糖尿病缺血性中风中脏腑、中经络证候与高凝血症及胰岛素抵抗关系的研究

目的：探讨糖尿病缺血性中风中脏腑、中经络证候与高凝血症及胰岛素抵抗的关系。方法：采用能反映胰岛素抵抗结果的胰岛素敏感指数（ISI）与血高凝状态水平的血小板聚集率（PAgT)、纤维蛋白原（FG）、体外血栓长度（VTL）及活化部分凝血酶原时间（APTT）来论证中风症证候与其之间的相互联系。结果：中脏腑组中，风证、痰湿证、火热证及阴虚阳亢证证候评分值及PAgT,VTL,FG等测定值均高于中经络组（P＜0．05或P＜0．01），而其ISI值则显著低于中经络组（P＜0．01）。结论：本病中脏腑及中经络证候与胰岛素抵抗及高凝血症有密切关系。     

通脉胶囊治疗急性缺血性脑卒中临床观察

目的 :通过随机、双盲、安慰剂对照的临床研究 ,观察通脉胶囊治疗风痰血瘀型急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法 :将 10 0例急性缺血性脑卒中的患者随机分成 2组 ,各 5 0例 ,治疗组在静点胞二磷胆碱基础上 ,口服通脉胶囊 ,每日 3次 ,每次 5粒 ;对照组亦予静点胞二磷胆碱 ,同时口服安慰剂。 2组均 4周为 1个疗程 ,1个疗程后评定疗效。结果 :治疗组临床总有效率 (92 0 0 %)明显高于对照组 (82 0 0 %) ,2组比较有显著性差异 (χ2 =10 6 5 ,P<0 0 5 )。治疗组治疗后血液流变较治疗前和对照组治疗后明显下降 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,总胆固醇和甘油三酯较治疗前亦明显下降 (P <0 0 1)。结论 :通脉胶囊治疗急性缺血性脑卒中疗效肯定 ,安全可靠 ,无不良反应 ,值得推广使用。     

中药内服外敷治疗股骨头缺血性坏死66例初探

目的：观察活血通脉、补血生骨汤加牵引中药内服外敷治疗股骨头缺血坏死的疗效。方法：66例分型内服自拟活血通脉汤及补血生骨汤配合中药外敷腹股沟，治疗60天后统计疗效。结果：显效28例，有效33例，无效5例，总有效率92．4％。结论：中药治疗股骨头缺血性坏死效果确切。     

左旋四氢巴马汀对大鼠海马脑片缺氧损伤电生理的影响

 目的在海马脑片水平观察左旋四氢巴马汀(L-tetrahydropalmatine,L-THP)对脑组织缺氧后及恢复给氧早期突触功能的影响。方法大鼠离体海马脑片以人工脑脊液孵育,观察缺氧后海马CA1区诱发群峰电位(population spike,PS)开始减小的时间和消失时间,缺氧损伤电位(hypoxic injury potential,HIP)出现时间、出现率和保持时间,复氧后PS的恢复率和恢复程度等指标并观察L-THP对这些指标的影响。结果L-THP(0.028,0.14,0.28 mmol·L^-1)组脑片PS减小时间、消失时间与缺氧组相比后延,并有显著差异(P<0.05),但其作用强度随剂量递减。缺氧组脑片平均在658.8 s出现HIP,L-THP 0.028 mmol·L^-1组,0.14 mmol·L^-1组和0.28 mmol·L^-1组脑片出现时间分别推迟为1 152.4和851.1,723.5 s,与缺氧组相比均有显著差异(P<0.05)。各组的HIP出现率分别为100%,33.3%,67.0%,83.3%。复氧30 min后,氧-葡萄糖剥夺(oxygen-glucose dep-rivation,OGD)组的恢复率为8.33%,恢复程度为19.8%。在L-THP组(0.028,0.14,0.28 mmol·L^-1),PS的恢复率分别为92%、75%和33.3%,恢复程度分别为82.5%,70.4%和58.6%,与对照组比有非常显著的差异(P<0.01)。结论L-THP能减缓缺氧时PS幅度的降低速度,减轻和防止脑片突触功能的不可逆损伤,提高脑片的耐缺氧能力,但随着剂量增加而作用减弱。     

眼针联合中医护理干预对急性缺血性脑卒中患者血清IL-1β、IL-6及TNF-α的影响

目的:观察眼针疗法联合中医护理干预对急性缺血性脑卒中患者血清白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法:将96例患者随机分为2组,每组48例。2组均给予常规医护,观察组同时加用眼针疗法及中医护理干预,2组均于干预4周后检测患者血清IL-1β、IL-6及TNF-α指标,并比较临床疗效。结果:总有效率观察组为87.5%,对照组为75.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。IL-1β、IL-6及TNF-α干预前后2组比较,差异有统计学意义(P0.05);干预后组间比较,差异也有统计学意义(P0.05)。结论:眼针疗法联合中医护理干预有助于提高急性缺血性脑卒中的临床疗效,降低患者IL-1β、IL-6及TNF-α水平。     

