溶栓治疗11例肺栓塞患者临床疗效分析

目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)的危险因素、临床特征和溶栓效果,并进行预后因素分析。方法对我院2010～2011年确诊的11例肺栓塞患者的危险因素、临床特征、疗效等进行回顾性分析。结果危险因素多的患者肺栓塞发病率升高,Wells和改良Geneva评分中危以上患者肺栓塞发病率高。结论肺栓塞发病与危险因素密切相关,rt PA100 mg溶栓在急性大面积肺栓塞的患者中疗效确切,且发生出血的副作用较小,慢性肺动脉高压的患者溶栓效果欠佳。     

下腔静脉滤器预防肺栓塞的评价研究

目的探讨置入下腔静脉滤器预防因下肢静脉血栓脱落引起肺栓塞的效果和安全性。方法15例经造影证实为下肢静脉血栓患者置入下腕静脉滤器，滤器位于双肾静脉水平以下的腔静脉内。3～36个月摄取腹部平片随访复查，观察滤器的形态、位置。结果全部滤器均经股静脉穿刺置入，其中经右股静脉置入11例，左股静脉置入4例，无严重并发症发生。随访发现15只滤器均展开良好，无移位，无1例发生腔静脉阻塞或肺栓塞。结论置入下腕静脉滤器预防肺栓塞是安全、有效的方法。     

神经外科手术后静脉血栓栓塞症预防性治疗研究

目的评估神经外科患者在围手术期皮下注射低分子肝素预防深静脉血栓栓塞症的安全性及有效性.方法实验组100例,术前12h至术后7d,每日皮下连续注射低分子肝素03ml.对照组100例,未行任何预防性抗凝措施.两组患者于术前和术后每隔7d分别行双下肢深静脉彩色超声多普勒检查,观察下肢深静脉血栓发生情况.结果实验组无深静脉血栓发生,术后血小板计数和凝血功能检查与手术前检查无显著性差异,无术后颅内出血者;对照组发生深静脉血栓10例(10%),1例发生症状性肺栓塞并死亡.结论神经外科患者在围手术期使用皮下注射低分子肝素预防深静脉血栓形成是安全有效的.     

MSCT肺动脉造影在肺动脉栓塞的诊断应用研究(附22例分析)

目的探讨多层螺旋CT肺血管造影(MSCTPA)诊断肺动脉栓塞(PE)的临床应用价值。方法回顾性分析22例PE患者的MSCTPA图像。结果 22例PE患者中,累及肺动脉及其分支共285支,其中左、右PE 14支,叶PE 61支,段PE 152支,亚段PE 58支。PE的直接征象为肺动脉充盈缺损,包括中心型、锐角附壁型、钝角附壁型和完全闭塞型。结论 MSCTPA是快速、无创、安全检查PE的有效检查方法,对PE的诊断、指导治疗及判断疗效具有重要临床应用价值。     

肝动脉栓塞加肝门静脉灌注双重化疗治疗无手术指征肝癌的临床研究

目的：研究一种治疗晚期肝癌的新方法。方法：４９ 例无手术指征肝癌患者,行单纯肝动脉栓塞与在肝动脉栓塞的基础上行肝门静脉化疗的对照研究。结果：通过双重化疗后,使无手术指征肝癌的平均生存月数提高到２１．４７ 个月,从而使无手术指征肝癌患者的半年生存率达１００％ ;１ 年生存率达７６．５％ ,２ 年生存率达３５．２９％ ,３ 年生存率达２３．５３％ ,并且使肝癌全身转移的发生率明显下降,而无明显的治疗后副作用。结论：双重化疗是一种能明显提高无手术指征肝癌患者生存期的有效的、安全的治疗方法。     

