浅谈口腔内科临床前期实习的带教体会

临床前期实习是从理论学习到临床实践的结合点,起到承上启下的桥梁作用,是培养口腔科医生的重要阶段。该文从临床前期实习的作用以及不足两个方面简要介绍了本次教学的体会和经验,建议尝试PBL教学,使学生树立自主学习、主动学习的习惯,培养出更加适应社会竞争的优秀学生。     

消瘤通腑散膏摩防治化学治疗后消化道反应临床观察

目的 观察消瘤通腑散膏摩防治化学治疗后消化道反应的疗效。方法 将60例化学治疗患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在化学治疗期间使用消瘤通腑散膏摩联合常规西医对症处理,对照组仅予常规西医对症处理,比较两组患者化学治疗后恶心、呕吐及便秘的情况。结果 治疗组在延迟性呕吐观察期总有效率高于对照组（P＜0.05）,且可以降低恶心、呕吐发生的程度（P＜0.05）,但在急性呕吐观察期优势不明显（P＞0.05）。治疗组防治化学治疗后便秘的有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 消瘤通腑散膏摩可以有效改善化学治疗后的延迟性呕吐及便秘症状,提高患者的生活质量。     

纤维肌痛综合征运动疗法的最佳选择尚待明确

纤维肌痛综合征（FMS）患者常出现睡眠障碍、疲乏、广泛累及的软组织压痛,同时可伴随出现焦虑及抑郁,生活质量受到严重影响。运动疗法作为非药物干预的一种,被推荐为FMS患者的一线治疗方式。本文旨在简要总结传统运动、有氧运动及抗阻运动改善FMS患者症状的证据,并初步分析运动治疗FMS的潜在机制,为后续相关研究提供思路。     

中药炮制对中药化学成分的影响

目的:探讨与分析中药炮制对中药化学成分的影响。方法:中药材中含有的常见化学成分,例如生物碱、苷类、挥发油等物质。针对这些物质在炮制过程中,由于发生水解、氧化、异构化等化学反应,导致含量增加或减少,以及发生变性等情况对药材产生的影响加以汇总并进行分析,进而研究和探讨中药炮制的意义,为制定和选择合理有效的炮制工艺提供依据。结果:炮制过程中由于炮制方法不同,会导致中药材中化学成分的含量及理化性质发生不同的变化,从而使药物性味、功能、功效改变而发挥不同的作用。结论:选择合理、适宜的炮制方法,可以有效的提高中药的功效,降低毒副作用,保证用药安全。     

探讨中药处方分析运用在中药药学服务中的效果

目的:探讨中药处方分析运用在中药药学服务中的临床效果。方法:选取2018年3月-2018年6月-门诊中药房接受存在处方问题的164张中药处方作为研究对象。对所有处方进行中药处方分析,明确处方中存在的问题,并统计被干预处方的来源科室,最终与来源科室沟通纠正处方中存在的问题。结果:164例中药处方分析结果显示超量是主要的处方问题(占54.88%),其次为配伍禁忌(26.83%),二者均明显高于其他处方问题发生率(P<0.05);而问题处方来源主要集中在消化与肾病科、儿科、名中医科以及肿瘤与风湿科;164张问题处方经分析以及与来源科室沟通、修正后均满足中医药合理用药要求。结论:临床中药处方中超量、配伍禁忌等问题现象较为普遍,经中药处方分析可及时发现处方中存在的问题,对提高中医药应用的合理性与安全性、有效性具有重要的临床意义。     

认识癫癇漫长路 征服顽症再攻关

人类不断认识进而征服癫癇的努力已有3000多年历史。史前期和古代文明早期,认为其病因是＂鬼魂附体＂和＂神的诅咒＂,直至Hippocrates时代才认识到其为脑部疾病。经过多年的病例观察和人体解剖知识的丰富,虽对癫癇的发病机制有了一些认识,但仍处在早期阶段。自Avicenna在1000年前定名＂Epilepsy＂后,对其专题研究日渐活跃、深入,在分类、症状与体征、病理和治疗诸方面均不断取得进展。1881年首部专著出版,此后,药物治疗、外科手术也相继有了进步。近100年,自国际抗癫癇联盟成立、Epilepsia创刊和脑电图应用于临床以来,在更大范围的规划和医学相关多学科知识的推动下,癫癇的基础和临床研究飞速发展。我国由3000多年前的相关记载到中医著作对病症的阐述,悠久的历史丰富了癫癇的中医学诊断与治疗方法,新中国开启了癫癇学研究的新纪元。近30年来,癫癇研究的学术水平明显提高,专业队伍空前壮大,极大地推动了我国在该领域向着更高水平前进的步伐。     

