慢性心力衰竭患者组织因子和血管紧张素Ⅱ的关系及不同剂量福辛普利干预的疗效

目的：分析慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）患者血浆组织因子（tissue factor,TF）和血清血管紧张素Ⅱ（angiotensin Ⅱ,AngⅡ）的关系,并探讨不同剂量福辛普利对慢性心力衰竭患者的影响。方法：选择30例健康者作正常对照组,35例慢性心力衰竭患者为心力衰竭组,并随机分为常规剂量福辛普利组（10 mg 每天1次）和中剂量福辛普利组（10 mg 每天2次）,分别在入院时和治疗后10周时检测TF和AngⅡ水平变化;以彩色超声心动图检查左室射血分数（left ventricular ejection fractions,LVEF）和左心室收缩末期容量指数（left ventricular end-systolic volume index,LVESVI）。结果：与正常对照组相比,慢性心力衰竭患者LVESVI,TF及AngⅡ水平明显升高（P＜0.01）,LVEF值明显降低（P＜0.01）。心力衰竭患者TF与AngⅡ呈正相关（r=0.2491, P＜0.01）。常规、中剂量福辛普利组治疗后LVESVI,TF及AngⅡ水平较治疗前均有下降 （P＜0.05或P＜0.01）,LVEF较治疗前均明显增高（P＜0.05或P＜0.01）,且中剂量组治疗后上述改变更显著（P＜0.01）。结论：心力衰竭患者TF与AngⅡ呈正相关关系;福辛普利具有改善心力衰竭患者心功能、对抗血栓前状态的作用,且随着剂量的增加疗效更显著。     

氯沙坦和福辛普利治疗老年高血压并高尿酸血症的临床疗效

目的:探讨氯沙坦和福辛普利治疗原发性高血压并高尿酸血症的治疗作用。方法:选择原发性高血压在1～2级且血尿酸在(420～520)μmol/L之间的患者110例,随机分成两组,氯沙坦组(50mg/d)60例,福辛普利组(150mg/d)50例,疗程8周。观察两组治疗前后血压,血尿酸的变化情况并进行对比分析。结果:两种药物降压总有效率分别为96.7%和96.0%;氯沙坦与福辛普利治疗原发性高血压的临床效果比较差异没有显著性意义(P>0.05);而氯沙坦组治疗前后高尿酸水平比较,治疗后明显低于治疗前,差异有显著性意义(P<0.01),福辛普利组则下降不明显(P>0.05),两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:氯沙坦不但对原发性高血压有良好的降压效果,同时对高尿酸血症也有显著的治疗作用,可作为高血压并高尿酸血症的首选药物。     

福辛普利与卡维地洛联合治疗充血性心力衰竭临床观察

目的:观察福辛普利和卡维地洛联合治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:60例CHF患者(NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ级)在常规治疗的基础上随机分成2组,治疗组口服福辛普利和卡维地洛,对照组口服福辛普利,疗程4个月。结果:治疗组和对照组患者心功能及生活质量均得到改善,静息心率均降低,左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)缩小,左室射血分数(LVEF)均得到提高,但治疗组较对照组明显,两组有显著性差异(P<0.05)。结论:福辛普利和卡维地洛联合治疗CHF可明显改善心功能,减慢心率,降低血压,缩小LVESD、LVEDD,提高LVEF。     

福辛普利和美托洛尔对心力衰竭患者心肌重构和血浆神经激素水平的影响

目的 探讨单独或联合应用美托洛尔和福辛普利对心力衰竭患者血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素-1(ET-1)及一氧化氮(NO)含量的影响.方法 将80例心力衰竭患者随机分为福辛普利组、美托洛尔组和联合用药组,分别在入院和治疗后12个月时检测心脏超声和外周血AngⅡ、ET-1及NO含量变化.结果 治疗12个月后3组LVEF、LVEDD均显著改善(P＜0.05,P＜0.01);福辛普利组与美托洛尔组之间无明显差异,联合用药组较另外2组改善明显(P＜0.05).各组血浆AngⅡ、ET-1及NO含量变化显示治疗后福辛普利组与美托洛尔组各项指标间无明显差异,联合用药组AngⅡ和ET-1比福辛普利组明显降低(P＜0.05),但与美托洛尔组比较无明显差异.结论 美托洛尔和福辛普利能改善心力衰竭患者心脏功能,逆转左室重构,降低血浆神经激素水平,且二者之间存在协同作用.     

