Spatial Distribution of Head and Neck Cancer in Chiang Mai,Thailand

Background: The incidence of Head and neck (HN) cancers in Thailand is rising and survival rates not improving. Variations of its incidence among geographical areas may due to various contributing factors. Methods: We focused on data from 25 districts within Chiang Mai province, Thailand. The temporal change was described separately into two periods, 2007-2012 and 2013-2018. The OpenBUGS and the Quantum Geographic Information System were utilized to determine the geographical patterns in the incidence of HN cancer and focus on oropharynx. Results: The number of new cases of HN cancer was 1,186, of which 835 cases (70%) were male. Among those patients 548 diagnosed in 2007-2012 and 638 diagnose in 2013-2018. High risk patterns of both overall HN and oropharyngeal cancer incidences were found in the central and southern areas of the province in 2007-2013. However, the geographical patterns of the incidence of oropharyngeal cancer showed the changed pattern, with high RR in central and northern areas in more recent period. Over two periods, the RR of the cancers incidence decrease. The RR of oropharyngeal increased in Fang district and it remained high in Mueang district. Conclusion: This study have highlighted specific areas with a high risk of head and neck cancer and oropharyngeal cancer incidences in Chiang Mai province, along with the spatial inequalities in their distributions, with cluster formation. These results may be helpful in guiding any strategy put in place to respond to the high risk incidence of the cancers in specific areas.     

Manual Lymphatic Drainage for Upper Limb Lymphedema: A Clinician’s Perspective for its Adaptation<br/>Adapter le Drainage Lymphatique Manuel pour le Lymphœdème du Membre Supérieur: Point de vue de Cliniciens

Upper limb lympedema is a frequent consequence of breast cancer treatment. The International Society of Lymphology recommends physical therapy for lymphedema management. This treatment includes a combination of manual lymphatic drainage and high-compression bandaging. Actually, the effectiveness of manual lymphatic drainage remains an area of controversy, especially because of the many different techniques called “manual lymphatic drainage” since 1930. The purpose of this review was to emphasise the efficacy of these different techniques according to physiological data and evidence-based practice. To improve the manual lymphatic drainage efficiency, the pressure, sometimes important, should be tailored to each edema and the techniques had to consider altered lymphatic drainage patterns. The methods used by physical therapist in the studies should be specified for higher lightness.

Résumé
Le lymphœdème du membre supérieur est une séquelle du traitement des cancers du sein. Le traitement physique des lymphœdèmes est recommandé par la Société internationale de lymphologie. Il associe drainage lymphatique manuel et bandages de décongestion. Le drainage lymphatique manuel a fait l’objet de critiques quant à son effi- cacité. Or depuis son invention dans les années 1930, de très nombreuses techniques s’intitulent « drainage lymphatique manuel ». Les auteurs distinguent l’efficacité de ces différentes techniques en fonction des données de la physiologie lymphatique et de la démonstration de ses effets basée sur les faits. Pour améliorer son efficacité, le drainage lymphatique manuel doit être appliqué sur l’œdème avec une pression adaptée à la consistance de l’œdème, parfois élevée. Les manœuvres doivent prendre en considération les trajets remaniés des collecteurs lymphatiques. Les études qui l’utilisent doivent décrire la technique utilisée.     

恶性黑棘皮病并发Leser-Trélat征1例

患者男,72岁。全身褶皱部、乳晕肥厚、色素沉着3个月,周身泛发性丘疹伴剧痒2个月。皮肤科情况:颈部、腋窝、腹股沟、肛周皮肤肥厚、色素沉着,呈绒毛状或乳头瘤样增生,双侧乳头和乳晕角化、色素沉着,颈部、躯干及四肢散在米粒至黄豆大肤色至淡褐色角化性丘疹及斑丘疹。皮损组织病理示(上胸部):表皮角化过度,棘层肥厚,乳头瘤样增生,基底层色素增加;(右侧腹股沟):表皮中度角化过度,乳头瘤样增生,乳头似指样向上凸出,棘层中度肥厚,基底层色素增加,真皮浅层少许淋巴细胞浸润。诊断:恶性黑棘皮病并发Leser-Trélat征。     

MRI在诊断Legg-Clavé-Perthes病中的应用进展

Legg-Clavé-Perthes病（LCPD）即儿童股骨头骨骺缺血性坏死,是儿童髋关节结构紊乱中常见且重要的疾病之一,在临床诊治前必须对其疾病过程进行严格的评估,X线平片已广泛应用于LCPD分期。然而,随着MR成像技术的发展,MRI也可以早期发现股骨头骨骺信号的变化,监测LCPD病人股骨近端形态变化;MRI还能够评估坏死早期的血运、预测预后等,为其术前的临床评估提供了更多依据。就近年来MRI在LCPD中的研究进展予以综述。     

卡介苗的免疫保护机制及其改造策略进展

结核病是目前全球死亡率最高的单一感染性疾病。卡介苗(bacille Calmette-Guérin,BCG)作为唯一的预防性疫苗,在包括中国在内的结核病高危地区的新生儿出生时即被接种,在结核病防控中发挥了重要作用。然而,近年来的研究结果显示,BCG的保护力具有一定的时效性,尤其在成年人中保护力明显减弱。因此,如何改造BCG以增强其抗结核免疫保护作用将成为结核病疫苗研发和结核病防控的重点研究方向之一。作者复习相关文献,从BCG的改造和接种两方面论述BCG的研究现状和未来应用策略。     

