三维适形放疗治疗老年原发性小肝癌疗效分析

目的评价三维适形放射疗法(3-DCRT)治疗老年原发性小肝癌(SPHC)的疗效。方法采用3- DCRT治疗30例年龄>60岁的SPHC患者,分析其疗效及治疗前后肝癌最大直径、谷丙转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)的变化。结果治疗3个月后ALT无显著改变(P>0.05),AFP显著降低;肝癌最大直径显著减小(P 均<0.01);7例完全缓解,17例部分缓解,5例稳定,肿瘤局部缓解率80.00%(24/30);1、2、3年生存率分别为96.67%(29/30)、86.67%(26/30)、80.OO%(24/30)。结论3-DCRT可作为一种替代手术的治疗老年SPHC的局部治疗方法。     

适形调强放射治疗鼻咽癌56例体会

目的:总结适形调强放射治疗鼻咽癌的结果与体会。方法:2001年5月至2005年5月收治经病理证实的鼻咽癌患者56例,采用适形调强放疗,每周5次,每次220 Gy。结果:95%等剂量曲线包绕临床照射靶区(CTV),均匀度指数(最大剂量/处方剂量)平均1.128,重要器官的平均受照量均低于其耐受量(TD5/5)的50%。结论:适形调强放疗鼻咽癌能较好地保护周围敏感器官,放疗不良反应小,疗效明显好于常规放疗。     

三维适形放射治疗胰腺癌16例近期疗效

目的 探讨三维适形放射治疗胰腺癌的近期疗效.方法 采用直线加速器对16例胰腺癌进行三维适形放射治疗.根据肿瘤靶体积大小给予单次剂量3～4 Gy,照射10～15次,每日或隔日照射.总剂量30～52.5 Gy(平均41.4 Gy).结果 近期疗效完全缓解(CR)率为18.75%,部分缓解(PR)率为56.25%,无变化(NR)率为25%,总有效率(CR PR)75%.结论 三维适形放射治疗胰腺癌,可提高胰腺癌靶区剂量,较好地保护了周围正常组织及器官,对胰腺癌姑息治疗效果良好.     

后程低分割适形放射治疗Ⅲ期肺鳞癌的Ⅰ期临床研究

目的 研究Ⅲ期肺鳞癌后程低分割适形放疗的早期毒副反应和近期疗效.方法 89例符合条件的患者进入研究组,其中4例未完成治疗计划而被剔除.前4周采用6 MV X线胸前背后对穿外照射,DT 40 Gy/20次,后程放疗采用3-DCRT补量,DT 30 Gy/10次,2周.结果 急性放射性肺炎(Ⅰ～Ⅲ级)24.7%,Ⅳ级0,急性放射性食管炎(Ⅰ～Ⅱ级)28.2%,骨髓抑制Ⅰ～Ⅱ级8.2%,Ⅲ～Ⅳ级0,肿块治疗总有效率为81.2%.结论 Ⅲ期肺鳞癌常规放疗 后程低分割适形放疗近期疗效满意,早期毒副反应可以耐受.     

真空袋对肿瘤吸收剂量的影响

目的:探讨放疗固定设备真空袋对肿瘤吸收剂量的影响。方法:通过模拟源皮距照射(SSD)和模拟等中心照射(SAD),测定使用真空袋和不使用真空袋时吸收剂量的差别,及比较单纯画出病人体表TPS和与病人接触接触的真空袋一起画出的TPS的差别。结果:①模拟等中心照射时(SAD)如果真空袋的厚度在5.2 cm左右时,测量出的吸收剂量差别在1%附近,属于临床可接受的范围,而真空袋的厚度在12 cm时,测量出的吸收剂量差别就达到了3%。②模拟源皮距照射(SSD)两组数据差别达到了10%以上。③单纯画出病人体表的TPS和与病人接触的真空袋一起画出的TPS的差别达到了20%~30%。结论:真空袋在放疗中对肿瘤吸收剂量有一定的影响,尤其是在厚度超过6 cm时,计算剂量时应该加入一定的校正参数;三维适形放疗时在勾画体表轮廓时一定要将真空袋的轮廓也一起画出,使得计划更加接近真实的治疗过程,肿瘤吸收剂量才更能符合临床的要求。     

加味逍遥散联合三维适形放疗对原发性肝癌患者血清生长因子及免疫功能的影响

目的:观察加味逍遥散联合三维适形放疗对原发性肝癌(PLC)患者血清肝细胞生长因子(HGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及免疫功能的影响。方法:选取90例PLC患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合三维适形放疗治疗,观察组在对照组基础上联合加味逍遥散治疗。对比2组中医证候疗效和实体瘤疗效,观察治疗前后血清HGF、TGF-β1及免疫功能指标的变化,记录不良反应发生情况。结果:观察组中医证候改善率97.78%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组实体瘤疗效有效率略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后2组HGF水平均升高(P<0.05),TGF-β1水平均降低(P<0.05),观察组2项指标水平升高或降低幅度均大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、自然杀伤细胞(NK细胞)值均升高(P<0.05),观察组以上4项指标值均高于对照组(P<0.05)。2组治疗过程中均无严重不良反应发生。结论:加味逍遥散联合三维适形放疗治疗PLC可提高临床疗效,改善患者的免疫功能,调节机体血清相关因子。     

