血清前白蛋白评价甲状腺功能亢进患者营养状况的价值

目的观测甲状腺功能亢进患者血清前白蛋白(PA)水平的变化,探讨其评价营养状况的价值。方法应用Olympus AU2700全自动生化分析仪,测定74例甲状腺功能亢进患者和50例正常对照组血清PA及白蛋白(ALB)含量。结果甲状腺机能亢进患者PA水平(232.7±67.5)mg/L明显低于正常对照组(294.1±50.3)mg/L,差异有统计学意义(t=5.553,P<0.001),74例患者中有22例(29.7%)PA水平低于正常参考值下限,血清ALB测定值(44.49±3.43)g/L与对照组测定值(45.97±3.22)g/L比较,虽有所降低,但幅度较小,且无1例低于正常参考值下限。相关分析表明,PA含量与甲状腺激素水平间呈明显负相关(P<0.05)。结论甲状腺功能亢进患者血清PA含量降低,且与患者病情的严重程度相关联,血清PA测定是判断甲状腺功能亢进患者营养状况的一项良好指标。     

甲状腺功能亢进对大鼠肝脾铁含量及血红素加氧酶1表达的影响

目的 通过检测甲状腺功能亢进(简称甲亢)时大鼠肝、睥组织铁含量和血红素加氧酶1(HO-1)的表达,探讨甲亢对大鼠机体铁代谢的影响.方法 将18只雌性SD大鼠分为甲亢4周组、甲亢8周组和对照组,每组6只.甲亢组灌胃给药优甲乐,对照组灌胃生理盐水.造模结束分别取各组大鼠肝、脾脏,用二氨基联苯胺增强的Perl's铁染色法检测肝、脾组织铁含量,用逆转录PCR技术检测大鼠肝、脾组织HO-1 mRNA的表达;利用Western blot和免疫组织化学染色法对大鼠肝、脾脏HG1表达进行分析.结果 甲亢模型4周、8周组大鼠的肝、脾组织铁染色均明显强于对照组,且甲亢8周组强于甲亢4组(P＜0.01);甲亢4周、8周组大鼠的肝、脾脏的HO-1 mRNA、蛋白表达均高于对照组,且甲亢8周组明显高于4周组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 甲亢可引起肝、脾组织铁含量增加,HO-1表达增强.     

初发甲状腺功能亢进症患者甲巯咪唑治疗前后骨钙素及β-Ⅰ型胶原羧基端肽水平变化研究

目的：探讨初发甲状腺功能亢进症患者甲巯咪唑治疗前后骨钙素(OCN)及β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)水平变化。方法选取河北北方学院附属第二医院内分泌科2014年4月至2014年9月期间收治的门诊及住院甲状腺功能亢进症初发患者45例(观察组),另选取同期在我院行健康体检者44例(对照组),观察组患者于甲巯咪唑治疗前及治疗8周后、对照组于体检时,早晨空腹采集静脉血液,检测甲状腺功能血清游离T3(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)指标和骨代谢β-CTx、OCN指标,并进行比较分析。结果观察组患者治疗前的β-CTX、OCN、FT3、FT4水平分别为(0.981±0.418) ng/mL、(48.62±19.92) ng/mL、(23.51±14.63) pmol/L、(41.08±14.03) pmol/L,均明显高于对照组的(0.445±0.268) ng/mL、(14.02±3.75) ng/mL、(15.71±1.82) pmol/L、(4.32±0.51) pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);观察组患者治疗前的TSH水平为(0.031±0.014) uIU/mL,明显低于对照组的(2.133±1.016) uIU/mL,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者在甲巯咪唑治疗8周后,血清中β-CTx、OCN水平含量较治疗前进一步升高,但差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后的FT3、FT4、TSH水平分别为(16.47±4.32) pmol/L、(4.90±3.84) pmol/L、(1.411±0.135) uIU/mL,较治疗前的(23.51±14.63) pmol/L、(41.08±14.03) pmol/L、(0.031±0.014) uIU/mL有显著下降或显著提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论初发甲状腺功能亢进症患者在治疗前及治疗初期,机体内破骨细胞与成骨细胞的活性均较健康者明显升高,且表现出破骨细胞活性明显超过成骨细胞的特点。     

