病历、电子病历与中医电子病历

本文从中医病历的历史演化，西医病历的发展过程出发，对中西医病历的特点进行了分析，并对电子病历及中医电子病历作了一些简单的介绍。     

The extended use of the transverse abdominal skin (tras) flap,anatomical and clinical considerations

Summary The transverse thoraco-abdominal skin flap, originally described by Baroudi et al. [1], was used for closure of postmastectomy chest defects after radical mastectomy. Some modifications to the original flap have been made which add to its reliability. These mainly consist of the preservation of musculo-cutaneous perforators on both the ipsi- and contralateral sides of the pedicle, and leaving the umbilicus intact. This flap may also be used for reconstruction of groin defects. The blood supply to the TRAS flap was investigated in six fresh cadavers. Following the raising of six TRAS flaps the contralateral superior and inferior deep epigastric arteries (epigastric arcade) were cannulated and injected with microfil. The flap specimens including their pedicles were then detached and x-rayed by mammography. Complete filling of the medial half of the flaps was observed in most of the specimens indicating anastomosis of blood vessels across the midline. Since the contralateral penetration of the microfil was not observed in larger blood vessels, it is assumed that the musculo-cutaneous perforators are the main conduit for this blood supply. Beyond the reach of the contrast material the flap borrows its vasculature from the pre-existent subcutaneous network on the random flap principle. Three case reports are presented, in which one supra-and two infra-umbilical TRAS flaps were employed.     

刍议祖国医学中时间与人体的关系——34年1054例住院心脏病患者死亡时间规律探讨

本文从中医“天人相参”的基本观点出发,根据祖国医学中大量关于时间与人体关系方面的资料记载,结合本院34年住院心脏病死亡病例,就其死亡时间与人体关系进行分析讨论,应证了时间节律不但存在,而且对疾病的发生发展及预防和治疗都有十分重要意义.     

钱学森同志谈中医学的科学水平及其发展

我国科学家钱学森同志十分关心中医学的发展,多次从科学技术全局的战略高度发表具有深远意义的见解。一九八五年六月,他看了我院马列主义教研室讲师祝世讷编写的教材《中医系统论导论》后,来信给予热情鼓励。九月,祝世讷同志在给钱学森同志的一封信中谈了两个问题:(一)关于中医学是经验科学还是理论科学,目前存在争论。提出,恩格斯在《自然辩证法》和《路德维希·费尔巴哈和德国古典哲学的终结》两书中有三段话,论述了十九世纪自然科学从经验科学向理论科学的转变,根据恩格斯的论断,中医学的发展处于经验科学阶段。但是,迄今还没有人就什么是经验科学、什么是理论科学以及两者之间的联系和区别作出系统的理论说明,因而,对于中医学科学水平的认识,往往由于缺乏必要的理论根据而产生一些模糊观念,建议钱学森同志在适当场合从理论上作较系统的论述。(二)关于中医学发展阶段的“断代”问题。提出,自然科学的各学科,在发展中大都划分出经典科学阶段与现代科学阶段,如欧氏几何学与非欧几何学,经典物理学与现代物理学等等,中医学也应当划分出“经典中医学”与“现代中医学”,现在实际上已出现了这样的分化趋势,自觉地认识和处理,可能更有利于中医学的发掘和发展。钱学森同志接信后,回信较系统地谈了一些原则性意见,对于正确认识中医学的科学水平及其发展,具有十分重要的意义。现将钱学森同志的这封信全文发表,供大家学习和研究。     

四川省内中医医院医疗费用结构变动分析

目的分析四川省内中医医院医疗费用结构变动情况,为促进中医医院医疗费用精细化管理提供依据。方法采用描述性分析法和结构变动度方法对四川省内中医医院2014年-2019年门诊和住院医疗费用结构变动情况进行分析。结果门诊收入中,中药收入平均占比最高（31.46%）,手术收入平均占比最低（1.32%）;检查收入在2016年-2019年、中药收入和其他收入在2018年-2019年为负向变动;治疗收入贡献率呈先上升后下降特点,手术收入的贡献率和拉动力处于最小状态。住院收入中,其他收入平均占比最高（34.88%）,手术收入平均占比最低（5.41%）;检查收入从2016年起、治疗收入从2017年起、手术收入从2018年起为正向变动;中药收入贡献率和拉动力不断增强,手术收入的拉动力在2019年明显提升。结论住院中药收入占比较低,应拓展中医药服务项目;治疗收入和手术收入结构变动贡献率较小,要加强中医医院服务能力建设;检查收入和其他收入拉动力较大,要加强对医务人员医疗行为的监管。     

