压膜保持器与改良HawleyⅡ型保持器联合应用对正畸保持效果的临床研究

目的：通过比较正畸矫治完成后两种保持方式在保持效果、牙周健康两方面的异同,评价联合应用压膜保持器与改良HawleyⅡ型保持器的临床效果。方法选择航天中心医院口腔科正畸固定矫治结束后病例80例,随机分为两组,每组40例。联合组日间戴用压膜保持器,夜间戴用改良HawleyⅡ型保持器;压膜组全天均戴用压膜保持器。两组患者在拆除固定矫治器当天及戴用保持器12个月取记存模型对比研究,评价保持效果;在戴用保持器1个月、3个月、6个月和12个月分别检查记录牙周指数,评价牙周健康状况,比较两种保持方式效果的异同。结果反映保持效果的各指标在保持器戴用12个月后,两组间未见到统计学差异(P>0.05);反映牙周健康状况的指标中牙龈指数和菌斑指数在保持器戴用3个月、6个月及12个月,牙石指数在保持器戴用12个月时联合组低于压膜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论压膜保持器与改良HawleyⅡ型保持器联合应用与单独应用压膜保持器均可达到良好的保持效果;在牙周健康方面,联合组对牙周健康的影响较压膜组小,但两组均出现了一定程度的牙龈炎症。     

中医辨证治疗对老年大肠癌术后Ⅱ、Ⅲ期患者生存期影响的临床研究

背景：老年人是结直肠癌发病的高危人群。中医药治疗在老年大肠癌的临床治疗中被广泛采用,但对其作疗效评价的较大样本临床对照研究很少。目的：探讨中医药辨证治疗对老年大肠癌根治术后Ⅱ、Ⅲ期患者生存期的影响。设计、场所、受试者和干预措施：采用同期对照研究方法,收集来自上海龙华医院肿瘤一科、长海医院肛肠外科的70岁及以上老年大肠癌根治术后Ⅱ、Ⅲ期病例,全部病例均行西医常规治疗,以是否自愿接受中医药辨证治疗分为综合治疗组和西医治疗组。主要结局指标：运用Cox多因素比例风险模型分析两组病例的性别、原发部位、病理类型、临床病理分期、化疗周期、放疗以及中药治疗对预后的影响。结果：共有78例病例纳入本研究,其中综合治疗组37例,西医治疗组41例。Cox多因素比例风险模型分析表明,影响老年大肠癌根治术后Ⅱ、Ⅲ期患者无病生存期（disease—freesurvival,DFS）的因素是临床病理分期（P=0．001）和中药治疗（P=0．021）。服用中药的风险比是0．393,95％可信区间为（0．178,0．870）。西医治疗组中位DFS为41．293个月,综合治疗组中位DFS尚未达到,两组差异有统计学意义（P=0．012）。西医治疗组和综合治疗组的1、2、3、4、5年无病生存率分别为87．7％、69．6％、63．4％、46．5％、29．6％和100％、86．3％、74．6％、74．6％、74．6％。结论：中医药辨证治疗是改善老年肠癌预后的有效保护性因子。中西医结合治疗在降低老年肠癌的复发转移风险及延长无病生存期方面显示出一定的优势,需要继续随访评价。     

溶栓治疗11例肺栓塞患者临床疗效分析

目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)的危险因素、临床特征和溶栓效果,并进行预后因素分析。方法对我院2010～2011年确诊的11例肺栓塞患者的危险因素、临床特征、疗效等进行回顾性分析。结果危险因素多的患者肺栓塞发病率升高,Wells和改良Geneva评分中危以上患者肺栓塞发病率高。结论肺栓塞发病与危险因素密切相关,rt PA100 mg溶栓在急性大面积肺栓塞的患者中疗效确切,且发生出血的副作用较小,慢性肺动脉高压的患者溶栓效果欠佳。     

Therapeutic Evaluation on Advanced Pancreatic Cancer Treated by Integrative Chinese and Western Medicine──Clinical Analysis of 56 Cases

Objective: In comparison with chemotherapy, to evaluate therapeutic effects on advanced pancreatic cancer treated by integrative Chinese and western medicine (ICWM) therapies. Methods: Based on the retrospective study of 56 patients with advanced pancreatic cancer, life table was applied to the analysis of patients' survival rate and Xz test to the comparison of therapeutic response between ICWM and chemotherapy groups. Results: The results showed that 1-year survival rate in the ICWM group was 55. 37%±3.24%; 2-year survival rate 34. 61%±16. 31%; 3-year survival rate 25. 96%±24. 64%; 5-year survival rate 25. 96%±24.64%; and median survival period 16. 3 months. However 1-year survival rate in the chemotherapy group was 21. 95%±27. 54% ; 2-year survival rate 7. 31%±27. 54% ; 3-year survival rate 0 % ; and median survival period 7. 5 months. The therapeutic effects between two groups were significantly different (P=0. 004). Further analysis suggested that the reduction of cancer mass in the ICWM grou     