甲状腺功能亢进症患者生长激素-胰岛素样生长因子-1轴及抗氧化能力指标的研究

目的 研究甲状腺功能亢进症患者生长激素（GH）-胰岛素样生长因子-1（IGF-1）轴及抗氧化能力。方法 选取2016年3月—2017年3月中国人民解放军联勤保障部队天津康复疗养中心收治的甲状腺功能亢进患者236例作为研究组,同时选取在该院体检的200例只伴有碘摄入过量的人群（碘摄入过量组）和正常人群236例（对照组）。比较3组受试者外周血游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、GH、IGF-1、胰岛素（Ins）、丙二醛（MDA）、谷肌甘肽过氧化物酶（GPX）和超氧化物歧化酶（SOD）。结果 与对照组比较,碘摄入过量组和研究组的FT3、FT4、GH、IGF-1、Ins和MDA水平均升高（P?<0.05）,TSH、GPX和SOD水平均降低（P?<0.05）,与碘摄入过量组比较,研究组的FT3、FT4、GH、IGF-1、Ins、MDA水平均升高（P?<0.05）,TSH、GPX和SOD水平均降低（P?<0.05）。结论 甲状腺功能亢进症患者GH-IGF-1轴平衡被破坏,GH、IGF-1水平升高,抗氧化能力降低,碘摄入量增加可能参与损害甲状腺功能的过程,影响GH-IGF-1轴平衡及抗氧化能力。     

甲状腺功能亢进症模型大鼠心肌细胞PI3K/Akt通路与胰岛素抵抗的关系

目的探讨甲状腺功能亢进症模型大鼠心肌细胞PI3K/Akt通路与胰岛素抵抗的关系。方法建立甲状腺功能亢进症模型大鼠,随机分为模型组、LY294002组（PI3K抑制剂）、740Y-P组（PI3K激动剂）,每组12只;另取12只SD大鼠设为对照组。分组处理后,酶联免疫吸附法（ELISA）检测甲状腺功能指标血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平;测定空腹血糖水平（FBG）、胰岛素抵抗指数（IRI）;TUNEL染色检测心肌细胞凋亡情况;蛋白免疫印迹法检测大鼠心肌组织PI3K/Akt通路蛋白表达。结果与对照组比较,模型组大鼠血清FT3、FT4、TNF-α及IL-6水平、心肌细胞凋亡比例、FBG、IRI显著升高（P<0.05）,TSH、心肌组织p-PI3K/PI3K及p-Akt/Akt显著降低（P<0.05）;与模型组比较,LY294002组大鼠血清FT3、FT4、TNF-α及IL-6水平、心肌细胞凋亡比例、FBG、IRI升高（P<0.05）,TSH、心肌组织p-PI3K/PI3K及p-Akt/Akt降低（P<0.05）;740Y-P组大鼠血清FT3、FT4、TNF-α及IL-6水平、心肌细胞凋亡比例、FBG、IRI降低（P<0.05）,TSH、心肌组织p-PI3K/PI3K及p-Akt/Akt升高（P<0.05）。结论PI3K/Akt通路可调控甲状腺功能亢进症模型大鼠胰岛素抵抗,激活该通路,可使甲状腺功能恢复正常,减轻炎症反应,抑制心肌细胞凋亡,改善胰岛素抵抗。     

Adenomatous goiter with hyperthyroidism

Adenomatous goiter with hyperthyroidism is a rare disease entity in Japan. Over a five-year period, we operated on 20 patients with this disease. Pre-operatively, basal thyrotropin was not necessarily suppressed and the thyrotropin-binding inhibiting immunoglobulin activity, which had been recently measured in five patients, showed normal values. Uneven patches of cold areas were noted on¹³¹I thyroidal scintigrams. Thyroid function tests carried out three years after surgery in one lobectomy case and in eleven subtotal thyroidectomy cases revealed hypothyroidism in seven, hyperthyroidism in two and euthyroidism in only three cases. These results suggest that the pathogenesis and clinical features of adenomatous goiter with hyperthyroidism are quite different from those of Graves’ disease, and that routinely performing near-total thyroidectomy may be considered as the treatment of choice.     