福辛普利治疗原发性高血压46例临床疗效观察

目的:观察福辛普利治疗原发性高血压临床疗效。方法:原发性高血压(轻、中度)46例服用福辛普利10mg/天,观察4周。服药2周降压不明显者,加服吲哒帕胺2.5mg/天。同期选择原发性高血压患者24例服用苯那普利10mg/天,作为对照组。结果:福辛普利组在治疗前、治疗第2周后、治疗第4周后的收缩压分别是(187±16)mmHg、(171±14)mmHg和(159±13)mmHg,舒张压分别是(95.2±5.1)mmHg、(90.6±4.9)mmHg和(84.3±6.3)mmHg;苯那普利组在治疗前、治疗第2周后、治疗第4周后的收缩压分别是(184±20)mmHg、(170±16)mmHg和(159±14)mmHg,舒张压分别是(93.9±7.2)mmHg、(89.2±5.9)mmHg和(83.4±4.8)mmHg,两组的收缩压和舒张压在治疗前后无统计学差异(P<0.05)。结论:轻、中度高血压患者,福辛普利是一安全的降压药物,与其他ACEI类制剂比较,可减少咳嗽的发生。     

福辛普利对非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝纤维化的作用

目的 探讨福辛普利对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝纤维化的作用,以及对瘦素和脂联素血清水平和在白色脂肪组织中基因表达水平的影响.方法 将40只健康雄性Sprague Dawley(SD)大鼠适应性饲养1周后,随机分为正常对照组(NC组,普通饮食+生理盐水灌胃)、模型组(HC组,高脂饮食+生理盐水灌胃)、药物对照组[NF组,普通饮食+福辛普利3.6 mg/(kg,d)灌胃]和药物干预组[HF组,高脂饮食+福辛普利3.6 mg/(kg·d)灌胃],每组10只.喂养24周后处死,检测各组大鼠谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白( low-density lipoprotein,LDL)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)、瘦素和脂联素的血清水平,比较各组大鼠脂肪组织瘦素和脂联素mRNA水平以及肝组织的胶原蛋白(collagen)Ⅰ蛋白表达和病理改变.结果 与HC组(ALT:91.30±30.71;TG:2.25±0.31;LDL:1.53±0.31;TGF-β:125.95±8.23;HA:165.72±29.13;瘦素:130.61±35.56;脂联素:5.97±2.19)相比,HF组血清ALT(50.20±12.13,P＜0.05)、TG(1.09±0.34,P＜0.01)、LDL(1.16±0.13,P＜0.05)、TGF-β(72.55±23.2,P＜0.01)、HA(90.13±27.42,P＜0.01)和瘦素(31.74±36.35,P＜0.05)水平显著降低,脂联素(21.60±8.43,P＜0.01)水平显著升高;脂肪组织的脂酸素mRNA水平显著升高,而瘦素的mRNA水平变化无显著意义(P＞0.05);肝组织collagen Ⅰ蛋白表达显著降低(P＜0.05);福辛普利能减轻肝细胞脂肪变性、炎症浸润和纤维化程度.结论 福辛普利可能通过下调血清瘦素水平,上调脂联素的血清水平和其在脂肪组织的基因表达,对非酒精性脂肪性肝炎大鼠具有保肝和抗肝纤维化作用.     