阿尔茨海默病药物治疗临床证据评价

目的评价阿尔茨海默病不同药物治疗方案之疗效和不良反应,从循证医学角度为制定最佳治疗方案提供依据。方法分别以阿尔茨海默病(Alzheimer's disease)、多奈哌齐(donepezil)、卡巴拉汀(rivastigmine)、加兰他敏(galantamine)、美金刚(memantine)、罗格列酮(rosiglitazone)等中英文词组为检索词,检索美国国立医学图书馆(PubMed)、英国Cochrane图书馆、万方数据知识服务平台学术期刊库和中国知网中国期刊全文数据库并辅助手工检索,获得阿尔茨海默病药物治疗相关系统评价、随机对照试验、临床对照试验和病例观察研究,采用Jadad量表对文献质量进行评价。结果经筛选共纳入阿尔茨海默病药物治疗相关文献33篇(系统评价14篇、随机对照临床试验14篇、临床对照试验4篇、病例观察研究1篇)。其中28篇为高质量文献,评分分别为4分(12篇)、5分(10篇)和7分(6篇);5篇为低质量文献,评分为3分。药物疗效及安全性评价显示:(1)阿尔茨海默病药物治疗以症状性治疗为主,多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、美金刚均能改善患者认知功能,且安全性和耐受性良好,但不能影响疾病之病理进程。(2)疾病调节药物可以影响疾病潜在的病理生理学进程,已作为新型药物进入临床试验,为促进治疗方式的转变和更好地改善患者预后提供了线索。结论借助循证医学方法可以为阿尔茨海默病药物治疗提供最佳临床证据。     

Adherence to clinical practice guidelines among three primary contact professions: a best evidence synthesis of the literature for the management of acute and subacute low back pain

Aim:

To determine adherence to clinical practice guidelines in the medical, physiotherapy and chiropractic professions for acute and subacute mechanical low back pain through best-evidence synthesis of the healthcare literature.

Methods:

A structured best-evidence synthesis of the relevant literature through a literature search of relevant databases for peer-reviewed papers on adherence to clinical practice guidelines from 1995 to 2013. Inclusion of papers was based on selection criteria and appraisal by two reviewers who independently applied a modified Downs & Black appraisal tool. The appraised papers were summarized in tabular form and analysed by the authors.

Results:

The literature search retrieved 23 potentially relevant papers that were evaluated for methodological quality, of which 11 studies met the inclusion criteria. The main finding was that no profession in the study consistently attained an overall high concordance rating. Of the three professions examined, 73% of chiropractors adhered to current clinical practice guidelines, followed by physiotherapists (62%) and then medical practitioners (52%).

Conclusions:

This review showed that quality papers in this area of research are very limited. Notwithstanding, chiropractors appear to adhere to clinical practice guidelines more so than physiotherapists and medical practitioners, although there is scope for improvement across all three professions.     

谢强中医围手术期平衡康复疗法结合电子喉镜手术治疗声带息肉60例疗效观察

目的:比较谢强中医围手术期平衡康复疗法结合电子喉镜手术与电子喉镜手术结合药物治疗声带息肉的疗效差异。方法:将120例声带息肉患者随机分为两组,每组60例。试验组电子喉镜手术前均予以"开音1号"和"开音2号"穴、内关穴、三阴交穴针刺;术后予以"开音1号"和"开音2号"穴、合谷穴、足三里穴针刺。对照组采用电子喉镜手术,术后口服抗生素及激素治疗。两组均治疗10d。结果:两组患者疗效比较,治疗后两组症状总积分均下降(P<0.05,P<0.01),且试验组症状总积分的改善优于对照组(P<0.05);试验组愈显率为95%,优于对照组的65%(P<0.05)。结论:谢氏围手术期中医平衡康复疗法结合电子喉镜手术治疗声带息肉优于电子喉镜手术结合药物治疗。     

特殊部位和特殊原因烧伤需要个性化治疗

Burn wounds in extraordinary regions or caused by uncommon agents need individualized treatment according to their individual particularity.A perusal of papers to be published in this issue showed that...