A research for the relationship between human papillomavirus and human uterine cervical carcinoma

Summary Biopsies from 318 cases with squamous cell carcinoma of the uterine cervix, 48 with cervical and vulvar condylomata, 14 with cervical intraepithelial neoplasia (CIN), 34 with chronic cervicitis and 24 with normal cervical epithelium were collected from different geographic regions with different cervical cancer mortalities. The DNA · DNA dot-blot and Southern blot hybridization results show that there is a close relationship between HPV-16 and the uterine cervical squamous cell carcinoma in China. One very interesting observation is that the finding of HPV-16-homologous DNA differs significantly among five geographic regions, and corresponds with the mortalities from cervical cancer of these five regions. HPV-11 was found mainly in benign lesions. The rate of detection of HPV-16 in Chinese women increased from 8.3% in normal cervical epithelium to 20% in chronic cervicitis, 28% in cervical condyloma, 50% in CIN and 60.4% in cervical cancer. It is suggested that HPV-16 infection may be an etiological factor in the development of human cervical carcinoma. From the results of Southern blot hybridization, it appeared that HPV-16 DNA had been integrated into the genome of the host cell in cervical cancer. Whereas the HPV-16 DNA sequence was only present as an episome in normal cervical epithelium and cervical benign lesions. The rate of occurence of E6-E7 genes is the highest (88.9%) compared with that of other subgenomic fragments of HPV-16 in specimens of human cervical cancer in China. This implies that E6 and E7 may be the oncogenic genes of HPV-16 and play an important role in the carcinogenesis of human cervical epithelial cells. The amplification and rearrangement of the c-myc protooncogene are closely associated with the occurrence of cervical cancer. The results presented here revealed that the activated c-myc oncogene may cooperate with HPV-16 in the carcinogenic processes.Abbreviations HPV Human papillomavirus - CIN cervical intraepithelial neoplasia - SSC standard saline citrate     

PET/CT与PET/MR在诊断宫颈癌原发灶及评价盆腔淋巴结转移的比较研究

目的 比较PET/CT和PET/MR在诊断宫颈癌原发灶及盆腔淋巴结转移中的应用价值。方法 对40例宫颈癌患者于治疗前分别行PET/CT和PET/MR检查并进行评价。采用Kappa一致性检验及配对χ²检验分别评价PET/CT和PET/MR与金标准的诊断一致性及差异。采用ROC曲线分析两者对盆腔转移淋巴结的诊断效能,采用秩和检验分析两者评价转移淋巴结的可见性及诊断自信度的差异。结果 PET/MR分期与金标准的诊断一致性显著高于PET/CT,二者对宫颈癌分期诊断的差异有统计学意义（χ²=10.286,P=0.002）;PET/CT和PET/MR诊断转移淋巴结的曲线下面积差异无统计学意义（Z=0.83,P>0.05）;二者对转移淋巴结的可见性评分差异无统计学意义（P=0.157）,诊断自信度评分差异有统计学意义（P=0.014）。结论 PET/CT和PET/MR对检出宫颈癌原发灶均有较高的诊断价值,但PET/MR对宫颈癌分期及判定淋巴结转移有更大的诊断优势,PET/MR有望在综合评价宫颈恶性病变进展中成为替代PET/CT的一种新技术。     

早期宫颈癌盆腔淋巴结转移危险因素及PET/CT诊断

目的 分析宫颈癌盆腔淋巴结转移危险因素,并探讨PET/CT定性及半定量诊断盆腔淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析接受盆腔淋巴结清扫术的206例宫颈癌患者的临床资料,对年龄、BMI指数、病理类型、浸润深度、国际妇产科联盟（FIGO）分期、血清SCC水平、PET/CT淋巴结转移情况及原发灶SUV_max行单因素分析,并对上述有统计学意义的指标行多因素分析;计算PET/CT诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移的准确率、敏感度及特异度;记录淋巴结SUV_max值（SUV_maxLN）及其与原发灶、肝脏、腹主动脉SUV_max的比值（SUV_maxL/T、SUV_maxL/H、SUV_maxL/A）。绘制ROC曲线,计算曲线下面积（AUC）,确定最佳诊断界值。结果 单因素分析显示,年龄、BMI指数、病理类型、浸润深度、FIGO分期、血清SCC水平、PET/CT提示淋巴结转移以及原发灶SUV_max为宫颈癌淋巴结转移的重要因素（P < 0.05）。多因素分析显示血清SCC水平、肿瘤浸润深度、PET/CT提示盆腔淋巴结转移及原发灶SUV_max值是宫颈癌淋巴结转移的独立危险因素（P < 0.05）。PET/CT诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移的敏感度为54.90%（28/51）,特异度为91.61%（142/155）,准确率为82.52%（170/206）。SUV_maxLN=4.19的诊断准确率高于传统界值（SUV_max=2.5）。与SUV_maxLN相比,以SUV_maxL/T、SUV_maxL/H、SUV_maxL/A诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移的ROC曲线差异无统计学意义。结论 血清SCC水平、肿瘤浸润深度、PET/CT提示盆腔淋巴结转移及原发灶SUV_max值是早期宫颈癌盆腔淋巴结转移的独立危险因素。PET/CT在定性及半定量评价宫颈癌盆腔淋巴结转移方面均具有一定价值。     