北京市13家中医综合医院住院医疗服务评价研究

目的建立中医综合医院住院医疗服务评价指标体系,对之进行评价,以明确优势与短板并针对性改进。方法通过文献分析法确定评价指标体系,运用层次分析法对指标权重进行赋值,利用改良TOPSIS法对北京市13家中医综合医院进行排名。结果综合排名前3的分别是E、B、D 三家中医综合医院。服务能力最强的为M医院,服务效率、医疗安全和数据质量最好的均为D医院,运营效益最优的为F医院,中医特色最强的为E医院。结论建立的指标体系能够对中医综合医院住院医疗服务进行客观评价,有利于医院持续改进,从而全面提高服务能力。     

中药类保健食品中地黄生熟异用的配方规律分析

目的:分析地黄在中药类保健食品中生熟异用下的配方规律。方法:收集国家市场监督管理总局(SAMR)特殊食品信息查询平台公布的生、熟地黄保健食品数据,对其保健功能及中药组方等进行统计,运用Apriori算法和Kulc、不平衡比参数对地黄生熟异用的保健食品配方规律进行分析。结果:保健食品中,生地黄主要用于辅助降血糖,熟地黄主要用于增强免疫力、缓解体力疲劳、改善营养性贫血。在辅助降血糖类生地黄保健食品中,生地黄主要与补气药、补阴药、解表药、解热药配伍,代表性组合为生地黄-黄芪-苦瓜;在增强免疫力类熟地黄保健食品中,熟地黄主要与补气药、补血药、补阴药配伍,代表性组合为熟地黄-党参-阿胶;在缓解体力疲劳类熟地黄保健食品中,熟地黄主要与补气药、补阳药、补阴药配伍,代表性组合为熟地黄-人参-淫羊藿、熟地黄-人参-枸杞子;在改善营养性贫血类熟地黄保健食品中,熟地黄主要与补气药、补血药配伍,代表性组合为熟地黄-黄芪-阿胶、熟地黄-黄芪-当归。结论:地黄在保健食品中的使用遵循生熟异用的规律,在不同保健功能中,组方配伍基本符合中医理论和现代医学理论,可为生、熟地黄保健食品研发提供借鉴和依据。     

中医穴位贴敷结合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘患儿临床疗效

目的：分析中医穴位贴敷结合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘患儿的临床效果。方法：选取河南省中医院2019年8月至2022年2月收治的90例支气管哮喘患儿,采用信封法分为对照组和观察组,各45例。对照组患儿采取孟鲁司特钠治疗,观察组患儿在对照组上联合中医穴位贴敷,比较两组患儿治疗效果。结果：治疗后观察组患儿用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）均高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;治疗后观察组患儿血清肿瘤坏死因子–α(TNF–α)、免疫球蛋白E(IgE)、降钙素原（PCT）水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;治疗后观察组患儿日间及夜间哮喘症状评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：对支气管哮喘患儿采取中医穴位贴敷结合孟鲁司特钠可有效提高疗效,显著改善哮喘症状,改善血清学指标。     

不同带教模式在神经内科护理教学中的应用效果评价

目的研究不同带教模式在神经内科护理教学中的应用效果。方法选取2018年6月—2019年7月期间在该院实习的62名护士为研究对象,随机均分为两组,对照组采用传统教学,观察组采用PBL教学,观察两组的教学效果。结果实施后观察组护理实习生的理论知识分数(93.72±1.13)分与对照组护理实习生的理论知识分数(85.92±2.75)分相比较高,差异有统计学意义(t=14.607,P<0.001),观察组护理实习生的实践操作分数(95.25±2.43)分与对照组护理实习生的实践操作分数(84.36±4.64)分相比较高,差异有统计学意义(t=11.576,P<0.001),护生对教学的评价教学评价差评率0.00%与对照组19.35%相比较低,差异有统计学意义(χ2=4.613,P=0.032)。结论不同带教模式应用在神经内科护理教学中效果不同,PBL教学与传统教学相比较好,能够有效地提高护理实习生的理论和实践能力,受到了护理实习生的一致认可,值得在临床中应用。     

我国31家省级中医院医生福利待遇满意度及人口学影响因素研究

目的调查我国省级中医院医生福利待遇满意度及人口学影响因素。方法选取全国31个省（自治区、直辖市）31家省级中医院医生进行福利待遇满意度问卷调查。采用SPSS 25.0 软件对数据进行统计学分析。结果被调查中医院医生过去1 a税后实际收入中位数为12万元。薪酬、法定假期、学习深造、餐食、休息室数量满意度分别为27.83%、33.56%、58.67%、44.30%、69.84%。性别、年龄、行政职务是薪酬满意度影响因素,性别、学历、职称、科室和行政职务是法定假期满意度影响因素,性别、年龄、学历和行政职务是学习深造满意度影响因素,性别、学历、职称、科室和行政职务是餐食满意度影响因素,性别、职称、科室和行政职务是休息室数量满意度影响因素。结论被调查中医院医生福利待遇整体情况呈向好趋势,但实际收入不高,薪酬满意度较低。中医院应积极落实国家相关政策要求,根据不同人口学特征医生不同需求,多途径提高医生福利待遇。