乳腺癌术后双肺及骨转移

疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿。在广东省人民医院肿瘤中心，吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗，开展临床病例讨论。讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊，临床、病理、B超、放射影像等资料齐全。除相关科室提前准备的中心性发言外，到会人员各抒己见，气氛热烈。参会人员受益匪浅，提高了对疑难病例的诊治水平。为了将他们的诊治经验传播出去，让更多的临床医生获益，我刊开辟“循证病例讨论”栏目，希望广大医务工作者关注此栏目。[编者按]     

骨盆骨折合并阴道损伤（附5例报告）

报告5例女性骨盆骨折合并阴道损伤，占骨盆骨折41例中的12.2%,均为交通事故伤，都合并有失血性休克，开放伤3例，闭合伤2例，治疗作阴道修补术2例，用碘仿纱条填塞阴道2例。未作处理1例，均治愈，阴道损伤表现为四型；横行撕裂伤，纵行撕裂伤，斜行撕裂伤和刺伤，强调早期诊断，及时治疗以防止合并症。     

成人结核性脑膜炎误诊原因分析

报告了成人结核性脑膜炎11例误诊,并收集国内报告的221例误诊病例,对结核性脑膜炎的误诊原因进行了综合分析。     

335例退行性骨关节病直流感应电康复总结

报告335例退行性骨关节病变,均经 x 线摄影证实,用直流感应电治疗。痊愈62例,占18.51%;显效115例,占34.33%;好转139例,占41.49%;无效19例;占5.67%。总有效率94.33%。有复发者再经治疗仍可收到效果。并对作用机制进行了探讨。     

大肝癌手术切除探讨（附16例分析）

报告16例大肝癌手术切除治疗效果，癌块直径>7cm。其中巨块型12例，癌块>10cm9例；癌块>14cm3例，均经病理证实。Ⅱ期切除3例，均经肝固有动脉结扎加插管注药化疗，肿块缩小后再手术，术后生存1年4例，2年3例，3年4例，4年1例，全组中位生存期24.1个月，并对大肝癌的手术适应证及术式选择等进行了探讨。     

胆囊小隆起性病变的诊断及治疗

报告37例胆囊小隆起性病变，其中良性颈变34例，胆囊癌3例。结果：本组23例有临床症状，多表现为反复发作的右上腹疼痛或不适；病灶部位，大小，多少，有无合并胆石及病变性质与临床症状有关；B-us,OCG,CT的诊断符合率例如辚33／37，9／24和5／10（x^2=18.75,P<0.005)。认为对胆囊小隆起性病变的病灶≥10mm，有增大趋势，呈恶性图像，合并胆石或血清CEA升高的病例应及早手术治疗。     

老年主动脉瓣闭锁不全的彩色多普勒超声心动图研究

报告接受彩色多普勒超声心动图检查的老年患者162例，其中75例有不同程度的主要动脉瓣关闭不全（Ar)。老年（Ar)的病因构成与中，老年前期者明显不同，主动脉，瓣钙化及原因不明者的比例占多数（67％）。主动脉瓣钙化者Ar程度多较重。主动脉瓣钙化及原因不明Ar患者的其他三个瓣膜返流检出率及和程度均明显高于无Ar的老年患者。表明多瓣膜退行性病变是此类Ar患者的原因之一。     

胸腰椎骨折脱位157例临床分析

本文报告157例胸腰椎骨折脱位病人,非手术治疗36例,手术治疗116例。作者对临床治疗中的有关问题进行了讨论。     

股骨干骨折内固定术后不愈合27例分析

报告股骨干骨折切开复位内固定术后不愈合27例。其中，17例钢板固定者，只4例符合要求，9例髓内针固定者，有5例针短小。尚伴有固定方法，钢板或髓内针断裂，以及感染等方面原因有。本组再手术26例1次手术治愈，1例2次手术治愈。绝大部分经带蒂骨皮质剥离^[1]和坚强内固定术后而愈合，不需植骨。产生骨折不愈合的诸因素中，以忽视内固定的基本原则与术中操作不当为主。     

提高灌注溶石疗法的研究(附87例分析)

应用2%复方去氧胆酸钠、2%复方偏磷酸钠及Ⅰ号或Ⅱ号复方桔皮油乳剂等溶石剂经胆道引流管灌注治疗87例胆道残石病例。治疗前经 X 线或胆道镜确诊。残石部位:肝外胆管31例;肝内胆管37例;肝内外胆管19例。治疗中从引流瓶及大便淘洗中发现大量胆石碎片,经化学分析及电镜检查,与体外溶石试验结果一致。治疗结果:56例全溶,占64.37%;19例残石变小或变少,占21.24%;4例因肝内胆管病变中转手术,占4.86%;8例因治疗反应停止溶石,占9.20%。4例肿大的肝脾缩小,脸色由灰暗变为红润。对改善溶石治疗的有关措施进行了讨论。