透明短帽辅助初级操作者单人结肠镜检查的作用

目的：探讨透明短帽辅助初级操作者单人结肠镜检查的作用。方法门诊接受结肠镜检查1200例患者,按照入组顺序分为奇数组及偶数组,奇数组采用常规结肠镜检查法,偶数组采用透明短帽辅助结肠镜检查法。比较初级操作者采用两种方法检查的成功率、平均到达回盲部时间、进入回肠末端成功率及时间、息肉检出率、平均疼痛评分及并发症情况。结果透明短帽辅助结肠镜检查法操作成功率、平均到达回盲部时间、进入回肠末端成功率及时间、平均疼痛评分、息肉检出率均优于常规结肠镜检查法,比较均有统计学意义,结果分别为（94% v 89%,P=0.00）、（8分 v 12分,P=0.00）、（87% v 81%,P=0.00）、（24s v 31s,P=0.02）、（4.2 v 4.9,P=0.01）、（27%v 21%,P=0.01）,两组均未出现严重并发症。结论对初级操作者来说,透明短帽辅助结肠镜操作法更加简单、有效,对患者造成痛苦更小。     

透明帽辅助内镜下取出食管异物疗效的Meta分析

目的评价透明帽辅助内镜下取出食管异物的临床价值。方法通过计算机检索Pubmed、CNKI数据库、Web of Knowledge、Cochrane图书馆对照试验注册库和万方数据库从建库至2017年的有关透明帽辅助内镜取出食管异物的相关文献,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0版软件进行统计处理,对纳入资料的异质性进行分析,计算OR值和95%可信区间。结果按照入选标准,纳入了9项临床试验,共1 103例患者。Meta分析结果显示:透明帽辅助内镜异物取出术成功率更高(OR=8.58,95%CI:4.49～16.38,P 0.05)、视野更清晰(OR=7.35,95%CI:5.20～10.40,P 0.05)、并发症发生率低(OR=0.34,95%CI:0.25～0.46,P 0.05)、患者耐受性好(OR=2.78,95%CI:2.08～3.72,P 0.05)。结论透明帽辅助内镜下食管异物取出术是一种安全有效的内镜下取异物的方法,其患者耐受性好,可提供更好的内镜下操作视野,有利于提高手术成功率,值得进一步推广应用。     

SMILE手术设计不同厚度角膜帽的临床对比观察

目的：比较不同厚度角膜帽设计对飞秒激光微小切口基质透镜切除术(small incision lenticule extraction,SMILE)手术的影响。

方法：收集我院拟行SMILE手术的近视患者46例92眼,随机平均分为两组,A组角膜帽厚度设计为110μm,B组角膜帽厚度设计为120μm,其余手术参数设计一致,手术均由同一手术医生完成。对比两组患者术中发生不透明气泡层(opaque bubble layer,OBL)情况、透镜分离困难比率,以及术后各时间段的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)和等效球镜度数(spherical equivalent,SE)。

结果：术中OBL发生比例两组差异有统计学意义(P<0.05)：110μm组高于120μm组; 透镜分离困难比率两组差异有统计学意义(P<0.05)：110μm组高于120μm组。术后1d和7d时120μm组UCVA较110μm组好,但随着时间的推移,术后1,3,6mo时两组UCVA相近,两组数据比较无统计学差异(P>0.05); 且两组SE在术后7d和6mo时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：110μm角膜帽设计较120μm设计的SMILE手术更容易出现OBL以及透镜分离困难,从而影响术后裸眼视力恢复的速度,远期裸眼视力无明显差异。     

全牙列牙合垫结合弹性吊颌帽治疗替牙期下颌骨髁状突骨折

目的：探讨全牙列牙合垫式保持器及吊颌帽弹性牵引在替牙期儿童髁状突骨折治疗的价值。方法：选取19例替牙期下颌骨髁状突骨折合并上颌前牙外伤性松动的患者,用全牙列牙合垫式保持器结合吊颌帽弹性牵引进行治疗。结果：所有患儿松动牙固定良好,咬合关系正常,无张口受限。X线片骨折复位良好。结论：全牙列牙合垫式保持器结合吊颌帽弹性牵引是一种治疗替牙期儿童下颌骨髁状突状突骨折的有效方法。     

透明帽在消化内镜诊疗中的应用进展

随着消化内镜诊疗技术的快速发展,各种内镜治疗附件的应用越来越普遍。透明帽作为最广泛应用的治疗附件之一,在内镜诊断及治疗中发挥了重要的作用,其中包括透明帽在内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术、内镜下静脉曲张结扎术及硬化剂注射术、内镜诊断及取出食管入口细小异物等中的应用。本文现将透明帽在内镜诊治中的应用作一概述。     