探讨围手术期护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的干预效果

目的：研究围手术期护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的影响。方法将该院92例行腹腔镜治疗的子宫肌瘤切除患者以随机数表法分为观察组与对照组,两组均为46例,对照组采取常规护理,观察组采取术前、术中、术后围术期全程护理,比较两组临床指标变化情况、止痛剂使用及伤口愈合情况。结果观察组肛门排气时间、住院时间、手术时间、术中出血量分别为(7.67±1.85)h、(3.03±1.46)d、(66.64±12.03)min、(101.35±22.03)mL与对照组(11.03±2.48)h、(5.82±1.61)d、(72.38±11.98)min、(121.85±25.69)mL比较显著较低,对比差异有统计学意义(P<0.05);两组止痛剂使用率比较差异无统计学意义(P>0.05),不良反应发生率21.74%与对照组47.83%比较显著较低(P<0.05)。结论术前、术中、术后全程护理措施可缩短患者康复时间,促进伤口愈合,减少止痛剂使用率,具有较高的临床应用价值。     

子宫全切手术治疗子宫肌瘤126例临床分析

目的：比较经腹与经阴道子宫全切术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法将该院于2011年5月—2014年5月收治的126例子宫肌瘤患者随机分为两组,观察组选用经子宫全切治疗,对照组选用经腹子宫全切术治疗,观察并比较两组患者各手术指标以及术后并发症情况。结果观察组各手术指标以及术后恢复指标均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道子宫全切术治疗子宫肌瘤的临床疗效好,具备微创手术特点,能有效减少术中出血量等指标,患者术后恢复速度较快,值得在临床上予以推广。     

介入合并清宫术在治疗剖宫产术后疤痕处妊娠的临床研究

目的：探究剖宫产术后切口疤痕处妊娠不同治疗方法的疗效。方法回顾性分析该院2008年1月—2014年12月收治的剖宫产术后子宫疤痕处妊娠患者70例,根据具体情况,定治疗方式,分别行米非司酮＋MTX治疗后行清宫术和行介入治疗后清宫术,即对照组和研究组,各35人。观察两组临床疗效。结果经过治疗,发现研究组的患者术中研究组β-HCG恢复至正常所用时间（21.3±2.5）d小于对照（47.3±6.1）d,而且研究组住院所用的时间（11.3±3.1）d也小于对照组的（17.6±3.5） d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论介入治疗后清宫术在治疗剖宫产术后切口疤痕处妊娠的疗效明显优于米非司酮＋MTX治疗后行清宫术,是目前值得推广应用的技术。     

宫缩乏力性产后出血采用欣母沛治疗的临床分析

目的：分析宫缩乏力性产后出血患者采用欣母沛治疗的临床疗效。方法随机选取2011年7月—2013年8月期间该院接收宫缩乏力性产后出血患者100例,按临床意愿平均分成两组（观察组、对照组）,对照组患者给予临床基础性治疗,观察组患者给予欣母沛治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果临床治疗结果显示,观察组患者临床好转率优于对照组（96.0%vs80.0%）,差异具有统计学意义（P<0.05）;且观察组患者出血量优于对照组患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论将欣母沛应用于宫缩乏力性产后出血患者临床治疗过程中,可有效控制出血量,提高临床好转率,意义重大,值得推广。     

对该院妇科96例功能失调性子宫出血的临床诊治分析

目的：分析与探讨该院妇科功能失调性子宫出血患者96例的临床诊治方法及效果。方法选取该院于2012年9月-2013年7月间收治的功能失调性子宫出血患者96例为研究对象,按照用药方法的不同,平均分为对照组和实验组,每组48例。其中,对照组采用米非司酮进行药物治疗,实验组在对照组的基础上加用中药治疗,一般临床多加用中药固崩汤。比较两组患者的临床治疗效果和身体各项指标值变化。结果经治疗后,对照组显效40例(83.33%),有效4例(8.33%),无效4例(8.33%),总有效率为44例(91.66%),且各项指标在治疗后,黄体生成素(9.8±3.1)IU/L、卵泡刺激素(17.2±3.1)IU/L、孕酮(2.4±0.8)pmol/L、雌二酮(118.9±22.9)nmol/L。实验组显效44例(91.67%)、有效3例(6.25%)、无效1例(2.08%),总有效率为47例(97.92%),且各项指标在治疗后,黄体生成素(13.5±3.2)IU/L、卵泡刺激素(19.7±2.6)IU/L、孕酮(1.5±0.9)pmol/L、雌二酮(97.1±14.6)nmol/L。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中采用米非司酮加用中药固崩汤可有效改善患者功能失调性子宫出血症状,且疗效显著,值得在临床中广泛推广。