艾灸对介入治疗术后缺血牲脑血管患者血清炎症细胞因子的影响

目的:观察艾灸对介入治疗术后缺血性脑血管患者血清炎症细胞因子的影响.方法:将80例患者随机分为观察组、对照组各40例,2组均给予经皮腔内血管成形和支架植入术(PTAS)介入治疗,观察组同时给予足三里(双侧)、绝骨(双侧)艾灸治疗.测定2组治疗前后血清白细胞介素-1β (IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、高度敏感C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果:血浆IL-1β、IL-6、hs-CRP水平观察组治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗后各时期与对照组比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论:艾灸足三里、绝骨穴可显著改善介入治疗后缺血性脑血管病患者的炎症反应,减少血清中的炎症细胞因子.     

“醒脑开窍”针法治疗脑病验案4则

[目的]“醒脑开窍”针法以脑府立论,注重“神不导气是百病始生”的关键,不仅对中风疗效确切,而且对神志精神疾患、厥闭脱证、顽固疼痛、现代脑病及各种疑难杂症多有良效,在针灸治疗学中独具特色。观察以“醒脑开窍”针法为主治疗脑病取得的临床疗效。[方法]主穴取内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中、风池、完骨、天柱。先针双侧内关,直刺1.65～3.33cm,施捻转提插泻法1min;继刺人中,向鼻中隔方向斜刺0.99～1.65cm,雀啄泻法,以眼球湿润或流泪为度;三阴交,沿胫骨内侧后缘与皮肤成45度角,进针3.30～4.95cm,提插补法使下肢抽动3次为度;极泉,极泉穴沿经下移2寸(同身寸),避开腋毛,直刺3.30～4.95cm,提插泻法,使患侧上肢抽动3次为度;尺泽,曲肘120度取穴,直刺3.3cm,提插泻法,使患者前臂及手指抽动3次为度;委中,仰卧直腿抬高取穴,直刺3.3cm,提插泻法,使患者下肢抽动3次为度;风池、完骨、天柱、翳风针向喉结,进针6.6～8.75cm,施小幅度高频率捻转补法1min。用此法治疗脑外伤后遗症、一氧化碳中毒后遗症、进行性延髓麻痹、延髓背外侧综合征患者各1例。[结果]4例患者均痊愈。[结论]醒脑开窍针法具有广泛的适应范围和卓著的临床疗效,应该进一步深入研究。     

缺血修饰性白蛋白在急性缺血性胸痛中的诊断价值

目的 评价缺血修饰性白蛋白（ischemia modified albumin，IMA）对急性缺血性胸痛（ICP）的早期诊断价值。方法 时206例发病〈12h、表现为急性胸痛的患者立即行12导联心电图（ECG）检查，并抽血进行IMA、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）测定。将ECG、IMA、cTnI、CK-MB的结果单独或结合与最终诊断为非缺血性胸痛（NICP）及ICP的相互关系进行比较。结果 最后诊断为ICP98例，NICP108例，ICP发病〈3h和3-6h组IMA水平明显升高，与NICP组比较差异有统计学意义（P〈0．001）；ICP发病〉6h组IMA水平与NICP组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。IMA诊断发病〈3hICP的敏感性和阴性预测值（NPV）为89．1％和88．8％，明显高于ECG、cTnI和CK-MB，四者结合为97．6％和96．9％；IMA诊断发病3～6hICP的敏感性和NPV为71．7％和74．5％，也高于ECG、cTnI、CK-MB，四者结合为95．5％和94．2％；但IMA对于发病〉6h的ICP则无诊断作用。结论 IMA是诊断ICP的早期敏感生化指标，对于发病〈6h（尤其是〈3h）的ICP诊断具有较高的敏感性和NPV，优于ECG、CK-MB、cTnI；将IMA与其他指标结合，可进一步提高对ICP的诊断价值。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床表现和影像学特点

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床表现和影像学特点及其诊断价值。方法回顾性对23例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床表现和影像学特点进行归纳和分析。结果23例患者中智能障碍23例（100％），言语功能障碍17例（73.9％），另有共济失调精神障碍帕金森综合症及尿失禁等。头部CT和MRI主要表现为皮层下脑白质异常信号及基底节区或苍白球区异常信号，极少累及大脑皮质脑干和小脑。结论急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的诊断主要依靠病史和临床症状，MRI比CT更有诊断价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断价值探讨

目的探对CT诊断新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的价值进行探讨。方法本组22例均于入院1周内行初次头颅CT扫描。并在初次CT检查3～4周后进行CT复查结果22例患儿中CT诊断为轻度HIE 18例、中度HIE4例;CT复查结果,22例中21例为阴性。1例初次CT诊断为中度HIE而临床分度为重度患儿,复查CT于左侧侧脑室后角旁脑白质内出现小斑片状脑软化灶。结论虽然对CT在HIE诊断上的价值存在争议,CT仍不失为协助临床进行HIE诊断和预后判断的重要检查手段。