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72.
目的讨论运动性失语患者的句法理解障碍的机制。方法采用标准汉语失语检查法和句法理解的补充检查,对10例运动性失语患者进行测验。结果对复杂是否句的理解比简单是否句理解困难,对可逆被动句和“把”字结构句的理解较主动句理解困难,对功能词的理解较实义词的理解困难。结论运动性失语患者的句法理解障碍与功能词的异常加工有关。 相似文献
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Background: Residency selection committees commonly utilize USMLE scores as criteria to screen residency applicants. Objectives: The purpose of this study is to evaluate the relationship between United States Medical Licensing Examination (USMLE) and American Board of Emergency Medicine (ABEM) in-training examination scores (ITEs). Methods: In an Accreditation Council for Graduate Medical Education-accredited emergency medicine residency program, data were collected for this retrospective cohort study for the classes of 2002–2006. USMLE Step 1 and 2 scores and the ABEM ITEs were recorded for each post-graduate year (PGY) within the aforementioned time frame. Step 1 and 2 scores were compared to consecutive PGY ABEM ITEs to evaluate for an association. Results: There were 51 USMLE Step 1 and 39 Step 2 scores available for comparison with 153 ABEM ITEs. The mean USMLE Step 1 and Step 2 scores were 228.9 (range 197–252) and 228.4 (range 168–259), respectively. The mean in-training percentiles for the PGY 1, 2, and 3 years were 40.4, 68.3, and 81.7, respectively. The R-squared values for the Step 1 scores compared to the PGY 1, 2, and 3 years' ITEs were 0.25, 0.18, and 0.16, respectively. The R-squared values for Step 2 scores as compared to the ABEM ITEs for the PGY 1, 2, and 3 years were 0.43, 0.44, and 0.38, respectively. Residents who scored below 200 on either USMLE Step 1 or Step 2 had significantly lower mean ABEM ITEs than residents who scored above 200 (p < 0.05) and were 10-fold more likely than residents who scored above 220 to score below the 70th percentile in their PGY3 ABEM ITE. Conclusions: USMLE Step 1 scores are mildly correlated and Step 2 scores are moderately correlated with ABEM ITEs. Scoring below 200 on either test is associated with significantly lower ABEM ITEs. 相似文献
74.
Joaquim S. Couto MD 《Journal of evaluation in clinical practice》1998,4(4):267-275
Evidence-based medicine (EBM) has been presented by its protagonists as a new paradigm for medical practice. In this article that claim is analysed through the theory of scientific development proposed by Thomas S. Kuhn in 1962. Traditional medical paradigms are discussed, as well as the assumptions of the supposedly ‘new’ paradigm of EBM. The value of the results of randomized clinical trials (RCTs) for the elaboration of clinical guidelines is analysed within the context of the assumptions of EBM and the paradigm concept of Thomas S. Kuhn. It is argued that the results of RCTs, whenever contradicted by fundamental medical theory, constitute inadmissible evidence for the development of clinical guidelines. The supremacy of results of clinical trials over traditional medical paradigms, advocated by the protagonists of EBM, is rejected. Fundamental contradictions of EBM are also exposed: the fact that there is no evidence to support the utility of EBM and its call for a new type of authoritarianism in medicine. Finally, it is suggested that ‘epidemiology-based medical practice’ is a better, rhetoric-free designation for what is currently termed evidence-based medicine*. It is concluded that EBM is not what it claims to be and that its assumptions are simply irrational. 相似文献
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76.
[目的]探讨类风湿性关节炎-相关间质性肺病(RA-ILD)的中医证型特征和影响RA-ILD早发的风险因素。[方法]筛选RA-ILD住院电子病历,提取性别、年龄、吸烟史、症状、体征、RA中医证型、RA诊断时间、RA-ILD诊断时间和胸部高分辨率CT(HRCT)特征等资料,采用回顾性分析,评价RA-ILD发病时间、病理学分型和早发影响因素。[结果]筛选130例,剔除11例,纳入研究119例,其中肝肾阴虚型54例、气血两虚型36例、风湿热郁型19例、风寒湿阻型10例。发病时间比较,全部病例平均发病时间约11 a,中位发病时间约7 a,平均和中位发病时间均呈风湿热郁型风寒湿阻型气血两虚型肝肾阴虚趋势,差异均有统计学意义(P0.05);病理学分型以普通性间质性肺炎(UIP,65.5%)和非特异性间质性肺炎(NSIP,30.3%)为主,风湿热郁型(52.6%)和肝肾阴虚型(96.3%)UIP发生率高,风寒湿阻型(90.0%)和气血两虚型(55.6%)NSIP发生率高,组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Cox比例风险回归分析,RA中医证型是RA-ILD早发(≤7 a)的影响因素,RA实证与虚证相比,RA-ILD早发风险增加约2倍(HR 2.972,95%CI:1.775,4.976)。[结论]RA中医分型与RA-ILD病理类型有一定对应关系,风湿热郁型和风寒湿阻型RA更易早发RA-ILD,该结论尚需前瞻性研究确证。 相似文献
77.
