Preoperative Intermaxillary Fixation has no Influence on Weight Loss Induced by Vertical Banded Gastroplasty

Surgery is the only therapeutic modality that has shown lasting results in the treatment of morbid obesity. Ability to lose weight by voluntary dieting has been associated with unsatisfactory weight loss after gastroplasty. This report examines the effect of preoperative inter-maxillary fixation (IMF) on weight reduction induced by vertical banded gastroplasty (VBG). Twenty-four patients entered the study and were randomly assigned to either 10 weeks of IMF or 10 weeks on the waiting-list. Patient groups were similar in respect to age, gender and Body Mass Index (BMI). All patients were urged to lose weight preoperatively. Patients in the IMF group lost 18 kg (−12 to −36; median, range) and the waiting list group lost 3 kg (+3 to −30) during the 10 weeks prior to surgery. Total weight loss from time of inclusion to 24 months postoperatively was the same in both groups. Our results suggest that weight loss up to 2 years after VBG is not influenced by short-term preoperative IMF. Although we found no obvious advantage in having patients pre-treated by IMF, our findings indicate that jaw wiring can be used for patients in whom moderate preoperative weight loss is desired without endangering the effect of VBG on body weight development.     

Incidence of deep venous thrombosis after gynaecological laparoscopy

目的　研究妇科腹腔镜术后深静脉血栓的发生率。方法　在澳大利亚悉尼Liverpool医院 1997年 5月～ 1997年 9月 72例妇科腹腔镜手术采用Doppler超声检查静脉血流的通畅性和血管腔内的回声团用以诊断深静脉血栓。 61例患者充气时间 <60分钟为小手术组 ,11例 >60分钟为大手术组。每例患者在术后 2 4小时内及术后 7天行两次超声Doppler检查 ,所有 72人均行术后 2 4小时内的超声Doppler检查 ,小手术组 61例中 4 0例、大手术组 11例中 9例行二次超声检查。 2 3例未行二次超声检查者均行电话随访。结果　在我们的研究中两组患者均未发现DVT。本文同时报道北京复兴医院一例腹腔镜下右卵巢巧克力囊肿剥除术、左卵巢及部分输卵管切除术患者术后并发DVT ,其诊断及治疗经过。结论　这项研究证实妇科腹腔镜手术DVT虽发生率极低 ,一旦发生需及时诊治 ,以免发生肺栓塞等致命并发症。     

Management of hemangiopericytomas in the central nervous system

目的　血管外皮细胞瘤是少见的中枢神经系统肿瘤 ,由于其易复发和转移而预后不良。本文介绍 2 6例血管外皮细胞瘤的处理经验并结合文献复习其诊治要点。方法　回顾性分析 1993年 1月至 1999年 6月华山医院收治的 2 6例血管外皮细胞瘤 ,其中 5例为复发肿瘤 ,1例为术后残留。结果　 2 6例中 2 4例病灶全切除 ,2例次全切除。术后 2 1例症状好转或不变 ,4例加重 ,1例手术后死于并发症。18例术后放疗。 18例获随访 ,随访期 1- 5 8个月 ,其中 15例恢复良好 ,2例发现转移肿瘤 ,1例复发再次手术后死亡。结论　手术全切是主要治疗方法 ,术后放疗可延缓肿瘤复发。     

腹部切口裂开32例临床分析

[背景 ]探讨腹部手术切口裂开的防治 .[病例报告 ]3 2例腹部切口裂开的病人中恶性肿瘤病人 8例 ,肠梗阻病人 6例 ,消化道、阑尾穿孔病人各 4例 ;5例存在明显肠胀气 ,4例有明显切口感染 .[讨论 ]全身营养状态不良和局部因素是切口裂开的主要原因 .加强营养支持 ,注意提高缝合技术和增加组织抗张力的强度 ,避免危险因素和加强对危险因素的围手术期处理 ,可以有效减少腹部手术后切口裂开 ,提高手术成功率 .     

桡骨远端瘤段切除带血管蒂的腓骨移植重建桡腕关节

目的：探讨桡骨远端骨肿瘤切除术,吻合血管的带腓骨头腓骨近端移植修复桡骨远段缺损和重建桡腕关节的疗效。方法：17例桡骨远端骨肿瘤患者行桡骨远端切除,应用吻合血管的带腓骨近段移植修复骨缺损并重建模腕关节。移植体行简单内固定＋外固定;术后定期复查X线片,Dopplar血管超声,及腕关节功能评定。结果：随访3个月－2年,全部病例均于手术3个月后达一期骨愈合;其中1例因钢板螺丝钉动再次行内固定而愈合。评定重建腕关节功能,优12例,良3例,差2例。病灶无复发。结论：桡骨远端骨肿瘤切除后行吻合血管的带腓骨头腓骨近端移植修复骨缺损并重建腕关节。手术切除彻底,复发率低,重建后的腕关节功能良好。     

带蒂包皮皮管尿道下裂一期成形术

目的：提高尿道下裂一期成形术的成功率。方法：采用带蒂包皮皮管一期手术修复尿道下裂20例。结果：20例全部一次成功,无尿瘘。轻度尿道口狭窄1例,尿道口扩张后治愈;阴茎扭转1例,未予特殊处理。其余外观和功能正常。结论：包皮内板菲薄柔软,伸展性强,是理想的尿道成形材料。该术式适用于阴茎型和阴茎阴囊型尿道下裂。     

小儿尿道狭窄的治疗

目的：探讨小儿尿道狭窄的治疗方法。方法：10例行尿道成形术,6例行尿道扩张术后留置导尿管,4例行尿道会师术。结果：6例术后排尿正常,均为行尿道成形术者,8例出院后尿道扩张2－3个月后排尿正常,4例需定期行尿道扩张。结论：尿道成形术治疗小儿尿道狭窄疗效确切。     

妊娠合并心脏病76例分析

目的：探讨妊娠合并心脏病的产科处理原则。方法：对我院1990～1999年产科分娩的7776名孕妇及其中76例合并心脏病的临床资料进行回顾性分析。结果：妊娠合并心脏病的发生率为0.98%,风湿性心脏病与先天性心脏病之比为1.86:1。本组共发生心力衰竭17例,孕产妇死亡1例,孕前已行外科手术纠正者11例,心脏手术后妊娠和分娩者无1例发生心力衰竭。结论：妊娠合并心脏病者产前定期检查可预防合并症,改善母婴预后;对心功能不全患者应剖宫产终止妊娠。     

微电极记录技术在立体定向手术治疗帕金森病中的应用

目的：提高立体定向手术的定位精确度。方法：32例帕金森患者均采用CT定位。通过微电极描述和记录苍白球腹后内侧部（Gpi)及丘脑腹外侧核（Vim)的电生理信号。从而pi和Vim核的电生理靶点。结果：电生理靶点坐标与原始CT靶点坐标的更换率为64%。总有效率为90%,无永久性并发症,结论：微电极记录技术的应用提高了手术治疗帕金森病的效果。降低了手术并发症。     

巩膜外冷凝联合巩膜扣带术治疗视网膜脱离

目的 研究巩膜外冷凝联合巩膜扣带术治疗视网膜脱离的疗效。方法 在视网膜裂孔对应的巩膜外冷凝、放出视网膜下液、巩外加压。结果 随诊1mo以上,35眼中,32眼达到解剖复位,成功率为91．43％。结论 巩膜外冷凝联合巩膜扣带术治疗视网膜脱离,手术操作简单,手术反应轻,疗效满意,是一理想的手术方法。