磁共振肺动脉造影对肺动脉栓塞诊断价值的Meta分析

目的 应用Meta分析法综合评价磁共振肺动脉造影(MRA)诊断急性肺栓塞(PE)的价值.方法 在Cochrane图书馆、Medline和Embase数据库和万方、中国生物医学文献数据库检索1990年1月至2012年12月发表的相关英文和中文文献;根据Cochrane协作网推荐的诊断试验的纳入标准筛选符合条件的文献,对文献进行信息统计、科学性评估及质量分级,提取纳入研究的特征信息;数据分析采用Meta-disc 1.4软件,检验异质性,根据异质性检验结果选择相应的效应模型进行数据分析;通过汇总似然比(LR),汇总敏感度和特异度及汇总受试者工作特征曲线(SROC曲线)等统计指标综合评价MRA在PE中的诊断价值.结果 共纳入6篇英文文献,534例研究对象.异质性检验提示有阈值效应,按随机效应模型进行Meta分析得出MRA在PE中诊断价值的汇总阳性似然比为32.392(15.951～65.778),汇总阴性似然比为0.217 (0.160～0.294),汇总敏感度为0.800(0.728～0.860),汇总特异度为0.984(0.966～0.994),SROC曲线下面积(AUC)为0.9783.结论 MRA是诊断肺栓塞有价值的方法,特别适用于有肾功能不全和造影剂过敏的患者,此外还可避免放射线暴露.     

下腔静脉滤器植入术在防治肺动脉栓塞中的应用

目的 探讨下腔静脉滤器植入术在防治肺动脉栓塞中的价值。方法 回顾性分析1998年8月—2003年6月间实施的61例下腔静脉滤器植入术防治肺动脉栓塞的临床资料。结果 临时性下腔静脉滤器植入11例，永久性下腔静脉滤器50例。随访3～66个月，平均38个月。61只下腔静脉滤器均展开良好，有1例临时滤器移位至下腔静脉近心端，其他无移位。临时滤器体内置放时间2～4周取出。1例永久性滤器植入14个月后滤器中血栓形成。均未再发生肺动脉栓塞。结论 下腔静脉滤器植入术确能有效预防肺动脉栓塞，但应严格掌握适应症。     

阿替普酶和替奈普酶溶栓治疗对急性次大块肺栓塞的疗效及安全性的Meta分析

目的 评价溶栓治疗急性次大块肺栓塞(PE)的疗效和安全性.方法 计算机检索阿替普酶和替奈普酶用于次大块PE患者的随机对照试验,时间截止2014年3月.由2住研究者独立评价纳入研究的质量、提取数据,统计分析采用RevMan5.2.7软件进行.结果 共纳入8篇研究,总计676例次大块PE患者,其中溶栓组331例,对照组345例.分析显示:溶栓治疗并不能降低患者的早期病死率(RR=0.66;95％CI:0.31～1.40;P=0.28),可能不会降低溶栓后PE的再发生(RR=0.55;95％CI:0.21～1.40;P=0.21),也未增加主要出血事件发生率(RR=1.23;95％CI:0.57～2.68;P=0.60),但会增加次要出血事件发生风险(RR=3.88;95％CI:1.40～10.72;P=0.009).结论 溶栓治疗可能并不能改善次大块PE患者预后,而且会增加出血的风险,溶栓治疗对次大块PE患者预后影响仍需进一步证实.     

广西地区肺栓塞患者获得性危险因素的调查

目的：了解广西肺栓塞患者获得性危险因素构成。方法在广西不同地区选择当地医疗技术较好且具有代表性的13所综合医院进行调查,获得性危险因素分类参照国内外肺栓塞指南。编制印刷病例报告表,调查2009～2011年肺栓塞患者获得性危险因素。结果202例肺栓塞患者中21例（10.4％）合并下肢深静脉血栓形成,41例（20.3％）无危险因素,75例（37.1％）具有1个高危因素,86例（42.6％）具有2个或以上危险因素。前5位危险因素分别为年龄≥60岁103例（51.0％）、卧床＞5 d/长时间静坐38例（18.8％）、外科手术27例（13.4％）、血小板增高26例（12.9％）和慢性阻塞性肺疾病22例（10.9％）。结论高龄、制动、外科手术、血小板增高和慢性阻塞性肺疾病是广西地区肺栓塞患者获得性危险因素。     

Major advances in respiratory medicine in China

Respiratory disease is the term for diseases of the respiratory system. These diseases range from mild and self-limiting such as the common cold to life-threatening such as bacterial pneumonia or pulmonary embolism. They are common and important causes of illness and death. In the US, people suffer 1 billion colds per year. One out of 7 people in the UK are affected by some kinds of chronic lung diseases, most commonly chronic obstructive pulmonary disease （COPD） and asthma. Respiratory disease accounts for over 10% of hospitalizations and over 16% of deaths in Canada.