目的:探讨中西医结合治疗2期以上血栓闭塞性脉管炎的疗效。方法:选取我院血管外科2012年7月至2016年3月54例2期以上血栓闭塞性脉管炎患者采用前列地尔,阿司匹林等扩管,抗血小板治疗及抗感染,并同时根据患者临床表现分为虚寒型,瘀滞型,热毒型,气血两虚型进行中医辨证治疗。局部溃疡给予局部外用中药,清创等对症处理。观察评价所有患者的治疗效果。结果:平均住院治疗37.5 d,9例坏疽患者有2例因缺血症状加重截肢,3例足趾呈干性坏疽而自行脱落;有42例在住院期间疼痛得到不同程度的改善,12例疼痛无明显改善;38例溃疡15例完全愈合,15例溃疡缩小,8例溃疡未见好转。出院时疗效为治愈17例,13例显效,17例进步,7例无效。总有效率87.1%。结论:中西医结合治疗2期以上血栓闭塞性脉管炎具有良好疗效。 相似文献
78.
目的:研究并探讨中西医结合疗法在老年人心脑血管疾病中的治疗作用,以期能够为老年人心脑血管疾病的临床治疗提供可靠的参考依据。方法:选取2012年1月至2015年12月解放军二五四医院收治的300例老年心脑血管疾病患者作为此次研究的对象,采取计算机随机分组法将这300例老年心脑血管疾病患者分为对照组、观察组,每组150例。对照组采取单纯西医治疗方案进行治疗,观察组在西医治疗基础上采取中西医结合疗法。比较2组患者的临床总有效率,并对2组患者治疗前后的血压、血糖、血脂以及血液流变学指标进行比较。结果:观察组的临床总有效率为97.33%,对照组的临床总有效率为89.33%,2组相比,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,治疗后2组患者的血压(收缩压、舒张压)、血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖)、血脂(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)以及血液流变学指标(红细胞压积、红细胞电泳时间、红细胞沉降率、血浆黏度)均明显得到改善(P0.05),但在治疗后,观察组的血压、血糖、血脂以及血液流变学指标较对照组明显更优(P0.05)。结论:在老年心脑血管疾病患者的临床治疗中,采取中西医结合疗法进行治疗可取得满意的疗效,能够有效促进血压、血糖、血脂的控制,有效抑制红细胞的聚集,阻遏病情发展。 相似文献
79.
目的:观察肺癌患者中西医结合治疗后其舌脉象参数变化情况,探讨舌脉象参数变化在肺癌患者中西医结合治疗过程中的临床意义。方法:于2015年1月至2016年4月,选取该阶段内我院采取中西医结合疗法治疗的50例肺癌患者作为此次研究的对象,分别于治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月,采用舌脉象数字化分析仪对肺癌患者的舌象图片和关部脉图进行检测,比较治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月患者的舌象参数、脉象参数。结果:与治疗前相比,治疗后1个月、治疗后2个月肺癌患者脉象参数中的PSR1明显增高(P0.05),PSR2明显降低(P0.05);与治疗后1个月相比,治疗后2个月肺癌患者脉象参数中的PSR1明显降低(P0.05),PSR2、PSR3均明显增高(P0.05);治疗前与治疗后相比,肺癌患者的脉象参数CSR1、CSR2、CSR3均未出现明显改变(P0.05)。与治疗前相比,治疗后1个月肺癌患者的舌象润燥指数、腐腻指数、裂纹指数均明显增高(P0.05),厚薄指数明显降低(P0.05);与治疗后1个月相比,治疗后2个月肺癌患者的裂纹指数明显降低(P0.05),厚薄指数明显增高(P0.05),润燥指数和腐腻指数未发生明显改变(P0.05)。结论:在肺癌患者采用中西医结合疗法治疗的过程中,舌脉象参数的变化可有效反映肺癌患者的中西医结合治疗效果,可作为中西医结合治疗肺癌的疗效评估指标。 相似文献
80.
目的:研究中医整体化医疗模式及临床路径在胎动不安(先兆流产)中的应用。方法:选取2015年3月至2016年3月海南省中医院接诊的60例先兆流产患者作为本次研究对象。对照组采用常规医疗干预;观察组采用中医整体化医疗模式及临床路径干预。观察2组患者治疗前后SAS、SDS评分,治疗后并发症情况,健康教育达标率,包括疾病知识、用药知识、心理及情志调适、孕期自我监护、营养及休息。结果:整体化治疗后,SAS、SDS评分均小于对照组(36.70±6.39、38.92±7.81)分vs(42.32±7.20、44.38±6.29)分(P0.05);观察组并发症总发生率小于对照组16.66%(5/30)vs43.33%(13/30);观察组疾病知识、用药知识、心理及情志调适、孕期自我监护、营养及休息达标率均优于对照组[90.00%(27/30)、83.33%(25/30)、86.66%(26/30)、93.33%(28/30)、90.00%(27/30)]vs[50.00%(15/30)、66.66%(20/30)、70.00%(21/30)、63.33%(19/30)、73.33%(22/30)](P0.05);观察组治疗总有效率优于对照组93.33%(28/30)vs70.00%(21/30)(P0.05);观察组总满意度优于对照组93.33%(28/30)vs66.66%(20/30)(P0.05)。结论:中医整体化医疗模式及临床路径在胎动不安(先兆流产)中的应用效果显著,能缓解患者不良情绪,提高患者保胎成功率,增进医护患3方沟通,监督,参与,提高患者满意度。 相似文献