加强教学管理与创新提升临床教学质量--综合性大学附属医院提高临床教学质量的实践与思考

临床教学工作是综合性大学附属医院的重要职能。加强教学管理和创新，不断提升临床教学质量是医院管理工作的一项重要内容，也是培养高素质医学人才的重要环节。该院在临床教学中，从组织管理、教师选拔、教学投入、手段创新等方面进行了初步的探索和研究。如何打遣可持续发展的教学团队，改善教学条件，创新教学理念和方法，建立科学合理的教学评估体系和督导制度等问题，需要在今后的改革中进一步研究。     

胃癌组织中COX-2的表达及其与p53和VEGF的关系

目的 探讨COX-2、p53和VEGF的表达与胃癌临床病理特征之间的关系,以及COX-2与p53和VEGF表达的关系。方法 胃癌标本84例,采用免疫组化Power vision两步法检测COX-2、p53、VEGF在胃癌中的表达,并分析其临床意义。结果 ①胃癌组织中COX-2的阳性表达率为66.7％(56／84),且COX-2的表达与癌灶大小、淋巴结转移、癌浸润深度和病理类型密切相关(P<0.05或0.01)。②胃癌标本中p53、VEGF的阳性表达率分别为59.5％(50／84)和61.9％(52／84),其表达与癌灶大小、淋巴结转移、癌浸润深度、分化程度和病理类型均无关(P>0.05)。③COX-2阳性胃癌组织p53阳性率(67.86％,38／56)显著高于COX-2阴性者(42.86％,12／28);VEGF表达率在COX-2阳性者为75.00％(42／56),在COX-2阴性者为35.71％(10／28),前者明显高于后者。p53、VEGF均与COX-2表达呈显著正相关(P<0.05)。结论COX-2的表达与胃癌的发生、癌灶大小、淋巴结转移和癌浸润深度密切相关,可作为判断胃癌预后的指标之一;COX-2表达与p53、VEGF之间存在明显的相关性,其机制有待进一步阐明。     

微波在腰椎术后应用的疗效观察

目的 观察微波治疗用于腰椎手术后的临床疗效.方法 观察组术后进行活血化淤、抗炎及微波治疗,每日微波治疗切口1～2次,每次30 min,10次为1疗程;对照组术后进行活血化淤和抗炎治疗.观察两组临床疗效.结果 观察组总有效率100％,而对照组总有效率88％、无效率12％,4例伤口超过14d愈合,2例持续疼痛长达l0d.观察组疗效明显高于对照组(P＜0.05).结论 微波治疗腰椎手术后的疗效明显优于术后只使用活血化淤和抗炎药物的治疗,微波具有止痛、消炎、抗感染和加快切口愈合的作用,操作简单,无不良反应,值得临床推广使用.     

颈内静脉的局部应用解剖及两种穿刺入路的比较

目的：观测尸体右颈内静脉局部解剖,比较改良穿刺法同传统入路法穿刺成功率和并发症的差异,为临床医生顺利进行颈内静脉置管提供参考。方法：对26具尸体进行解剖学观测颈内静脉的外径及体表投影,颈内静脉与颈总动脉和胸锁乳突肌的关系,为不同的穿刺入路提供解剖学依据。并选择215例行颈内静脉穿刺置管的患者,随机分成2组,实验组（改良颈总动脉旁穿刺法）和对照组（前路法）,比较两组一次穿刺成功率、最终穿刺成功率、置管时间的差异;同时记录误入动脉、血胸、气胸等并发症的发生率。结果：实验组和对照组一次性穿刺成功率分别为83.6%和67.6%（P〈0.01）,最终穿刺成功率为97.3%和89.5%（P〈0.05）。置管时间分别是（2.16±0.31）min和（3.00±0.39）min（P〈0.01）。误穿动脉数分别是2例和10例（P〈0.05）。结论：通过局部解剖学观测和临床实验比较,改良颈总动脉旁穿刺法比传统的前路法更安全和快捷。     

ZBOX—I型舌脉象数字化分析仪的研制与临床应用

为进一步推动中医诊疗技术标准化研究，以中医理论为指导，充分结合现代数字技术，在建立中医舌脉象规范采集和信息处理方法及舌脉象分类判读标准的基础上，研制出ZBOX—I型舌脉象数字化分析仪，并开展了部分临床应用研究。     

行动导向教学法在信息技术基础课程中的应用研究

针对行动导向教学在专科护理学生信息技术基础课程中的应用,通过问卷调查和统计分析,表明应用行动导向教学的学生在等级考试成绩和对课程的评价上明显高于对照组,行动导向教学效果显著,有利于学生职业能力的发展。