胎粪吸入综合征的防治

我院自1988年1月到1990年12月活产婴4447例,于宫口开大3cm时行人工破膜,分娩时常规清除新生儿第一口吸气前气道内粪染粘液,微泵吸尽咽喉部、食道和胃内粘液。对Ⅱ、°Ⅲ°胎粪污染儿,采用中药煎汤蒸气吸雾疗法,同时用氨芐或先锋1号静推。结果:胎粪污染率16.2％,MAS 发生率1.8％,MAS病死率(5例)0.69％,与对照组比较,均有显著性差异。本文方法对减少MAS发生率和MAS儿的病死率起到明显作用。     

儿童原发性干燥综合征的临床特点

目的 探讨儿童发病的原发性干燥综合征(primary Sjogren’s Sydrome,pSS)临床特点,了解其与成人发病的pSS之间的差异。方法 回顾性分析我院门诊及住院诊治的pSS 421例,其中儿童发病者21例,成人发病者400例。结果 儿童组男2例,女19例,成人组男35例,女365例,两组间男女比例相似;成人发病者首发症状表现多样化,常见口眼干燥、关节疼痛、腮腺肿大、肾小管酸中毒等,儿童发病者首发症状以肾小管酸中毒、反复腮腺肿大、皮肤损害多见,未见肺部及神经系统明显受累;在整个发病过程中,儿童pSS肾小管酸中毒(52.4％)、皮疹紫癜(47.6％)均高于成人,而成人pSS的眼干燥(61.0％)和肺部病变(25.2%)则高于儿童(P均<0.01);实验室检查方面,儿童pSS类风湿因子(rheumatoid factor,RF)及γ球蛋白阳性率为100%,均高于成人pSS(p相似文献   

1989～2003年云南省艾滋病流行态势分析

目的　了解云南省不同地区和不同人群艾滋病流行特点和变化趋势。方法　 1989～2 0 0 3年对注射吸毒人群、女性性工作者、嫖客、性病患者、结核病患者、孕妇、献血员采用哨点监测、专题调查和常规资料收集等方法进行血清学流行病学调查。结果　 1989年首先在边境注射吸毒人群中发现较高水平的艾滋病流行 ,截止到 2 0 0 3年 12月 ,全省共发现人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染者 14 90 5例 ,分布于全省 16个地州的 12 1个县 (市 ) ;注射吸毒人群HIV感染率为 2 1 2 %～ 2 7 8% ,6个地区注射吸毒人群HIV感染率超过 4 0 % ;女性性工作者、嫖客HIV感染率分别为 1 2 3%～ 6 6 7%和 0 3%～1 8% ;男性性病患者HIV感染率为 2 1%～ 2 7% ,个别地区达 10 8% ;孕妇HIV感染率 1993～ 2 0 0 2年为 0 14 %～ 0 2 5 % ,2 0 0 3年上升到 0 37% ;结核病患者的HIV感染率为 1 5 %～ 1 6 % ;1999～ 2 0 0 0年献血员的HIV感染率为 0 0 1% ,2 0 0 3年上升到 0 0 7%。结论　云南省艾滋病流行始于 2 0世纪 80年代后期 ,经注射吸毒人群从边境地区向内地传播 ,注射吸毒人群感染率维持在较高水平 ,性传播途径呈上升趋势 ,并在一般人群中呈现低水平流行 ,局部地区进入广泛流行阶段。     

MRTA对面肌痉挛的诊断价值

目的探讨磁共振体层血管造影(megntic resonance tomographic angiography,MRTA)对面肌痉挛的诊断价值。方法回顾性地分析60例经手术治疗的面肌痉挛患者的MRTA表现及手术结果。结果60例症状侧MR-TA检查有血管压迫者为41侧,接触者为10侧,共51侧,敏感性为85%。60例症状侧行手术治疗,手术发现有血管压迫或接触者48侧,MRTA检查诊断神经血管压迫和接触的特异性分别为95.12%和80%。结论MRTA成像作为一项新的影像学检查技术,能较好地显示面神经脑池段与周围血管之间的关系,从而为面肌痉挛的病因诊断及临床上面神经微血管减压术(MVD)术前评估提供可靠的影像学依据。     

Vascular Decompression of Trigeminal and Facial Nerves in the Posterior Fossa under Endoscope-Assisted Keyhole Conditions

Objective: The aim of this study was to determine the use and safety of the endoscope as an adjunct during trigeminal and facial nerve decompression procedures performed under keyhole conditions in the posterior fossa. Method: We performed 67 surgeries in 65 patients with symptomatic trigeminal and facial nerve compression syndromes. The diagnosis was made mainly on the basis of clinical history, examination, and magnetic resonance imaging scans. Surgery was performed in all cases under endoscope-assisted keyhole conditions. The follow-up was 1 week postoperatively, 6 months, and then yearly up to 7 years. All 34 patients with trigeminal neuralgia received preoperative medication treatment and experienced failure with it. Eighteen patients out of 30 with hemifacial spasm had been previously treated with botulinum toxin injections. One patient suffered from both trigeminal neuralgia and facial spasm, because of a megadolichobasilar and vertebral artery with compression of both cranial nerves. Results: Sixty-four of the 65 patients became symptom free after surgical treatment; one revision surgery was necessary because of disappearance of the decompression muscle piece. No mortalities or minor morbidities were observed in this series. Conclusion: A precise planned keyhole craniotomy and the simultaneous use of the microscope and the endoscope render the procedure of the decompression less traumatic.     