骨盆三联截骨联合股骨近端截骨术治疗Legg-Calvé-Perthes 病的疗效

目的：评价骨盆三联截骨联合股骨近端截骨术治疗Legg‐Calvé‐Perthes病的短期疗效。方法回顾性分析2010年5月至2012年12月采用包容治疗的40例（40髋）Legg‐Calvé‐Perthes病患者资料,其中男29例,女11例;年龄6岁～10岁4个月,平均8．3岁。根据包容治疗方法将患者分为2组：A组,20例,采用骨盆三联截骨联合股骨近端截骨术;B组：20例,采用其他包容治疗（股骨近端截骨术、Salter骨盆截骨联合股骨近端截骨术）。比较两组手术前后影像学数据变化和 Harris髋关节评分。结果所有患者均获得术后18～48个月（平均32个月）的随访。术后 A、B组C E角分别增加18．45°±4．25°和13．18°±3．07°,股骨头外移比值分别降低0．53±0．25和0．35±0．19,Sharp角分别降低14．64°±3．25°和10．87°±6．42°,股骨头覆盖率分别增加22．42％±2．19％和18．57％±6．42％,差异均有统计学意义（P＜0．05）。A组术后Harris髋关节评分4分及以上19例,B组18例,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论骨盆三联截骨联合股骨近端截骨术治疗Legg‐Calvé‐Perthes病髋关节局部解剖结构改变较小,能达到很好的包容效果,可有效防止单一术式局部矫正过大引发的并发症,适用于严重Legg‐Calvé‐Perthes病。     

卡介苗HSP70基因转染对小鼠淋巴细胞白血病细胞免疫原性的影响

目的探讨卡介苗热休克蛋白70(BCG HSP70)基因转染对小鼠淋巴细胞白血病细胞(L1210)致瘤性及免疫原性的影响。方法利用脂质体2000将BCG HSP70基因转入小鼠淋巴细胞白血病细胞系L1210表面,获得高表达HSP70分子的L1210-HSP70细胞,作为肿瘤疫苗分别对裸鼠及同系小鼠致瘤性、瘤苗对荷瘤小鼠的免疫治疗作用以及瘤苗对L1210细胞攻击的免疫保护作用进行研究。结果 BCG HSP70成功表达在转染后的L1210细胞表面,并具有与野生型细胞同样的致瘤性。同系小鼠DBA/2皮下接种L1210-HSP70细胞后肿瘤生长缓慢或不成瘤;相对于L1210组和L1210-neo组,生存期明显延长,小鼠脾淋巴细胞中针对L1210细胞的特异性T细胞数量明显增加,差异有统计学意义(P0.05);瘤体病理切片示彻底凝固性坏死,周边可见淋巴样细胞,免疫组化检测示大量CD8+T淋巴细胞浸润。L1210-HSP70细胞瘤苗具有对荷瘤小鼠的免疫治疗作用,以及抗肿瘤攻击的免疫保护作用,均表现为肿瘤出瘤时间明显延长,生长受到显著抑制,瘤体平均直径明显减小;荷瘤小鼠生存时间明显长于L1210组、L1210-neo组和PBS组,差异有统计学意义(P0.05)。结论BCG HSP70基因转染能有效增强肿瘤细胞的免疫原性,激活特异性T细胞,降低肿瘤细胞的致瘤性;并具有提高宿主抗瘤免疫作用。     

泽泻汤加味治疗梅尼埃病38例临床观察

目的：观察泽泻汤加味治疗梅尼埃病的临床疗效。方法：将73例梅尼埃病患者随机分为观察组38例和对照组35例,对照组所有患者根据病情予以倍他司汀注射液静脉滴注,并配以减轻水肿、镇静、止呕等对症治疗;观察组使用泽泻汤加味,并随症加减,1剂/d,早晚2次分服。2组均以发作期的治疗为主,5天为1个疗程,共2个疗程。结果：第1个疗程后总有效率观察组为68.42%,对照组为60.00%,2组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。第2个疗程后总有效率观察组为89.47%,对照组为77.14%,2组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。不良反应发生率观察组为28.57%,对照组为10.53%。2组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：泽泻汤加味治疗梅尼埃病综合征,疗效满意,不良反应小。     

基于改进人工蜂群优化支持向量机的睡眠分期

本研究提出通过改进人工蜂群算法优化支持向量机（IMABC-SVM）进行睡眠分期。对提取的离散小波变换分解数据分量、时域特征、非线性特征、微状态特征,使用ReliefF算法进行特征筛选,提取出最优特征矩阵,并由IMABC-SVM分类器对特征矩阵进行训练。为验证特征筛选与优化分类器效果,进行相关消融实验。结果表明IMABC-SVM方法精度可达89.97%。IMABC-SVM方法可为睡眠相关疾病的检测、预防和治疗提供有效的依据。