SMILE术后角膜帽的观察研究——基于傅里叶频域光学相干断层扫描（FD-OCT）

目的　通过傅里叶频域光学相干断层扫描（FD-OCT）对VisuMax飞秒激光制作角膜帽的早期临床观察,评价帽厚度的精确性、重复性、均一性及规整性,并研究SMILE术后不同方向不同时间帽厚度变化及其角膜上皮等可能的影响因素。方法　回顾性研究。选取44例（87眼）拟行SMILE术的近视患者,采用FD-OCT测量术后1周、1个月角膜6 mm直径范围内水平和垂直子午线方向的角膜帽厚度。应用RVe软件工具在每个截面图上特定的7个点标定角膜帽的厚度。采用配对样本t检验分析术后帽厚度预期值与实际值差异及术后不同时间帽厚度差异,术后角膜帽厚度与术前参数等相关性采用Pearson线性相关分析。结果　精确性:术后实际角膜帽厚度均较理论值厚,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;重复性:术后1周、1个月水平方向帽厚度标准差分别为2.64 μm、3.41 μm,术后1周、1个月垂直方向帽厚度标准差分别为3.36 μm、3.10 μm;均一性:术后1周水平方向各位点的帽厚度差异有统计学意义（t=3.246,P=0.004）、术后1个月水平方向各位点的帽厚度差异也有统计学意义（t=2.295,P=0.034）;术后1周、1个月垂直方向各位点帽厚度差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后不同时间帽厚度相关影响因素:中央角膜厚度（CCT）与术后1周、1个月角膜帽厚度均存在正相关性（r=0.438、0.360,P＜0.001、0.001）,术前角膜中央区上皮厚度与术后1周、1个月角膜帽厚度均存在正相关性（r=0.323、0.296,P=0.002、0.005）,且CCT对术后角膜帽厚度的影响较大。多元线性回归方程结果显示:术后1周角膜帽厚度=96.226+0.032×CCT+0.212×术前角膜中央区上皮厚度,术后1个月角膜帽厚度=97.022+0.029×CCT+0.219×术前角膜中央区上皮厚度。结论　飞秒激光制帽早期可有良好的可重复性,且角膜帽形态均一、规整。随着术前CCT及角膜中央区上皮厚度的增厚,术后帽厚度较预设帽厚度厚,影响制帽的精确性。其中术前角膜CCT是影响角膜帽厚度的主要因素。     

Consumption of Coprinus comatus polysaccharide extract causes recovery of alcoholic liver damage in rats

Context: Excess use of alcohol is known to be associated with liver diseases such as fatty liver, alcoholic hepatitis, and cirrhosis. Various practices may be applied to prevent or treat the damage caused by chronic alcoholism. Coprinus comatus (O.F. Müll.) Pers. (Agaricaceae) is a macrofungus that has been reported to aid the recovery of murine livers damaged by benzopyrene.

Objective: In this study, the possible therapeutic effects of three different doses (50, 100, and 150?mg/kg) of C. comatus polysaccharide (PS) extract were studied in rats subjected to an alcoholic diet. The histological and biochemical results were compared between the control and experimental groups.

Materials and methods: Modified Lieber–Decarli’s calorie-adjusted liquid alcohol diet was given orally for 60?d. In addition to histopathology, alanine transaminase (ALT), aspartate transaminase (AST), mitochondrial membrane integrity, total cytochrome-c oxidase activity (TotalStCox), total mitochondrial cytochrome-c oxidase activity (TotalMtStCox), and caspase-3 values were used as liver parameters, and liver sections from all experimental groups were examined by electron microscopy.

Results: Using histopathological assessment, it was observed that there was a decline in liver hepatocyte vacuolization in the treatment group fed 50?mg PS/kg. The TotalStCox and TotalMtStCox values of this group differed from the EtOH control group (p?Discussion and conclusion: Daily administration of 50?mg/kg of C. comatus PS extract considerably reduced the negative effects of alcohol on liver structure and function.     

康惠尔透明贴预防肿瘤患者短期TPN治疗所致静脉炎的效果观察

目的分析TPN治疗引起静脉炎的原因,观察康惠尔透明贴预防TPN治疗所致静脉炎的效果。方法选择2011年1月至2013年6月在我科行肿瘤介入术后接受TPN治疗的患者100例,将100例患者随机分为观察组与对照组,各50例,对照组给予普通贴膜覆盖留置针,观察组使用康惠尔透明贴覆盖留置针,观察两组静脉炎的发生情况。结果观察组发生静脉炎2例,发生率为4%;对照组发生静脉炎9例,发生率为18%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.0,P<0.05)。输入TPN第10天,观察组发生静脉炎1例,发生率为2%;对照组发生静脉炎7例,发生率为14%。两组比较差异有统计学意义(χ2=4.89,P<0.05)。结论采用康惠尔透明贴可以预防和减少静脉炎发生,操作方便,患者易于接受,值得临床推广使用。     

探讨矫正高度近视的两种眼内屈光手术的临床效果

目的：探讨超高度近视后房型人工晶体手术与透明晶状体切除联合后房型人工晶状体植入术矫正高度近视的临床效果。方法：系统回顾性研究近一年内在本院接受矫正超高度近视眼患者23例（45只眼）。将所有患者随机分为A、B组,A组8例（15只眼）,为晶体眼后房型人工晶体手术植入患者,B组15例（30只眼）,为透明晶状体超声乳化摘除及低度数或负度数人工晶状体囊袋内植入患者。分别在术后第3、6、12个月,观察两组患者视力、屈光度、角膜内皮细胞计数、眼压、前房反应、后发性白内障及视网膜并发症等方面的变化情况。结果：所有手术没有医源性事故发生。术后12个月裸眼视力≥0.5：A组11眼（73.3%）,B组19眼（63.3%）,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。手术主要并发症：A组中于术后24h内高眼压2眼,平均角膜内皮细胞丢失率为4.2%。B组术后12个月行YAG激光后囊切开3只眼,未发生视网膜脱离。两组均有主诉夜间眩光症状,B组视近困难者6例。结论：两种手术临床疗效无明显差异,但需充分做好术前沟通及术前全面细致的眼部检查和评估。超高度近视行眼内屈光手术,是一种安全、有效、稳定性好的治疗方法,值得推广。