原发性面肌痉挛患者病情与心理状态的相关性分析

目的评估原发性面肌痉挛(HFS)患者焦虑、抑郁状态,探讨病情与心理状态相关性。方法对2013年至2015年就诊于中南大学湘雅医院肌张力障碍专科治疗门诊的120例原发性面肌痉挛患者进行临床资料收集,焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)调查并通过SPSS17.0统计软件统计分析相关性。结果女性患者中平均SAS标准分、平均SDS标准分均大于男性患者,差异无统计学意义(P0.05);11.4%的女性患者存在焦虑症状,15.4%的女性患者存在抑郁症状,两者均明显高于男性患者,但差异无统计学意义(P0.05)。病程10年及以上的患者平均SAS/SDS标准分高于病程10年以下的患者,差异有统计学意义(P0.05)。痉挛强度为重度的患者平均SAS/SDS标准分高于痉挛强度为轻中度的患者,差异有统计学意义(P0.05)。痉挛程度为重度的患者平均SAS/SDS标准分高于痉挛程度为轻中度的患者,差异有统计学意义(P0.05)。经Logistic多因素回归分析,面肌痉挛患者的病程长短、痉挛强度以及痉挛程度为面肌痉挛患者伴发焦虑抑郁情绪的危险因素。结论原发性面肌痉挛患者更易产生焦虑、抑郁情绪。原发性面肌痉挛患者的焦虑抑郁情绪与性别无关,与病程长短、痉挛强度、痉挛程度呈现一定正相关性。     

耳后锁孔入路显微手术治疗原发性面肌痉挛

目的探讨原发性面肌痉挛的显微手术治疗方法,以便进一步提高其临床治疗效果及降低并发症的发生率。方法121例原发性面肌痉挛患者均采用耳后锁孔入路开颅行微血管减压术,放置适当大小的Teflon垫棉隔离面神经出脑干区的相关责任血管。结果术后121例均获3～36月随访,总有效率为98.35%。术后出现耳鸣及听力减退4例,迟发性面瘫1例,小脑梗死1例。结论耳后锁孔入路微血管减压手术是目前治疗原发性面肌痉挛最有效的方法。手术中仔细辨别相关的责任血管,面神经出脑干区的充分显露和有效减压,以及垫棉放置的位置和大小等,是直接影响术后临床效果的关键。     

冠状动脉旁路移植术治疗6例儿童川崎病并发冠状动脉病变

目的 总结冠状动脉旁路移植治疗儿童川崎病并发冠状动脉病变的近、中期疗效.方法 2005年2月至2009年9月,6例川崎病并发冠状动脉病变病儿接受冠状动脉旁路移植,其中男5例,女1例;年龄6～12岁.确诊川崎病0.5～5.0年.冠状动脉左主干闭塞1例,左、右冠状动脉瘤样病变5例.心功能(NYHA)分级Ⅱ级1例,Ⅲ级5例.术前心脏超声示左室舒张末内径(LVDD)39～54 mm;左室收缩未内径(LVSD)23～45 mm;左室射血分数(LVEF)0.33～0.71;二尖瓣中度反流1例.均在体外循环下手术,移植血管均用动脉,平均旁路移植血管(2.0±0.6)根.其中左乳内动脉4根,桡动脉7根.同期冠状动脉成形术4例,二尖瓣成形术1例.结果 无手术死亡,体外循环平均(95.6±31.0)min;主动脉阻断平均(57.8±33.9)min.术后LVDD 32～56 mm,LVSD 21～39 mm,LVEF 0.45～0.71.冠状动脉CT示移植血管均通畅.均获随访,无远期死亡,病儿生长发育同正常同龄儿.随访0.1～4.5年,心功能平均(1.4±0.55)级.5例术后1年移植血管100%通畅,1例术后2年移植血管通畅.结论 冠状动脉旁路移植术可以有效治疗川崎病并发冠状动脉病变,全动脉化有利于旁路血管远期通畅,其近、中期疗效满意.     

肌电图导引下面神经毁损治疗Meige综合征临床疗效观察

目的:观察A型肉毒毒素与无水酒精治疗Meige综合征临床疗效。方法:58例Meige综合征患者随机分为A型肉毒毒素治疗组(28例)和无水酒精治疗组(30例),定期随访观察两者疗效。结果:A型肉毒毒素治疗组和无水酒精治疗组比较疗效无显著性差异,两者副作用临床差别不大,且都可以在一定时间内恢复。结论:无水酒精面神经毁损治疗Meige综合征安全、有效、简便,可作为Meige综合征的一种治疗方法。