肺癌患者体液免疫状态与放疗效果的临床分析

[目的]约70%肺癌患者接受放射治疗,本文拟通过对非小细胞肺癌患者放疗前体液免疫功能状态与疗效的分析,探讨其对放射治疗的影响。[方法]用自动生化分析仪测定血清球蛋白I、gGI、gA、IgM及补体3(C3)、补体4(C4)的量。所有患者均采取三维适形放射治疗,总剂量Dt=60 Gy。放疗前和放疗后一个月行胸部CT检查,用P3MD计划系统计算肿瘤体积。瘤体缩小50%以上定为治疗有效。[结果]42例患者33例有效,9例无效(3例无变化);血清IgGI、gA、IgM、C3及C4的量有效组分别为11.77±2.58、2.44±0.93、0.97±0.46、1.23±0.32和0.32±0.09(g/L);无效组分别为11.94±5.06、2.58±1.28、1.24±0.42、0.89±0.22和0.24±0.05(g/L)。C3和C4有效组明显高于无效组(P<0.01和P<0.05)。将瘤体缩小的百分率与IgG、IgAI、gM、C3及C4行相关分析得出的r值分别为-0.04、-0.17、-0.316、0.50和0.54,C3和C4与其有明显的正相关性(P<0.001)。[结论]肺癌患者放射治疗前血清中补体水平与肿瘤的治疗效果有明显的相关性,放疗前充分了解血清中C3和C4量,对评估放射治疗效果有一定的帮助。     

两种不同放疗技术治疗鼻咽癌的疗效及计量学差异比较

目的:分析探讨两种不同放疗技术治疗鼻咽癌的疗效及计量学差异。方法:选取我院于2016年4月至2019年4月期间收治的63例鼻咽癌患者,根据鼻咽癌2008分期,其中T4期鼻咽癌患者有21例,T3期鼻咽癌患者有21例,T1-2期鼻咽癌患者有21例;所有入选患者均根据其具体情况制定固定野IMRT计划和旋转容积调强放疗计划,分别比较各期患者两套计划的计量学参数;分析两套计划的治疗时间和跳数、危及器官剂量、靶区覆盖等差异。结果:两种不同放疗技术均具备较好的靶区剂量分布,其中PTV1和PGTV的适行性和均匀性相当,两者剂量分布差异并没有统计学意义（均P>0.05）。IMRT组的PTV2剂量显著高于RapidArc组,并且前者的均匀性显著优于后者（均P<0.05）,但是RapidArc组的剂量分布也能够满足临床需要。在按照患者T分期进行分层比较时,T3期患者和T1-2期患者的两种不同放疗技术靶区剂量分布相似,并且适形性和均匀性均相当。对于T4期患者而言,RapidArc组的PTV2、PTV1、PGTV靶区剂量均显著高于IMRT组（均P<0.05）;RapidArc组T4期患者的PGVT均匀指数优于IMRT组,两组数据比较差异虽无统计学意义（P=0.059）,但P值接近0.05。RapidArc组治疗时间和治疗跳数分别为（185.92±32.19）s和（651.29±112.20）MUs,分别低于IMRT组的（522.29±73.39）s和（1 891.28±253.39）MUs,两组数据比较差异具有统计学意义（t=13.283,t=22.192,均P<0.05）。结论:对鼻咽癌患者采用9野IMRT和RapidArc治疗均能够达到临床要求,但是后者的治疗时间和治疗跳数更短,可以显著降低正常器官的剂量,在T4期鼻咽癌患者的治疗方面可以将高剂量区集中在靶区,从而大大减少正常器官的受照剂量,值得在临床上加以推广运用。     

金属内支架置入联合三维适形放射治疗肝癌合并门静脉癌栓

目的 研究金属内支架置入联合三维适形放射治疗对原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗效果. 方法回顾性分析22例肝癌伴门静脉癌栓患者,其中门静脉支架置入联合适型放射治疗组(A组)10例,门静脉支架置入和经动脉化疗柃塞组(B组)12例.比较两组患者治疗后的不良反应发生情况及治疗前后肝功能变化情况,随访4、6、12个月的支架通畅率和3、6、12个月的生存率.肝功能比较采用Wilcoxon符号秩检验,支架通畅率曲线和生存率曲线的比较采用Log rank检验. 结果两组患者均成功建成门静脉通路,并通过经皮肝穿刺门静脉分支路径成功置放支架,门静脉狭窄均得到开通.患者均未发生腹腔出血,但术后均有不同程度的腹痛、发热、恶心、呕吐、肠胀气等症状,通过对症处理均在l周内缓解.A组患者均完成治疗,Ⅰ～Ⅱ度胃肠反应3例,Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制2例,对症处理后完全缓解.A组患者的4、6、12个月支架通畅率分别为90%,70%、30%,B组分别为50%,25%.16.7%,两组的通畅率曲线差异有统计学意义(χ<'2>=4.33,P<0.05).A组患者的3、6、12个月生存率分别为100%、80%、30%,B组分别为91.7%、41.7%,16.7%,对两组的生存率曲线差异有统计学意义(χ<'2>=4.05,P<0.05). 结论采用支架置入并联合三维适形放射治疗对肝癌伴门静脉癌栓有较好的疗效,且对肝脏的损害相对较小.