妊娠合并甲状腺功能亢进症对新生儿的影响

[目的]探讨妊娠期间甲亢及其治疗对新生儿的影响.[方法]选取妊娠合并甲亢并分娩新生儿者55例进行回顾性分析,其中未控组16例,早控组(孕28周前甲亢已控制满意直至分娩者)23例,晚控组(孕早中期甲功未控制至正常,孕28周后达正常直至分娩者)16例.同时,随机选取同期正常妊娠55例为对照,分析比较甲亢控制情况与新生儿低体重及新生儿黄疸的关系.[结果]甲亢组的早产率高于对照组(P＜0.05).母亲甲亢未控组,其新生儿平均出生体重低于母亲甲亢早控、晚控组,为( 2823.5±119.4)g vs (3691.3±93.8)g、(3409.4±80.0)g,P＜0.05;母亲甲亢晚控组,其新生儿平均出生体重与旱控组差异无显著性意义,P＞0.05;母亲甲亢未控组及晚控组,其新生儿黄疸发生率高于早控组(53.8％,25.0％ vs 13.0％,P＜0.05).[结论]妊娠合并甲亢及早发现,早期系统治疗,可以有效降低新生儿低体重的发生率,降低新生儿黄疸的发生率.     

Propylthiouracil-induced autoimmune disease

Hyperthyroidism is a condition characterized by excessive production of thyroid hormones. Propylthiouracil (PTU) is commonly used as first line drug in the management of hyperthyroidism. This is a case report of 24-year-old female, a known case of hyperthyroidism since 4 years, who came with a history of fever and myalgia since 3 days and dyspnea with coughing out of blood since 1 day. Patient was taking PTU (100 mg per day) since 4 years for hyperthyroidism. Patient was immediately intubated for type-II respiratory failure. Diagnosed to be having PTU-induced autoimmune disease. PTU was stopped and treated with methylprednisolone and cyclophosphamide. Clinical features improved over a period of 8 days and discharged home successfully. Having a high suspicion for the onset of autoimmune disease in hyperthyroidism patients who are on PTU therapy and timely treatment with immunosuppressants and supportive care along with the withdrawal of the drug can make a difference in morbidity and mortality.     

早期治疗妊娠期甲状腺功能亢进对母婴的身体健康影响分析

目的 探讨妊娠期甲状腺功能亢进妇女早期治疗对母婴健康的影响.方法 回顾性分析我院2011年至2013年收治的88例妊娠期合并轻中度甲亢患者的临床资料,根据患者治疗方案分为甲硫咪唑组(28例)、丙硫氧嘧啶组(28例)和对照组(32例),比较三组妊娠妇女妊娠期间的疾病变化情况及母婴情况.结果 ①治疗后三组患者FT3、FT4、TSH水平差异具有统计学意义(P＜0.05),并且甲硫咪唑治疗组和丙硫氧嘧啶治疗组患者的FT3、FT4、TSH水平差异具有统计学意义(P＜0.05);②三组新生儿FT3、FT4、TSH水平差异具有统计学意义(P＜0.05),并且甲硫咪唑治疗组和丙硫氧嘧啶治疗组新生儿FT3、FT4、TSH水平差异具有统计学意义(P＜0.05);③两治疗组患者妊高症发生率、早产发生率和平均分娩孕周与对照组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),并且甲硫咪唑治疗组和丙硫氧嘧啶治疗组患者的平均分娩孕周差异具有统计学意义(P＜0.05);④甲硫咪唑治疗组和丙硫氧嘧啶治疗组新生儿低体重出生率、胎儿窘迫率和出生体重与对照组比较差异也具有统计学意义(P＜0.05),甲硫咪唑治疗组和丙硫氧嘧啶治疗组新生儿出生体重差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期采取甲硫咪唑或丙硫氧嘧啶对妊娠期甲状腺功能亢进妇女进行治疗对母婴健康、提高新生儿出生质量均有积极作用,并且甲硫咪唑作用更佳,可作为妊娠期甲状腺功能亢进的首选治疗.