因素与新生儿窒息之间的关联,筛查对新生儿窒息有意义的危险因素,为制订预防措施提供帮助。方法详细记录本院出生的20605例活产婴及相关的高危情总况及发生窒息情况,采用多元Logistic回归分析,筛查对发生窒息有意义的危险因素,并计算其相对风险比（OR）和95%的可信区间（CI）。结果 20605例活产婴中有16353例（79.36%）有危险因素,发生新生儿窒息196例,发生率1.20%,无危险因素4252例,发生新生儿窒息5例,发生率0.12%;共发现有意义的相关因素17项。除剖宫产为保护因素外,其余均为危险因素。结论为了降低新生儿窒息,应着重了解孕妇是否患有肺脏病、高血压及死胎死产史,排查前置胎盘、胎盘早剥及胎位异常情况,胎心监护异常及羊水粪染是胎儿宫内窘迫的敏感指标,如达到剖宫产适应证,剖宫产将会降低出生窒息的发生。     

重度新生儿窒息58例临床分析

目的:探讨预防新生儿窒息的措施,以降低新生儿窒息的发生率。方法:收集该院2006~2008年58例重度新生儿窒息有关临床资料,分析发病的相关高危因素,探讨有效的降低新生儿窒息发生率的预防措施。结果:2006年1月~2008年12月新生儿窒息发生率为4.11%,其中重度新生儿窒息发生率为1.70%,矫正死亡率为6.90%。重度窒息的相关因素前7位依次为:胎儿宫内窘迫(47.44%)、早产(48.28%)、脐带因素———缠绕、脱垂及过短(36.21%)、臀位(27.59%)、重度妊娠期高血压疾病(18.97%)、畸形(8.62%)、胎盘早剥及前置胎盘(8.62%),该组产妇大多数无业,约2/3没有做过产检;有15例在家非法接生不成功后住院。结论:加大孕产妇分级管理的力度,加强孕期保健和产检,及早发现和治疗妊娠期高血压疾病,适时纠正臀位,尽量减少早产,及早发现和正确处理胎儿宫内窘迫,及早发现和处理畸形儿,制止非法接生,是降低新生儿重度窒息的有效措施,并建议重视脐带因素,放宽其剖宫产的指征。     

超微量肝素与维生素E霜按摩联合治疗新生儿硬肿症的临床观察

目的探讨肝素与维生素E霜按摩联合治疗新生儿硬肿症的临床效果。方法将98例新生儿硬肿症患者随机分为观察组与对照组,两组均常规治疗,观察组在此基础上采用涂抹维生素E霜按摩局部并加肝素治疗。结果观察组疗效明显优于对照组,差异显著。结论采用肝素与维生素E霜按摩治疗新生儿硬肿症效果明显优于传统方法,值得临床推广。     

Infection control consequences – early Staphylococcal Scalded Skin Syndrome or Kawasaki Syndrome?

Childhood exanthemata are caused by a broad spectrum of common pathogens. Many exanthemata initially present very similarly, even though caused by different organisms, ranging from virus to bacteria and their respective toxins. In the majority of cases the diagnosis is only of academic value, since therapy does hardly differ. However, in some cases accurate and prompt diagnosis is paramount, since therapy and appropriate hygiene measures prevent morbidity and mortality. We present a case with two differential diagnoses, Staphylococcal Scalded Skin Syndrome and Kawasaki Syndrome, which demonstrates the importance of considering relatively rare conditions as the cause of a childhood exanthema and discuss differences in therapeutic and infection control management. From an infection control point of view, Staphylococcal Scalded Skin Syndrome is, in contrast to Kawasaki Syndrome, highly transmittable to other paediatric patients via the hands of the staff. Therefore maintaining correct hand hygiene as well as other infection control measures are of importance until the final diagnosis is established.     

胎儿中央监护网络系统的临床应用评价

目的探讨中央胎心监护系统与胎儿窘迫及剖宫产之间的关系。方法对某院2006-07/2007-10月的1028例孕妇（监测组）进行中央胎心监护系统监护,并对2005-03/2006-06月进行常规多普勒听诊胎心的孕妇（对照组）进行比较,分析两组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率。结果监测组与对照组胎儿窘迫发生率分别为6.71%、10.36%;新生儿重度窒息发生率分别为0、0.9%;剖宫产率分别为4.96%、9.17%。结论使用中央胎心监护系统新生儿重度窒息发生率明显下降,剖宫产率并不增高。     

脐绕颈与新生儿窒息的关系探讨

目的：探讨脐绕颈与新生儿窒息的关系。方法：回顾性分析2000年5月至2004年4月脐绕颈246例与同期分娩的无脐绕颈者800例进行对照性研究。结果：脐绕颈组与对照组在新生儿窒息、剖宫产率之间的差异有显著性,脐带长度与脐绕颈及新生儿窒息之间的差异有显著性。脐绕颈的周数与新生儿窒息之间的差异有显著性。结论：脐绕颈可导致新生儿窒息,故对脐绕颈者应加强产前诊断及产时监护。