Adverse drug reaction monitoring with angiotensin converting enzyme inhibitors: A prospective, randomized, open-label, comparative study

Objectives:

Angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEIs) are known to possess different chemical structures, and change in structure of a drug can bring about change in its adverse drug reaction (ADR) profile. The study aims to observe the incidence and severity of ADRs between the di-carboxyl group containing ACEIs (d-ACEIs) versus phosphonate group containing ACEIs (p-ACEIs), in patients suffering from essential hypertension.

Materials and Methods:

One hundred and twenty patients with essential hypertension were randomized into four groups receiving enalapril, lisinopril, ramipril, and fosinopril. They were followed up for four months, to observe the clinical efficacy along with the associated ADRs.

Results:

Mild, dry brassy cough (% incidence; 95% CI) was observed with d-ACEIs (6.6%; 0 to 15.6) versus p-ACEI (20%; 5.7 to 34.3), in which the cough observed was moderate-to-severe in intensity and two patients required treatment discontinuation (P < 0.05). No cases of hypotension were observed with the use of d-ACEIs, whereas, two patients on p-ACEI (6.6%; 0 to15.6) had hypotension (P < 0.05). Three patients (10%; 0 to 20.7) on d-ACEIs had nausea, which was not observed with p-ACEI treatment (0%) (P < 0.05).

Conclusions:

The phosphonate group in p-ACEIs may have a probable relationship with increase in the incidence and severity of ADRs such as dry brassy cough and hypotension. The di-carboxyl group in d-ACEIs may have a probable relationship with increase in the incidence of ADRs like nausea.     

替米沙坦和福辛普利对原发性高血压患者肾脏保护作用的对比研究

【目的】研究替米沙坦和福辛普利对原发性高血压患者肾脏的保护作用。【方法】64例原发性高血压患者随机分为替米沙坦组和福辛普利组,治疗时间为8周．观察两组患者治疗前后血压、血尿素氮（BUN）、尿白蛋白及N-乙酰基-β-葡萄糖苷酶（NAG）的变化。【结果】治疗后两组患者血压、尿白蛋白和NAG均较前明显下降（P〈0．05）,且两组相比较无明显差异（P〉0．05）。【结论】替米沙坦和福辛普利对原发性高血压患者肾脏均有明显保护作用。     

非洛地平缓释片治疗肾性高血压的临床疗效及对生活质量的改善作用

目的探讨钙离子拮抗剂非洛地平缓释片治疗肾性高血压的临床疗效及对生活质量的影响。方法将100例肾性高血压患者随机分为2组,每组50例。对照组给予福辛普利钠片,观察组给予非洛地平缓释片。比较2组患者总体疗效,血压、尿蛋白、血肌酐、生活质量的改善以及不良反应发生率。结果观察组总有效率显著高于对照组;2组患者治疗后血压、尿蛋白及血肌酐水平均较治疗前显著改善,而观察组尿蛋白水平的改善幅度显著大于对照组;观察组生活质量核心问卷-30(QLQC-30)各项评分均显著高于对照组。观察组不良反应发生率有低于对照组的趋势,但差异无统计学意义。结论钙离子拮抗剂非洛地平缓释片治疗肾性高血压疗效显著,可明显提高患者治疗后生活质量,应在临床上加以推广应用。     

珍菊降压片与福辛普利钠治疗原发性高血压的疗效比较

目的比较珍菊降压片与福辛普利钠治疗原发性高血压的临床疗效。方法将71例原发性高血压患者按随机数字表法分为2组：福辛普利钠组35例采用口服福辛普利钠治疗;珍菊降压片组36例采用口服珍菊降压片治疗。治疗6周后,比较2组的降压效果。结果 2组患者治疗后血压较治疗前均显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）,2组治疗后血压相比差异无统计学意义（P〉0.05）。福辛普利钠组显效30例,有效2例,无效3例,总有效率91.4%;珍菊降压片组显效31例,有效2例,无效3例,总有效率91.7%,2组总有效率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论福辛普利钠与珍菊降压片对原发性高血压均有较好的治疗效果。